Прогностическая значимость клиренса лактата крови в раннем послеоперационном периоде у пожилых пациентов с метаболическим синдромом

Цель исследования. Оценка ассоциированности клиренса лактата крови с послеоперационными осложнениями у пожилых пациентов с метаболическим синдромом.

Материал и методы исследования. Проведено ретроспективное, контролируемое, одноцентровое наблюдательное исследование. 76 пациентов были разделены на группу с метаболическим синдромом (n = 38) и группу сравнения (n = 38).

Результаты исследования и их обсуждение. Частота послеоперационных осложнений было значимо больше в группе больных с метаболическим синдромом (р = 0,005). Длительность лечения в отделении интенсивной терапии была значимо выше у пациентов с метаболическим синдромом. Концентрация лактата была статистически значимо выше в группе с метаболическим синдромом на момент госпитализации в отделение интенсивной терапии и в первые 24 часа после операции при значимо более низком уровне его клиренса.

Выводы. У пациентов с метаболическим синдромом отмечается более высокая частота периоперационных нежелательных событий и более длительное послеоперационное лечение. Это ассоциировано с более высоким уровнем лактата крови, что свидетельствует о целесообразности его мониторинга у данного контингента больных.

1. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр) // Практическая медицина. – 2010. – Т. 5, №4. – С. 81–101.

2. Barnett K, Mercer S.W., Norbury M. B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet, 2012, No. 380 (9836), pp. 37-43.

3. Salive M.E. Multimorbidity in older adults. Epidemiologic Reviews, 2013, No. 35, pp. 75-83.

4. Aggarwal R., Ostrominski J.W., Vaduganathan M. Prevalence of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stages in US Adults, 2011-2020. Journal of the American Medical Association, 2024, pp. e246892.

5. Xu J., Murphy S.L., Kochanek K.D., Arias E. Mortality in the United States, 2021. National Center for Health Statistics, 2022, No. 456, pp. 1-8.

6. Cavalli L., Angehrn L., Schindler C. Number of comorbidities and their impact on perioperative outcome and costs – a single centre cohort study. Swiss Medical Weekly, 2022, No. 152, pp. w30135.

7. Nunes B.P., Flores T.R., Mielke G.I. Multimorbidity and mortality in older adults: A systematic review and meta-analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2016, No. 67, pp. 130-138.

8. Hervás M.S., Robles-Hernández D., Serra A. Analysis of Intraoperative Variables Responsible for the Increase in Lactic Acid in Patients Undergoing Debulking Surgery. Journal of Personalized Medicine, 2023, No. 13 (11), pp. 1540.

9. Husain F.A., Martin M.J., Mullenix P.S. Serum lactate and base deficit as predictors of mortality and morbidity The American Journal of Surgery, 2003, No. 185 (5), pp. 485–491.

10. Li S., He T., Shen F. Risk factors for death in elderly patients admitted to intensive care unit after elective abdominal surgery: a consecutive 5-year retrospective study. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 2021, No. 33 (12), pp. 1453–1458.

11. Darwen C., Bryan A., Quraishi-Akhtar T., Moore J. Postoperative hyperlactataemia and preoperative cardiopulmonary exercise testing in an elective noncardiac surgical cohort: a retrospective observational study. BJA Open, 2023, No. 5, pp. 100124.