Клинико-лабораторная диагностика послеоперационного акушерско-гинекологического перитонита

Цель исследования. Улучшить раннюю диагностику послеоперационных акушерско-гинекологических перитонитов.

Материал и методы исследования. Настоящее исследование проводилось среди 110 женщин, у которых после первично проведенных хирургических вмешательств по поводу акушерских и гинекологических патологий отмечалось развитие в послеоперационном периоде перитонита. Применены комплексные подходы в клиниколабораторной диагностике послеоперационного акушерско-гинекологического перитонита с определением показателей гемостаза, эндогенной интоксикации, белков острой фазы воспаления и цитокинов.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ результатов исследования показывают, что в клинико-лабораторных показателях наблюдаются от относительных изменений, при местном перитоните, и до выраженных сдвигов при распространенном послеоперационном акушерско-гинекологическом перитоните с абдоминальным сепсисом и без него. Так, в этой группе больных показатели молекул средней массы составили 1674,6±143,5 мкг/мл, малонового диальдегида - 5,6±0,21 ммоль/л. В группе пациенток с распространенной формой перитонита уровень содержания прокальцитонина в крови составлял 5,6±0,04 нг/мл, показатели С-реактивного белка в среднем составляли 235,2±0,8 мг/мл), а показатели интерлейкина-6 - 134,5±3,7 мг/мл. В группе пациенток с перитонитом без абдоминального сепсиса данные показатели были ниже и составляли соответственно, 3,67±0,04 нг/мл, 180,77±18,3 мг/мл и 112,7±2,1 нг/мл.

Выводы. Выявленные патогенетические изменения в гомеостазе, особенно сдвиги уровня прокальцитонина, С-реактивного белка и интерлейкина-6 являются маркерами для ранней диагностики инфекционно-воспалительных патологий в абдоминальной полости.

1. Гусев Е.Ю. С-реактивный белок: патогенетическое и диагностическое значение / Е.Ю. Гусев // Уральский медицинский журнал – 2014. – Т. 115. - №1 – С. 113-121.

2. Давыдов А.И. Современный взгляд на акушерский перитонит с позиций хирургической тактики / А.И. Давыдов, А.Д. Подтетенев // Арх. Акушерства и гинекологии. - 2014. - № 1. - С.44–48.

3. Иванников Н.Ю. Современные подходы в лечении послеродовых гнойно-септических заболеваний / Н.Ю. Иванников, А.Е. Митичкин, В.И. Димитрова //Медицинский совет. - 2019. - №7. - С. 58-69.

4. Краснопольский В.И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Тактика ведения / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - №4. - С. 82-85.

5. Курбонов К.М. Диагностика и тактика лечения повреждений мочеполовых органов у общехирургических больных / К.М. Курбонов, А.А. Аминов, К.Р. Назирбоев // Вестник Педагогического университета. - 2015. - № 2-2 (63). - С. 233-238.

6. Курбонов К.М. Радикальное удаление источника распространенного перитонита у больных с заболеваниями полых органов / К.М. Курбонов, К.Р. Назирбоев, Ш.Б. Полвонов // Вестник Авиценны. - 2016. - № 4 (69). - С. 24-28.

7. Курбонов К.М. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности у больных распространенным перитонитом / К.М. Курбонов, К.Р.Назирбоев, С.К. Ёров // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2017. - №2. - С. 38-42

8. Стрижаков А.Н. Акушерский перитонит после кесарева сечения: дифференциальный подход к выбору хирургической тактики / А.Н. Стрижаков, М.С. Бадма-Гаряев, А.И. Давыдов // Журнал Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - Т.12. - № 6. - С. 53-62.

9. Cruz C.Z. Cesarean section and the risk of emergency peripartum hysterectomy in high-income countries: a systematic review. Archives of gynecology and obstetrics, 2015, Vol. 292 (6), pp. 1201-1215.

10. Huls C.K. Cesarean hysterectomy and uterine-preseerving alternatives. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 2016, Vol. 43. pp. 517-538.