Неотложная нейрохирургическая помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения

Цель исследования. Улучшить результаты нейрохирургического лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Материал и методы исследования. Проведен анализ результатов нейрохирургического лечения 48 пациентов, поступивших в отделение нейрохирургии ГУ НМЦ – «Шифобахш». Возраст от 30 до 75 лет. В каждом случае у пациентов проводились клинико-лабораторные исследования, в том числе с применением КТ и МРТ, а также с использованием методов трехмерной (3D) и четырехмерной (4D) реконструкции церебральных сосудов.

Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее частой причиной, приводящей к образованию внутричерепных гематом, являлась гипертоническая болезнь – у 32 (66,6%) пациентов, у 12 (25%) больных были установлены другие причины (в числе которых были ангиопатия, патологии церебральных сосудов, амилоидоз, применение ряда лекарственных средств и др.). Всем больным были выполнены нейрохирургические операции. Наиболее высокая частота рецидивов (4,1%) наблюдалась после хирургических вмешательств, проведенных в течение первых 24 часов после геморрагического события.

Заключение. При раннем выявлении внутричерепных гематом и при оптимальном выборе способа их лечения наблюдаются хорошие функциональные результаты с низкой частотой летальных случаев.

1. Крылов В.В. Новые технологии в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний / В.В. Крылов, В.Г. Дашьян, О.В. Левченко, А.В. Природов, И.М. Годков, А.Ю. Дмитриев // Журн. им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2014. - №3. – С. 48–54.

2. Brown R.D, Broderick J.P. Unruptured intracranial aneurysms: epidemiology, natural history, management options, and familial screening. Lancet neurology, 2014, No. 13 (4), pp. 393-404.

3. Mendelow A.D, Gregson B.A, Rowan E.N, Murray G.D, Gholkar A., Mitchell P.M, Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. Lancet, 2013, No. 382, pp. 397-408.

4. Christopher B.S., Kellner P., Sunjay M.D., Barton M., B.S., The role of advanced neuroimaging in intracerebral hemorrhage. Neurosurgical Focus, 2013, Vol. 34, No. 4, pp. 2-6.

5. De Oliveira Manoel A.L. Surgery for spontaneous intracerebral hemorrhage. Critical Care, 2020, No. 24 (1), pp. 45. 13. Gaab M.R. Intracerebral hemorrhages from cerebral arteriovenous malformations: prognostic grading. World Neurosurgery, 2016, No. 93, pp. 471-473.

6. Solomon R.A., Connolly E.S. Arteriovenous malformations of the Brain. New England journal of medicine, 2017, No. 376, pp. 1859-1866.

7. Uricchio M., Gupta S., Jakowenko N., Levito M., Computed tomography angiography versus digital subtraction angiography for postclipping aneurysm obliteration detection. Stroke, 2019, No. 50 (2), pp. 381- 388.