Мониторинг функциональных результатов остеосинтеза лечения переломов длинных костей нижних конечностей

Цель: провести сравнительную оценку функциональных результатов хирургического лечения переломов длинных костей нижних конечностей, на основании прогностических тестов и профилактики инфекционных осложнений.

Материал и методы: работа основана на анализе диагностики и лечения 110 пострадавших с переломами длинных костей нижних конечностей. Больных разделили на основную (n=51) и контрольную (n=59) группы. Отдаленные функциональные результаты лечения переломов нижних конечностей путем остеосинтеза оценивали спустя 1, 3, 6 месяцев и 1 год с момента операции по функциональной шкале Lower Extremity Functional Scale – LEFS (Binkley J.M. et al., 1999). Оценка функциональных результатов лечения переломов конечности пациентам проводилась путем анкетирования, где определенные функции сегментов конечности указаны в баллах.

Результаты: полученные функциональные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов основной группы увеличение доли отличных функциональных исходов после остеосинтеза наблюдается преимущественно в период от 1 до 3 месяцев. К шестому месяцу рост данного показателя замедляется, однако к 12 месяцам вновь отмечается выраженная положительная динамика. В контрольной группе увеличение числа отличных функциональных результатов фиксируется преимущественно в период от 3 до 6 месяцев после операции. Наиболее выраженный прирост показателя наблюдается после шестимесячного срока и достигает максимальных значений к 12 месяцам после оперативного вмешательства.

Вывод: оптимизированный тактический подход у пациентов основной группы способствовал увеличению отличных и хороших функциональных результатов остеосинтеза, а в контрольной группе при использовании общепринятого подхода превалируют хорошие и удовлетворительные результаты остеосинтеза в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

1. Блаженко А.Н. Результаты лечения пострадавших с политравмой и тяжелыми открытыми переломами длинных костей нижних конечностей. Научно-практическая конференция Пироговские курсы «От гипсовой повязки к высокотехнологичному остеосинтезу». Севастополь. 2021:29-31.

2. Кенис В.М. Травмы опорно-двигательного аппарата и болевой синдром у детей, занимающихся спортом (обзор литературы). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2024;12(2):271-283. DOI: 10.17816/PTORS633296

3. Осиков М.В. Маркеры ремоделирования костной ткани при консолидации изолированного перелома бедренной кости в условиях системной озонотерапии. Вестник Российского государственного медицинского университета.2021;1:64-70. DOI: 10.24075/vrgmu.2021.003.

4. Раджабзода М.М. Результаты оценки современного ведения и тактика лечения пострадавших при до рожно–транспортных происшествиях. Здравоохранение Таджикистана. 2022;353(2):84-89. DOI: https://doi.org/10.52888/0514-2515-2022-353-2-83-88

5. Старосельников А.Н. Патогенетические механизмы развития осложнений при переломах длинных костей. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Агинской окружной больницы «100 лет на страже здоровья» (20 августа 2021 г.). - Агинское: Агинская окружная больница. 2021:78-84.

6. Самодай В.Г. Псевдоартрозы: поиск методов лечения замедленной консолидации и несращения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(1):105-111. DOI: 10.14300/mnnc.2022.17028

7. Muller M, Winkler T, Mardian S, Trampuz A, Renz N, Perka C, Karczewski D. The worst-case scenario: treatment of periprosthetic femoral fracture with coexistent periprosthetic infection-a prospective and consecutive clinical study. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139:1461–1470.

8. Gonzalez-Martin D. Osteosynthesis versus revision arthroplasty in Vancouver B2 periprosthetic hip fractures: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2023;49(1):87-106. DOI: 10.1007/00068-022-02032-8.

9. Breulmann F.L. Prognostic and therapeutic potential of microRNAs for fracture healing processes and non‐union fractures: A systematic review. Clinical and Translational Medicine. 2023;13(1):1161. DOI: 10.1002/ctm2.1161

10. Wildemann B, Ignatius A, Leung F, et al. Non‐union bone fractures. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):57.