Спектральный и фрактальный анализ вариации кардиоинтервала в определении функционального состояния вегетативной нервной системы у родильниц c синдромом полиорганной полисистемной дисфункции недостаточности

Цель исследования. Изучить функциональное состояние вегетативной нервной системы (ВНС) методом неинвазивного мониторинга вариации кардиоинтервала у родильниц с синдромом полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности в зависимости от доминирующего повреждения органа.

Материал и методы исследования. Изучены результаты комплексной диагностики и лечения 100 родильниц с синдромом полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности (СППДН), из которых 1-ая группа - 40 пациенток с преобладанием острого почечного повреждения, 2-ая группа - 30 пациенток с ведущими проявлениями острой печёночной недостаточности, 3-я группа - 30 пациенток с доминирующим течением острого респираторного дистресс-синдрома и контрольная группа - 30 практически здоровых женщин детородного возраста. Все пациентки имели множественные повреждения органов, одно из которых доминировало, а остальные находились в различных стадиях и степенях тяжести. У 80% пациенток было поражено 3 органа, у 20% – 2 органа. У всех наблюдалась дисфункция ЦНС и её вегетативных отделов. Проведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы и её баланса. Проводилась оценка спектрального, фрактального анализов и выявление степени интеграции системных связей, формирующих экстракардиальную регуляцию сердечного ритма со стороны ЦНС, вариабельность сердечного ритма, а также состояние вегетативного баланса у родильниц с СППДН.

Результаты исследования и их обсуждение. Неинвазивный мониторинг RR-интервала у исследуемых родильниц показал, что независимо от доминирующего повреждения и последующего развития недостаточности их функций во всех группах происходят выраженные нарушения функционирования ЦНС и, в особенности, ВНС, проявляющиеся дисбалансом и различными зонами функционального состояния.

Заключение. Из 5 условных зон вегетативного состояния (стабильный вегетативный баланс, адаптация, субкритическая, критическая и суперкритическая) выявлено, что 45% родильниц находились в критической, 55% - в суперкритической зонах, что требовало персонализированного подхода в диагностике и лечении.

1. Витязева Т.А. Обзор методов исследования вариабельности сердечного ритма / Т.А. Витязева, А.А. Михеев// Биомедицинская радиоэлектроника. – 2024. – Т. 27, №4. – С. 87–95. DOI: 10.18127/j15604136-202404-12.

2. Исмоилова М.Ш. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе развития преэклампсии беременных / М.Ш. Исмоилова // Медицинский вестникНациональной академии наук Таджикистана. – 2022. – Т. 12, №2(42). – С. 73–82.

3. Исмоилова М.Ш. Характеристика спектральных и фрактальных показателей R-R интервала у здоровых женщин и при физиологическом течении беременности / М.Ш. Исмоилова, А.А. Мурадов, О.В. Шумилина, Н.Г. Рахимов // Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. – 2021. – Т. 11, №4(40). – С. 46–53.

4. Исмоилова М.Ш. Характеристика спектральных и фрактальных показателей R-R интервала у беременных с преэклампсией / М.Ш. Исмоилова, [и др.] // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2021. – №4. – С. 20–26.

5. Кирьячков Ю.Ю. Дисфункция вегетативной нервной системы и её роль в патогенезе септических критических состояний (обзор) / Ю.Ю. Кирьячков [и др.] // Современные технологии в медицине. – 2021. – Т. 12, №4. – С. 106–116. DOI: 10.17691/stm2020.12.4.12.

6. Кузьменко Н.В. Изменение вегетативного контроля сердечно-сосудистой системы при старении человека: метаанализ / Н.В. Кузьменко, М.Г. Плисс, В.А. Цырлин // Успехи геронтологии. – 2020. – Т. 33, №4. – С. 748–760. DOI: 10.34922/AE.2020.33.4.018.

7. Мурадов А.М. Дисбаланс вегетативной нервной системы как предиктор нарушения функционального состояния кровообращения у беременных с преэклампсией / А.М. Мурадов [и др.] // Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. – 2022. – Т. 12, №4(44). – С. 26–33.

8. Попова Е.П. Значение вегетативной нервной системы в патогенезе фибрилляции предсердий / Е.П. Попова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, №7. – С. 187–193. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3663.

9. Рахимов Н.Г. Некоторые показатели фрактального анализа вариабельности сердечного ритма, как предикторы развития тяжелой преэклампсии и эклампсии / Н.Г. Рахимов [и др.] // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2018. – №1. – С. 70–75.

10. Спирякина Я.Г. Артериальная гипертензия у беременных: диагностика и особенности терапии / Я.Г. Спирякина [и др.] // Медицинский алфавит. – 2024. – №24. – С. 11–15. DOI: 10.33667/2078-5631-2024-24-11-15.

11. Aragón-Benedí C., Caballero-Lozada A. F., Perez-Calatayud A. A., et al. Prospective multicenter study of heart rate variability with ANI monitor as predictor of mortality in critically ill patients with COVID-19. Scientific Reports, 2022, Vol. 12, No. 1, pp. 21762. DOI: 10.1038/s41598-022-25537-z. PMID: 36526646; PMCID: PMC9756725.

12. Aragón-Benedí C., Oliver-Forniés P., Galluccio F., et al. Is the heart rate variability monitoring using the analgesia nociception index a predictor of illness severity and mortality in critically ill patients with COVID-19? A pilot study. PLoS One, 2021, Vol. 16, No. 3, pp. e0249128. DOI: 10.1371/journal.pone.0249128. PMID: 33760875; PMCID: PMC7990300.

13. Benarroch E. E. Physiology and Pathophysiology of the Autonomic Nervous System. Continuum, 2020, Vol. 26, No. 1, pp. 12–24. DOI: 10.1212/CON.0000000000000817. PMID: 31996619.

14. Cheshire W. P., Freeman R., Gibbons C. H., et al. Electrodiagnostic assessment of the autonomic nervous system: A consensus statement. Clinical Neurophysiology, 2021, Vol. 132, No. 2, pp. 666–682. DOI: 10.1016/j.clinph.2020.11.024. PMID: 33419664.

15. Damoun N., Amekran Y., Taiek N., Hangouche A. J. E. Heart rate variability measurement and influencing factors: Towards the standardization of methodology. Global Cardiology Science and Practice, 2024, No. 4, pp. e202435. DOI: 10.21542/gcsp.2024.35. PMID: 39351472; PMCID: PMC11439429.

16. Riabokon Y., Zadyraka D. Dynamics of the vegetative nervous system functional state in interaction with the changes in adrenocorticotropic and somatotropic hormones in patients with serous meningitis. Georgian Med News, 2019, No. 287, pp. 90–95. PMID: 30958296.

17. Tiwari R., Kumar R., Malik S., Raj T., Kumar P. Analysis of Heart Rate Variability and Implication of Different Factors on Heart Rate Variability. Current Cardiology Reviews, 2021, Vol. 17, No. 5, pp. e160721189770. DOI: 10.2174/1573403X16999201231203854. PMID: 33390146; PMCID: PMC8950456.

18. Williams D. P., Koenig J., Carnevali L., et al. Heart rate variability and inflammation: A meta-analysis of human studies. Brain, Behavior, and Immunity, 2019, Vol. 80, pp. 219–226. DOI: 10.1016/j.bbi.2019.03.009. PMID: 30872091.