Результаты оперативного лечения дегенеративного стеноза поясничного и шейного отдела позвоночника

Цель: оценить результаты хирургического лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала поясничной и шейных отделов.

Материал и методы: изучены данные о 557 больных с дегенеративным стенозом позвоночного канала поясничного и шейного отделов позвоночника. В анализируемом материале женщин было 219 (39,3%), мужчин - 338 (60,7%). Возраст больных варьировал от 31 года до 74 лет. Распределение пациентов с ДСПК по возрастным критериям ВОЗ: 18-44 лет – 155 (27,8%) человек, 45-59 лет – 237 (42,6%) человек, 60-74 года – 165 (29,6%) человек. Медиана возраста составила 53,7±64,4 лет. Больные распределялись на две группы. В первой группе были анализированы 290 (52,1%) пациентов, которым выполнялась открытая микродискэктомия, во второй группе 267 (47,9%) пациентов, которым применялась малоинвазивная эндоскопическая дискэктомия. В свою очередь, каждая из вышеназванных групп делили на две подгруппы – с моносегментным и полисегментным поражением. В комплексном обследовании больных применяли клинико-неврологическое исследование, обзорную и функциональную спондилографию, КТ, МРТ и статистическое исследование.

Результаты: результаты лечения при эндоскопической дискэктомии, независимо от протяженности уровня поражения (моносегментарные и полисегментарные), статистически значимо лучше по сравнению с микрохирургической дискэктомией. В каждой из двух вышеприведенных группах сравнения результаты лечения при моносегментарных поражениях статистически значимо лучше по сравнению с полисегментарными поражениями. Также в каждой из двух вышеприведенных группах сравнения результаты лечения в динамике после года от начали лечения ухудшаются и незначительно улучшаются ко второму году после операции. Анализируя эти закономерности и сравнивая их с результатами комплексных клинических данных и результатов вспомогательных исследований, была выявлена взаимосвязь для развития послеоперационной нестабильности данных уровней позвоночника.

Заключение: результаты исследования однозначно свидетельствуют о наиболее значимой роли послеоперационной нестабильности в исходах дегенеративного стеноза поясничного и шейного отдела позвоночника. Что касается феномена стабилизации двух вышеназванных ключевых показателей к второму году после операции, то они совпадают с так называемым феноменом рестабилизации, связанном с развитием компенсаторной гипертрофии суставно-связочного аппарата позвоночника.

1. Ветрилэ С.Т., Швец В.В., Крупаткин А.И. Показания и особенности выбора тактики хирургического лечения поясничного остеохондроза с использованием транспедикулярных фиксаторов. Хирургия позвоночника. 2024;12(2) 40-46.

2. Дзукаев А.Н., Пейкер Н.А., Топорский А.И. Биомеханические показатели нестабильности позвоночного двигательного сегмента в поясничном отделе позвоночника. Систематический обзор. Хирургия позвоночника. 2025;2:22-24

3. Миронов С.П., Ветрилэ М.С., Ветрилэ К.А., Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов. Хирургия позвоночника. 2024;1:39-46.

4. Крутько А. В., Байков Е. С., Коновалов Н. А., Назаренко А. Г. Сегментарная нестабильность позвоночника: нерешенные вопросы. Хирургия позвоночника. 2017;14:74-83.

5. Мороз Е.Н. Ограничение жизнедеятельности больных с неврологическими осложнениями остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, как интегральный показатель снижения качества жизни. Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2024;2(12):14-17.

6. Щедренок, В.В., Яковенко В.Н., Аникеев Н.В., Себелев К.И., и др. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника СПб.:Изд-во ФГУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова» Минздравсоцразвития России. 2011; 2:435.

7. Панаськов А.В., Щедренок В.В. Транспедикулярная фиксация и задний спондилодез при лечении поясничного остеохондроза с нестабильностью позвоночника. Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Поленовские чтения. - СПб., 2016;2:107-108.

8. H.P. Richter, E. Kast, R. Tomczak et al. Results of applying ADCON-L gel after lumbar discect-omy: the German ADCON-L study. J. Neurosurg. 2021;2:179-189.

9. H.L. Asch, P.J. Lewis, D.B. Moreland et al. Prospective multiple outcomes of outpatient lumbar mi-crodiscectomy: should 75 to 80% success rates be the norm? Spine. – 2022;1:34-44.

10. Owens M.J., Nemeroff C.B. Role of serotonin in the pathophysiology of depression: focus on the serotonin transporter. Clin. Chem. 2024;40(2):228-295.

11. A.C. Speciale, R. Pietrobon, C.W. Urban et al. Observer variability in assessing lumbar spinal stenosis severity on magnetic resonance imaging and its relation to cross-sectional spinal canal area. Spine, 2022;27:1082 - 1086.

12. Butt S. Saifuddin A. The imaging of lumbar spondylolisthesis. Clin. Radiology. 2025;60:533-546.