Особенности морфологического строения десны в проекции дентального имплантата после аутопластики

Цель: анализ морфологических изменений в десневой ткани после проведения аутопластики в зоне расположения дентальных имплантатов.

Материал и методы: проведено проспективное исследование с патоморфологическим анализом биоптатов слизистой оболочки десны у 50 пациентов (22 мужчины, 28 женщин; возраст 37-64 года), получавших стоматологическое лечение с декабря 2020 по июнь 2023 года. Пациенты рандомизированы в две группы: контрольная группа (n=22) - лечение методом апикального смещения расщепленного слизистого лоскута; основная группа (n=28) - комбинированная методика с использованием свободного десневого трансплантата из области бугра верхней челюсти. Морфологическое исследование проводилось с использованием микроскопа Leica DMD 108. Статистический анализ выполнен в программе Statistica 10.

Результаты: морфологический анализ выявил четко дифференцированную структуру сосочкового и сетчатого слоев десны. Для «толстого» биотипа характерна толщина десны 1,5-2,0 мм. В контрольной группе через 6 месяцев толщина периимплантатных тканей снизилась до 0,9 [0,7; 1,1] мм против 1,4 [1,2; 1,6] мм в основной группе (p<0,001). Частота мукозита составила 68,2% в контрольной против 28,6% в основной группе (p=0,006). Выявлена сильная отрицательная корреляция между толщиной десны и частотой воспалительных осложнений (rs=-0,72; p<0,001).

Заключение: недостаточная ширина десневого компонента создает предпосылки для снижения защитного барьера подлежащих тканей. Использование аутотрансплантатов позволяет сохранить толщину десны на уровне «среднего» биотипа и снизить частоту воспалительных осложнений в 2,4 раза.

1. Берсегян Л.А., Суханова Е.В., Рунова Г.С. Периимплантатные осложнения: этиология, патогенез, лечение. Стоматология. 2018;97(4):56-62.

2. Кипарисов Ю.С., Митрошин А.Н. Биологические осложнения дентальной имплантации. М.: Практическая медицина; 2019:248.

3. Захарова Е.В., Клименко Р.И., Гашимов К.И., Дзгоев У.А. Обзор методов реабилитации пациентов с отсутствием зубов и выраженной редукцией альвеолярного отростка верхней челюсти. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2020;4:14-19.

4. Кристофер Дж.Х., Роберт М. Оперативная хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022:890.

5. Линкявичус Т. Нулевая утрата кости. М.: Дентал-Азбука; 2020:121.

6. Рябикина Д.А. Протезирование на имплантатах в эстетически значимой зоне. Молодёжный инновационный вестник. 2021;10(S1):419-422.

7. Дьякова М.В. Сохранение костного и мягкотканного компонентов альвеолярного гребня при немедленной имплантации в эстетической зоне челюстей в условиях дефицита костной ткани. СТМ. 2020;12(1):57-64.

8. Сельский Н.Е., Мусина Л.А., Кожемякина Е.С. Клинико-экспериментальное исследование эффективности закрытия перфорации слизистой оболочки при операции синус-лифтинг с использованием аллотрансплантата для направленной тканевой регенерации. Уральский медицинский журнал. 2014;7:100-103.

9. Стюарт Дж.Ф. Осложнения дентальной имплантации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021:780.

10. Almodalal M.A. Comparative Evaluation of Two Different Types of Abutments in Relation to Post-prosthetic Bone Resorption and Periodontal Pocket Depth: A Randomized Controlled Trial With a One-Year Follow-Up. Cureus. 2022;14(6):43-49.

11. Senqing L. A study of the esthetic outcomes of periimplant soft tissue conditioning with provisional restorations and healing abutments. Journal of Prevention and Treatment for Stomatological Diseases. 2018;26(6):379-383.

12. Roccuzzo M., Gaudioso L., Lungo M., Dalmasso P. Surgical therapy of peri-implantitis lesions by means of a bovine-derived xenograft: comparative results of a prospective study on two different implant surfaces. J Clin Periodontol. 2011;38(8):738-745.

13. Thoma D.S., Bienz S.P., Figuero E., Jung R.E., Sanz-Martín I. Efficacy of lateral bone augmentation performed simultaneously with dental implant placement: A systematic review. J Clin Periodontol. 2019;46 Suppl 21:257-276.

14. Cairo F., Barbato L., Selvaggi F., Baielli M.G., Piattelli A., Chambrone L. Surgical treatment of gingival recession using xenogeneic collagen matrix versus autogenous connective tissue graft: A randomized controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2017;44(8):796-805.

15. Jepsen S., Berglundh T., Genco R., Aass A.M., Demirel K., Derks J., et al. Primary prevention of peri-implantitis: managing peri-implant mucositis. J Clin Periodontol. 2015;42 Suppl 16:152-157.

16. Monje A., Catena A., Borgnakke W.S. Association between diabetes mellitus/hyperglycaemia and periimplant diseases: systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2017;44(6):636-648.

17. Ravidà A., Qazi M., Troiano G., Saleh M.H., Saleh I., Giannobile W.V., et al. Surgical reconstruction of peri-implantitis defects: A systematic review and meta-analysis of linear and volumetric outcomes. J Clin Periodontol. 2020;47(8):1020-1036.