Клинические случаи рака эндометрия с одинаковой клинической картиной, но разными исходами заболевания

Цель: улучшение методов патоморфологической и молекулярно-генетической диагностики рака эндометрия для стратификации групп риска.

Материал и методы: проведен ретроспективный анализ двух клинических случаев рака эндометрия, наблюдавшихся в ГУ «Республиканский онкологический научный центр» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Использованы клинико-лабораторные и лучевые методы диагностики. Патоморфологическая верификация и ИГХИ (иммуногистохимическое исследование) осуществлялись на основании исследования операционного материала.

Результаты: пациентка №1 и Пациентка №2 имели одинаковую клиническую картину, но при этом разные патоморфологические, молекулярно-генические характеристики, которые обусловили различные исходы заболевания. Пациентка №1 с инфильтративной аденокарциномой эндометрия эндометриоидного типа, G1 (low grade), инвазия менее 50% миометрия, молекулярный профиль MMRd подтип, FIGO2023 IA2, в настоящий момент здорова, рецидив не наблюдается. А пациентка №2 с инфильтративной аденокарциномой эндометрия серозного типа, G3 (high grade), инвазией более 50% миометрия, молекулярный профиль - p53abn подтип, FIGO2023 IIC, со смертельным исходом через 2 года после постановки первичного диагноза.

Выводы: раннее хирургическое лечение и адекватная патоморфологическая, молекулярно-генетическое исследование позволяют оптимизировать диагностику, персонализировать лечение каждой пациентки с раком эндометрия, увеличивая выживаемость и качество жизни пациенток.

1. Ульрих Е.А., Халимбекова Д.И., Мацко Д.Е. и др. Мезонефроидный (светлоклеточный) рак тела матки. Журнал Акушерства и женских болезней. 2018;61(5):85-91.

2. Arthur R.S., Kabat G.C., Kim M.Y., Wild R.A., Shadyab A.H., Wactawski-Wende J. et al. Metabolic syndrome and risk of endometrial cancer in postmenopausal women: a prospective study. Cancer Causes Control. 2019;30(4):355-363.

3. Bray F., Laversanne M., Sung H. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Journal Clinical Oncology. 2024;74(3):229– 263. DOI:10.3322/caac.21834.

4. ESGO-ESTRO-ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025. Lancet Oncol. 2025;26(8):423-435.

5. Morice P., Leary A., Creutzberg C., Abu- Rustum N., Darai E. Endometrial cancer. Lancet. 2016;387(10023):1094-1108. DOI:10.1016/S0140-6736(15)00130-0.

6. Santoro A., Angelico G., Travaglino A., Inzani F., Arciuolo D., Valente M., D’Alessandris N., Scaglione G., Fiorentino V., Raffone A., Zannoni G.F. New Pathological and Clinical Insights in Endometrial Cancer in View of the Updated ESGO/ESTRO/ESP Guidelines. Cancers. 2021;13(11):2623. DOI: 10.3390/cancers13112623.

7. Zola P., Ciccone G., Piovano E., et al. Effectiveness of intensive versus minimalist follow-up regimen on survival in patients with endometrial cancer (TOTEM study): a randomized, pragmatic, parallel group, multicenter trial. Journal Clinical Oncology. 2022;40(33):3817-3827.