Циркулирующие эндотелиальные клетки – как показатель эндотелиальной дисфункции у больных перенесших инфаркт миокарда

Цель исследования. Оценить состояние эндотелия сосудов у больных перенесших инфаркт миокарда по показателям десквамированных эндотелиоцитов до и после лечения.

Материал и методы исследования. Представлены результаты морфологического исследования 30 больных с ИБС: постинфарктный кардиосклероз и 20 здоровых добровольцев для сравнения со средним возрастом 65,1±3,6 и 62,7±3,7 лет соответственно. В целях определения числа ДЭК использовали морфологическую методику предложенному J. Hladovec (1978) в модификации Н.Н. Петрищева с соавторами (2001), до и после стационарного лечения.

Результаты исследования и их обсуждение. Получены статически значимые показатели ДЭК у больных перенесших инфаркт миокарда. Самые высокие показатели ДЭК выявлены у 10% больных (19±0,1×104 кл./л). Больше всего больных (53,33%) имели умеренный уровень эндотелиоцитемии (11,2±0,7×104 кл./л). У контрольной группы, взятых для сравнения, было верхние границы физиологической нормы (3,9±0,9×104 кл./л). Это показывает значительную роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе инфаркта миокарда. Группа больных, которые имели до 10 лет инфарктного анамнеза, выявлено прямой корреляционный связь с уровнем ДЭК. Но больных имевших более чем 10 лет инфарктного анамнеза имели обратный корреляционный связь с уровнем ДЭК, т.е. не ассоциирует с более долгим постинфарктным периодом. После комплексного стационарного лечения, традиционно используемыми препаратами, число ДЭК – как маркёр эндотелиальной дисфункции достоверно снизилось (8,5±1,4×104 кл./л) и параллельно улучшилось клиническое состояние больных.

Заключение. Достоверно повышено число ДЭК у больных перенесших инфаркт миокарда по сравнению с группой контроля, до лечения. На фоне комплексной терапии уровень эндотелиоцитемии значительно снижен, но не доходит до физиологических показателей.

1. Бутенко, А. В. Гомоцистеин: влияние на биохимические процессы в организме человека / А. В. Бутенко // Молодой учёный. — 2016. — № 1 (105). — С. 78-82.

2. Зыков М.В. Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения / М.В. Зыков[и др.]// Сибирский медицинский журнал. – 2011. – Т. 26, № 4. – С. 41-46.

3. Инжутова А.И. Способ оценки эффективности сосудистой терапии по выраженности эндотелиальной дисфункции /А.И. Инжутова //Роспатент. Свидетельство о государственной регистрации, рег. №2455641 от 10.07.2012. М.:, 2012.

4. Корякина Л.Б. Дисфункция сосудистого эндотелия при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца (обзор литературы) / Л.Б. Корякина[и др.]// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2013. – №.2. – С. 165-170.

5. Миронов А.В. Оценка степени тяжести эндотелиальной дисфункции при осложнениях беременности / А.В. Миронов [и др.] // Трудный пациент. 2018; 16 (8–9): 30–36. DOI: 10.24411/2074-1995-2018-10006.

6. Никитина, С.Ю. Здравоохранение в России 2015: стат. сб. / С.Ю. Никитина. – М., 2015. – 174 с.

7. Островский Н.В., Божедомов А.Ю., Моррисон В.В., Захарова Н.Б. “Маркеры повреждения эндотелия сосудов при ожоговом шоке” // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – № 1. – С. 106-108.

8. Петрищев Н.Н., Ачкасова В.В., Мнускина М.М., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А. Реактивность сосудов микроциркуляторного русла кожи при холодовом воздействии и уровень эндотелина-1 при хронической болезни почек.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011;10(4): С.59-64

9. Рагино Ю.И. Активность воспалительного процесса в разных типах нестабильных атеросклеротических бляшек / Ю.И. Рагино[и др.].//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2012. – № 2. – С. 150-153.

10. Якушин С.С. Инфаркт миокарда / С.С. Якушин, Н.Н. Никулина, С.В. Селезнев. – М., 2018. – 240 с.

11. Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative metaanalysis of 102 prospective studies. The Lancet. 2010;375(9733):2215-2222.

12. Thygesen K. Third universal definition of myocardial infarction: expert consensus document / K. Thygesen[et al.]// JACC. – 2012. – Vol. 60. – P.1581-1598.