Важность амбулаторного скрининга сопутствующих заболеваний у взрослых людей, живущих с ВИЧ

Цель исследования. Совершенствование амбулаторного скрининга сопутствующих заболеваний у взрослых людей, живущих с ВИЧ.

Материал и методы исследования. Используются данные официальной статистики по ВИЧинфекции в Душанбе за 2020-2023 гг. (группа взрослых людей, живущих с ВИЧ). Определяется охват взрослых людей, живущих с ВИЧ антиретровирусной терапией, смертность среди пациентов и др. Данные анализируются посредством описательной статистики, а статистически значимые различия между ними (p) уточняются с помощью критерия Хи-квадрат (ꭓ2 ).

Результаты исследования и их обсуждение. Охват взрослых людей, живущих с ВИЧ антиретровирусной терапией в Душанбе в 2020 г. – 83,1%; 2023 г. – 82,3% (p>0,05); смертность среди пациентов 2,8 (2020) и 1,8 (2023) на 100 взрослых людей, живущих с ВИЧ (p<0,05); в структуре смертности (кумулятивно) за 2020-2023 гг. (когда причина смерти известна) заболевания, связанные и не связанные (сопутствующие) с ВИЧ – 24,6% и 75,4% соответственно (p=0,005). Структура смертности (сопутствующие заболевания): цирроз печени – 29,8%; сердечно-сосудистые заболевания – 26,9%; туберкулёз – 15,4%; рак разной локализации – 11,5%.> (p<0,05) ; в структуре смертности (кумулятивно) за 2020-2023 гг. (когда причина смерти известна) заболевания, связанные и не связанные (сопутствующие) с ВИЧ – 24,6% и 75,4% соответственно (p=0,005). Структура смертности (сопутствующие заболевания): цирроз печени – 29,8%; сердечно-сосудистые заболевания – 26,9%; туберкулёз – 15,4%; рак разной локализации – 11,5%.

Выводы: 1) Антиретровирусная терапия способствует уменьшению смертности среди взрослых людей, живущих с ВИЧ от заболеваний, связанных с ВИЧ; 2) для устранения имеющейся стагнации в охвате взрослых людей, живущих с ВИЧ на антиретровирусной терапии важно продолжать интеграцию ВИЧ услуг в первичную медико-санитарную помощь, где пациентам удобнее получать лечение; 3) в структуре смертности среди взрослых людей, живущих с ВИЧ основное место занимают сопутствующие заболевания, поэтому важно совершенствовать амбулаторный скрининг для их раннего выявления и лечения.

1. Гржибовский А.М. Поперечные (одномоментные) исследования в здравоохранении / А.М. Гржибовский, С.В. Иванов // Наука и Здравоохранение. – 2015. – №2. – С. 5-18.

2. Драпкина О.М. Стратегии профилактики заболеваний: роль врача общей практики и первичного звена здравоохранения / О.М. Драпкина, Г.Я. Масленникова, Р.Н. Шепель // Профилактическая медицина. – 2021. – №24 (8). – С. 7–14. https://doi.org/10.17116/profmed2021240817

3. Мельников В.Л. Причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов в Пензенской области / В.Л. Мельников, Д.Ю. Курмаева, М.В. Никольская, С.Б. Рыбалкин, Ю.А. Никулина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. Гигиена и организация здравоохранения – 2018. – №4 (48). – С. 150–159.

4. Сайбурхонов Д.С. Эффективность модели децентрализации медицинской помощи людям, жи вущим с ВИЧ, с интеграцией ВИЧ услуг в ПМСП Душанбе / Д.С. Сайбурхонов, С.С. Каримов, Д.А. Кадырова, М.М. Рузиев, Н.А. Абдухамедов, В.Х. Дусанова // Вестник Авиценны. – 2024. №26 (1). – С. 18-31.

5. Смирнов А.Н., Грановская-Цветкова А.М., Цаленчук Я.П. Амбулаторная диагностика важнейших внутренних заболеваний / А.Н. Смирнов, А.М. Грановская-Цветкова, Я.П. Цаленчук // Л.: Медицина. – 1988. – 320 с.

6. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // М, РФ: Медиа Сфера. – 2004. – 347 с.

7. Bares S., Swindells S. Latent tuberculosis and HIV infection. Current Infectious Disease Reports, 2020, No. 22 (7).

8. Deeks S.G., Lewin S.R., Havlir D.V. The end of AIDS: HIV Infection as a Chronic Disease. The Lancet, 2013, No. 382, pp. 1525-1533.

9. Erlandson K.M., Karris M.Y. HIV and Aging: Reconsidering the Approach to Management of Co-Morbidities. Infectious Disease Clinics of North America, 2019, No. 33 (3), pp. 769–786.

10. Paisible A.L., Chang C.C., So-Armah K.A. HIV infection, cardiovascular disease risk factor profile, and risk for acute myocardial infarction. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2015, No. 68 (2), pp. 209–16.

11. Patela P., Roseb C.E., Collinsc P.Y., Nuche-Begenguerd B. Noncommunicable diseases among HIV-infected persons in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. AIDS, 2018, No. 32 (1), pp. 5–20.

12. Reiss P. HIV, co-morbidity and ageing. Journal of the International AIDS Society, 2012, No. 15 (4), pp. 18073.

13. Rohwer A., Uwimana N.J., Toews I. Effects of integrated models of care for diabetes and hypertension in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. British Medical Journal, 2021, No. 11, pp. e043705.

14. Shmagel K., Saidakova E., Shmagel N. Systemic inflammation and liver damage in HIV/hepatitis C virus coinfection. HIV Medicine, 2016, No. 17 (8), pp. 581-589.

15. Smith C.J., Ryom L., Weber R. Trends in underlying causes of death in people with HIV from 1999 to 2011 (D:A:D): a multicohort collaboration. Lancet, 2014, No. 384 (9939), pp. 241–248.

16. Stelzle D., Tanaka L.F., Lee K.K. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Global Health, 2021, No. 9 (2), pp. e161-e169.