Результаты механо-химической облитерации ствола большой подкожной вены при варикозной болезни

Цель исследования. Оценка эффективности механо-химической облитерации в лечение варикозного расширения ствола большой подкожной вены.

Материал и методы исследования. Проанализированы результаты механо-химической облитерации 57 пациентов (49 (85,9%) женщин, 8 (14,1%) мужчин; средний возраст 27,2±4,1 лет) с варикозной болезнью. У 39 пациентов (36 женщин и 3 мужчин) отмечалось второй и у 18 (13 женщин и 5 мужчин) – третий класс варикозной трансформации подкожных вен. Индекс массы тела пациентов в среднем составил 28,2±2,4 кг/м2, средний срок заболеваемости варикозной болезнью - 7,6±1,8 лет.

Результаты исследования и их обсуждение. Средний диаметр большой подкожной вены составил 10,4±2,1 мм. В 31 (54,4%) наблюдении выявлена недостаточность перфорнатных вен диаметр которых в среднем составил 3,2±0,8 мм. Технический успех процедуры составил 100%. Ни у одного пациента интраоперационных осложнений не было. Средняя продолжительность механо-химической облитерации составила 24,2±4,8 минут, всей операции – кроссэктомия, механо-химической облитерации и иссечения расширенных притоковых вен – 98,5±25,5 минут. Средняя длина ствола большой подкожной вены подвергнутой механо-химической облитерации составила 94,2±6,1 см. Степень болевых ощущений в первые сутки после операции составила 3,8±0,6 баллов, перед выпиской – 0,9±0,1 баллов. Только в день после вмешательства пациентам понадобилось назначение наркотических анальгетиков (средний объем использованных анестетиков – 1,5±0,5 мл), в остальные дни больные получали нестероидные противовоспалительные препараты (средняя продолжительность 3,5±0,5 суток, объем – 10,5±1,5 мл).

Заключение. Механо-химическая склерооблитерация является одним из эффективных методов устранения патологического вертикального рефлюкса эффективность которой в отдаленном периоде наблюдения отмечается у абсолютного большинства пациентов. Кроме того, минимальная инвазивность и возможности повторного её применения позволяет рекомендовать данную методику в широком клиническом применении. С целью улучшения результатов механо-химической облитерации и снижения частоты реканализации большой подкожной вены необходимо процедуру дополнить кроссэктомией и минифлебэктомией.

1. Гаибов А.Д. Опыт применения механохимической склерооблитерации в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей / А.Д. Гаибов [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2020. – Т. 28, №1. – С. 57-66.

2. Маризоева М.М. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью / М.М. Маризоева [и др.] // Вестник Авиценны. – 2017. – №2. – C.142-146.

3. Неъматзода О. Эпидемиология и факторы риска варикозной болезни в Таджикистане / О. Неъматзода [и др.] // Вестник Авиценны. – 2023. – Т. 25, № 1. – С. 47-58.

4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. – 2018. – Т. 12, № 3. – С. 146-240.

5. Садриев О.Н. Рецидив варикозной болезни после флебэктомии / О.Н. Садриев [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – Т. 24, №1. – С. 86-90.

6. Султанов Д.Д. Эпидемиология хронических заболеваний вен среди сельских жителей Таджикистана / Д.Д. Султанов [и др.] // Флебология. – 2019. – Т. 13, № 4. – С. 303-309.

7. Султанов Д.Д. Эффективность эндовенозной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни / Д.Д. Султанов [и др.] // Здравоохранение Таджикистана. – 2020. – № 4. – С. 49-55.

8. Хрыщанович В.Я. Результаты стволовой эндовенозной механо-химической облитерации при варикозной болезни / В.Я. Хрыщанович [и др.] // Новости хирургии. – 2019. – Т. 27, № 6. – С. 630-639.

9. Alozai T.A. systematic review and meta-analysis of mechanochemical endovenous ablation using Flebogrif for varicose veins. Journal of vascular surgery:venous and lymphatic disorders, 2022, Vol. 10, No 1, pp. 248-257.e2.

10. Ammollo R.P. early results of mechanochemical ablation with flebogrif in great saphenous vein insufficiency: does polidocanol concentration affect outcome? Translational medicine, 2020, Vol. 21, pp. 47-51.

11. Feodor T. Epidemiology and clinical characteristics of chronic venous disease in Romania. Experimental and therapeutic medicine, 2019, Vol. 17, No 2, pp. 1097-1105.

12. Gupta A. Clinical effectiveness of mechanochemical ablation versus radiofrequency ablation for symptomatic great or small saphenous vein reflux. Journal of vascular surgery: venous and lymphatic disorders, 2019, Vol. 7, Is 2, pp. 306.

13. Halmesmaki K. Mechanochemical ablation vs. Thermal ablation in GSV Insufficiency: results of a rct after 3-year follow-up. European journal of vascular and endovascular surgery, 2019, Vol. 58, Is6, pp. e392-e393.

14. Ibrahim M.I. Great saphenous vein mechanochemical sclerotherapy versus laser ablation in treatment of varicose vein. QJM: An International Journal of Medicine, 2020, Vol. 113, Suppl. 1, pp. i108-i109.

15. Nyamekye I.K. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Journal of vascular medicine, 2022, Vol. 47, No 2, pp. 53-55.

16. Petrone A. Selective crossectomy combined with mechanochemical ablation in the treatment of great saphenous vein insufficiency: early results of a single center experience. Phlebology, 2022, Vol. 37, No 7, pp. 522-528.

17. Rodríguez J.E. Prevalence and clinical characteristics of chronic venous disease in patients seen in primary care in Spain: results of the international study vein consult program. Cirugia Espanola, 2014, Vol. 92, No 8, pp. 539-546.

18. Tawfik A.M. Laser ablation versus mechanochemical ablation in the treatment of primary varicose veins: A randomized clinical trial. Journal of vascular surgery: venous and lymphatic disorders, 2020, Vol. 8, No 2, pp. 211-215.

19. Tessari L. Foam sclerotherapy. Acta Phlebologica, 2017, Vol. 18, No 1, pp. 5-11.

20. Vos C.G. A systematic review and meta-analysis of two novel techniques of nonthermal endovenous ablation of the great saphenous vein. Journal of vascular surgery: venous and lymphatic disorders, 2017, Vol. 5, No 6, pp. 880-896.

21. Vuylsteke M.E. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2015, Vol. 49, No 4, pp. 432-439.