Анализ нормативно-правовых документов для укрепления системы ВПЧ-вакцинации и раннего выявления рака шейки матки в Республике Таджикистан

Цель: анализ нормативно-правовой базы Республики Таджикистан в сфере онкологии для оптимизации национальной модели раннего выявления рака шейки матки.

Материал и методы: материалом для исследования послужили 20 нормативно-правовых актов, включая национальные программы, отраслевые приказы Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (МЗ и СЗН РТ), а также международные обзоры систем здравоохранения за период с 2016 по 2025 гг. В работе использовались методы системного, ретроспективного и сравнительно-описательного анализа.

Результаты: в ходе исследования прослежена эволюция регуляторной базы: от разрозненных пилотных проектов до системного подхода, закрепленного Постановлением Правительства РТ №327 «Об утверждении Программы профилактики онкологических заболеваний на 2025–2029 гг.». Другим важным шагом стало Постановление №408, регламентирующее запуск всеобщей кампании по вакцинации девочек 10–14 лет против ВПЧ на базе учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Кроме того, Приказ МЗиСЗН РТ №841 унифицировал протоколы цитологии по международной системе Bethesda (LSIL/HSIL). Авторами обоснована необходимость законодательного закрепления национальных цифровых алгоритмов мониторинга через Информационную систему управления здравоохранением, что позволит повысить доступность профилактических и диагностических услуг для женщин, сталкивающихся с финансово-географическими барьерами.

Заключение: текущая регуляторная модель контроля рака шейки матки в Таджикистане успешно гармонизирована с международными критериями ВОЗ. Дальнейшее развитие системы требует четкой правовой регламентации автоматизированного межведомственного взаимодействия между учреждениями ПМСП и специализированными онкологическими центрами.

1. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2025 году. Душанбе: РЦСМИ. 2026;362.

2. Агентство по статистике при Президенте Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, ICF. Медико-демографическое исследование Таджикистана 2023. Душанбе: Агентство по статистике при Президенте Республики Таджикистан, ICF. 2025;412.

3. Абдуллозода Дж.А., Мухсинзода Г.М., Ашрафян Л.А. и др. Первые результаты массовой иммунизации девочек против вируса папилломы человека в Таджикистане. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. Москва. 2026;25(4):65-72. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2027-25-4-65-72.

4. Мухсинзода Н.А., Мухсинзода Г.М., Сатторов С.С., Турсунзода Р.А. Распространённость инфекции, вызванной папилломавирусом человека, и патологии шейки матки у женщин с различным ВИЧ-статусом. Вопросы онкологии. Санкт-Петербург. 2025;71(6):1271-2282. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-6-OF-2282.

5. Khodjamurodov G., Sodiqova D., Akkazieva B., Rechel B. Tajikistan: health system review. Health Systems in Transition. 2016;18(1):1-114.

6. Sodiqova D., Muhsinzoda H., Dorghabekova N., et al. Tajikistan: Health system review 2025. Health Systems in Transition. 2025;27(1):1-188.

7. Постановление Правительства Республики Таджикистан №327 от 29.05.2025 г. «О программе профилактики и контроля онкологических заболеваний в Республике Таджикистан на 2025–2029 годы». Душанбе; 2025.

8. Постановление Правительства Республики Таджикистан №479 от 20.08.2024 г. «Стратегия предупреждения, контроля за неинфекционными заболеваниями и травматизма в Республике Таджикистан на период до 2040 года». Душанбе; 2024.

9. Постановление Правительства Республики Таджикистан №408 от 24.07.2025 г. «О проведении массовой иммунизационной кампании против вируса папилломы человека в Республике Таджикистан». Душанбе; 2025.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан №926 от 23.11.2020 г. «План мероприятий по предупреждению, ранней диагностике, лечению и оказанию паллиативной помощи больным с РШМ на период 2021–2030 гг.». Душанбе; 2020.

11. Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан №917 от 26.12.2022 г. «Клиническое руководство по «Предупреждению и скринингу РШМ»». Душанбе; 2022. 58 с.

12. Джураев А.С., Васихов Н.А., Мухсинзода Н.А. Клиническое руководство «цитологического исследования материала (при гинекологическом осмотре, скрининг)». Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты населения №841 от 24.11.2024. Душанбе; 2024.

13. Мухсинзода Н.А. Проведение ВПЧ ДНК скрининга у женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане: учебно-методическое пособие. Душанбе: Ирфон. 2025;80.

14. Муродзода А.И., Мухсинзода Н.А., Ульрих Е.А. Рак шейки матки: клиническое руководство. Душанбе: Контраст. 2025;36.

15. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: МЕДпресс-информ. 2012;192.

16. Broutet N., Sauvaget M., Stanley M., et al. World Health Organization global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2021;152(1):11-14. https://doi.org/10.1002/ijgo.13812

17. Ouh Y.-T., Kim H.Y., Yi K.W., Lee N.-W., Kim H.-J., Min K.-J. Enhancing Cervical Cancer Screening: Review of p16/Ki-67 Dual Staining as a Promising Triage Strategy. Diagnostics. 2024;14(4):451. https://doi.org/10.3390/diagnostics14040451

18. Беглярзаде С.А., Мухаметова Р.Р., Жао Б. Перспективы скрининга и терапии рака шейки матки. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(1):60-68.

19. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки: клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Москва. 2026;60.

20. Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Женева: ВОЗ; 2022. URL: https://www.who.int (дата обращения: 10.03.2025).

21. World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. 2022;97(50):645-672. World Health Organization. Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice. 2nd ed. Geneva: WHO; 2014.

22. Мухсинзода Н.А., Мухсинзода Г.М., Саидзода Ф.Б., Турсунов Р.А. Подготовка системы здравоохранения к рутинной вакцинации против вируса папилломы человека. Евразийский научно-медицинский журнал «Сино». 2024;5(1):5-20. https://doi.org/10.54538/2707-5265-2024-5-1-5-20.

23. Абдуллозода Дж.А., Саидзода Ф.Б., Муродзода А.И. и др. Эффективность и клиническая безопасность вакцинации против вируса папилломы человека. Здравоохранение Таджикистана. 2025;366(3):11-19. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2025-366-3-11-19.