Рентгенологическая оценка состояния полости носа и носоглотки у детей с врождёнными расщелинами верхней губы и нёба

Цель: оценка анатомических особенностей полости носа и носоглотки у детей с врождёнными расщелинами с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Материал и методы: обследованы 60 детей в возрасте от 3 до 14 лет с врождённой расщелиной верхней губы и нёба. Пациенты были разделены на две группы: дети с полной формой расщелины и дети с неполной формой.

Методы: клинический, параклинический (рентген околоносовых пазух, КТ- носа и носоглотки), статистический.

Результаты: Анализ рентгенографических и томографических данных показал выраженные анатомические изменения у детей с полной формой расщелины: уменьшение объёма носовой полости, сужение носовых ходов, деформация хоан, утолщение слизистой оболочки. В группе неполной формы расщелины изменения были менее выражены, хотя наблюдались локальные деформации и частичная гипертрофия аденоидов. Частота воспалительных процессов, включающих риносинусит, аденоидит и отиты, была значительно выше у детей с полной формой расщелины по сравнению с неполной. Данный показатель составил 65% против 40%, что указывает на прямую зависимость частоты воспалительных изменений от выраженности анатомических дефектов. Результаты подтверждают, что анатомические изменения полости носа и носоглотки у детей с врождёнными расщелинами являются фактором риска развития хронических воспалительных процессов.

Выводы: на основании результатов разработаны практические рекомендации: ЛОР-обследование с рентгенографией и КТ при необходимости, ранняя диагностика и лечение воспалительных процессов, профилактика осложнений среднего уха, подготовка к хирургической коррекции с обязательной санацией ЛОР-органов, использование рентгенографии и КТ в динамике для прогнозирования осложнений и корректировки наблюдения. 

1. Агранович В.И. Аденотомия в профилактике экссудативных средних отитов у детей. XVII съезд оториноларингологов РФ. Нижний Новгород; 2006:415.

2. Амануллаев Р.А. Совершенствование медицинской реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в Республике Узбекистан. Автореф. дис. докт. мед. наук. Ташкент; 2005:38.

3. Махкамова Н.Э., Миразизов К.Д. Состояние гортани у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Вестник оториноларингологии. 2007;(5):23–25.

4. Сарафанова М.Е., Притыко А.Г. Состояние среднего уха у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в различные периоды детства. Quantum Satis. 2017;(1):48–50.

5. Старикова Н.В., Надточий А.Г., Агеева М.И. Пренатальная диагностика расщелины неба по структурным особенностям и функции языка. Стоматология. 2013;(1):70–75.

6. Убайдуллаев М.Б. Лечение больных с врожденными и приобретёнными анатомо-функциональными нарушениями носомаксиллярного комплекса. Дисс. докт. мед. наук. Ташкент; 2001:220.

7. Карницкий А.В., Марданов А.Э., Степанова Ю.В., Александрова Л.И. Современные подходы к диагностике и лечению врожденных расщелин губы и нёба. Российская стоматология. 2017;10(2):35–42.

8. Inoyatov A.Sh. The prevalence and clinical features of congenital cleft lip and palate in Central Asia. Journal of Craniofacial Surgery. 2020;31(5):1321–1325.

9. Hong M., Li X., Wang Y. Epidemiology and genetics of cleft lip and palate: a review. Frontiers in Pediatrics. 2017;5:205–213.

10. Blinder Zh.A., Felton M. Surgical correction and postoperative management of cleft lip and palate in children. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;135(3):750–758.

11. Kuijpers M.A., Pazera A., Admiraal R.J., Bergé S.J., Vissink A., Pazera P. Maxillary sinus volume and pneumatization in children with cleft lip and palate. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2014;271(4):935–940.

12. Singla S., Utreja A., Singh S.P., Lou W., Suri S. Asymmetry of maxillary sinuses in unilateral cleft lip and palate: radiological study. Cleft Palate Journal. 2014;51(6):682–689.