Preview

Здравоохранение Таджикистана

Расширенный поиск
№ 3 (2019)
5-14
Аннотация
Цель исследования. Изучение результатов применения дуоденопластики и традиционных дренирующих операций в сочетании с СПВ при рубцово-язвенном дуоденостенозе. Материалы и методы исследования. Обобщен опыт хирургического лечения 150 больных с рубцово-язвенным дуоденостенозом, которым дополнительно к СПВ для восстановления проходимости ДПК применены дуоденопластика (90 больных) и традиционные дренирующие операции. Возраст больных от 16 до 67 лет. У 31 (20,6%) больного выявлен компенсированный стеноз, у 74 (49,3%) - субкомпенсированный и у 45 (30,1%) -декомпенсированный. С целью определения возможности применения СПВ проводились секреторные тесты, исследовалось сохранение сократительной способности желудка с помощью гастропланиметрии с церукалом. Результаты исследования и их обсуждение. Определить окончательно возможность и тип пилоросохраняющей операции позволяет интраоперационная ревизия пилородуоденального сегмента. Дуоденопластика и дренирующие желудок операции неравнозначны с позиции восстановления функции гастродуоденального комплекса. Дуоденопластика восстанавливает нормальную анатомию ДПК и сохраняется привратник, создаёт оптимальные условия для полной реабилитации утраченных пищеварительных функций. Выводы. СПВ с дуоденопластикой - наиболее рациональная технология лечения язвенной болезни, осложненной дуоденостенозом, которая сохраняет функцию привратника и восстанавливает нормальные морфофункциональные взаимосвязи в гастродуоденальном комплексе.
14-18 1
Аннотация
Цель исследования. Улучшение результатов диагностики, лечения и снижение материнской смертности родильниц с острой массивной кровопотерей. Материалы и методы исследования. В зависимости от тяжести состояния родильниц с ОМК, а также для более детального изучения стадийности нарушения гемостаза, гемодинамики, уровня сознания и состояния ЦГ исследуемые родильницы с ОМК (n=210) условно разделены на 2 группы. Контрольную группу составили 30 практически здоровых женщин (ПЗЖ) репродуктивного возраста, которые условно обозначены как 3 группа. Результаты исследования и их обсуждение. После приезда РТБ с ЛГ в стационар у родильниц с ОМК в ответ на кровопотерю в основном развивается геморрагический шок, который характеризуется тахикардией, артериальной гипотонией, низкими показателями сердечного выброса, ослаблением сократительной способности сердца и глубокими нарушениями гомеостаза. Выявлено снижение показателей сердечного и ударного объема, процесс характеризовался ослаблением сократительной способности сердца и показатели центральной гемодинамики оказывались в субкомпенсированном функциональном состоянии, при этом происходила централизация кровообращения. Выводы. После проведения инфузионно-трансфузионной терапии на фоне остановленного кровотечения выявленные изменения приобретали тенденцию к обратному развитию, отмечена нормализация сердечного и ударного индексов, общего периферического сопротивления. После проведения КИТ у родильниц с ОМК выявлено, что этот процесс в динамике оказался эффективным
19-23 1
Аннотация
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечение грыжи живота за счет эффективного применения полипропиленовых эндопротезов. Материалы и методы исследования. Анализированы результаты комплексной диагностики и лечения 120 больных с грыжей живота. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу были включены 58 (48,3%) пациентов, которым планировались радикальные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, во вторую группу включены 62 (51,7%) больных, которым предполагались оперативные вмешательства на органах забрюшинного пространства. Результаты исследования и их обсуждение. Результаты комплексного клинического обследования показывают, что у пациентов 1-й и 2-й группы еще до операции имелась анатомо-функциональная недостаточность брюшной и боковых стенок живота II-III степени в 42% и 67% случаях, соответственно, что является предиктором развития послеоперационных грыж живота. Заключение. Одним из путей оптимизации профилактики послеоперационных грыжи живота является более широкое и эффективное применение миниинвазивных методов, которые не сопровождаются высокой травматичностью вмешательства, повреждением нервно-мышечных структур поясничной и передней брюшной стенки.
23-29
Аннотация
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с хроническими анальными трещинами в отдаленном периоде. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты клинического исследования 112 пациентов с хроническими анальными трещинами в отдаленном периоде от 6 месяцев до 4-х лет спустя после хирургического вмешательства. Обследование включало осмотр, функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки с проведением сфинктеро- и манометрии, а также исследование конечных продуктов перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной защиты в плазме крови и в биоптатах слизистой оболочке прямой кишки. Результаты исследования и их обсуждение. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения ХАТ основывалась на отдаленных результатах в двух сравниваемых группах пациентов: основной - 64, и контрольной - 48 пациентов. Из 64 больных ХАТ основной группы в 58 (91%) случаев удалось получить хорошие результаты лечения. Удовлетворительные результаты лечения получены у - 4 (6,2%) пациентов, неудовлетворительными результатами выявлены у 2 (3,1%) больных с тяжелой степенью ХАТ, через 6 месяцев. В контрольной группе хорошие результаты отмечены в 37 (77,0%) случаев, удовлетворительные - 6 (12,5%), и неудовлетворительные результаты выявлено в 5 (10,5%) случаев соответственно. Заключение. Применение дифференцированной хирургической тактики с учетом степени тяжести ХАТ, состояния ПОЛ и АОЗ позволило в значительной степени улучшать отдаленные результаты хирургического лечения ХАТ в 91% случаев и существенно снизить частоту рецидивов заболевания до 7,5% по сравнению с пациентами контрольной группы.
30-36 2
Аннотация
Цель исследования. Оценить состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), проживающих в различных высотных регионах республики. Материалы и методы исследования. Все 430 обследованные пациенты с ИБС были жителями разных горных регионов республики. Больные были распределены следующем образом: низкогорья - 150 пациентов (г.Душанбе, 860 м над уровнем моря), среднегорья - 140 пациентов жителей (г. Хорог, 2200 м над уровнем моря) и высокогорья - 140 пациентов жителей (пос. Мургаб, 3600-5600 м над уровнем моря). Контрольную группу составили 25 человек практические здоровые лица в возрасте от 55 до 65 лет, проживающие на соответствующих высотах. Результаты исследования и их обсуждение. Более выраженные и прогрессивные изменения со стороны первичного звена процесса переокисления регистрируется у пациентов высокогорных регионов, которое можно охарактеризовать как прогрессивное увеличение окислительного стресса. Это обстоятельство подтверждается превышением продуктов первичного звена перекисное окисление липидов (ПОЛ) увеличением в 3 раза, составляя 0,317±0,02 ед, по сравнению с контрольными показателями. Заключение. У пациентов с ИБС на низкогорных высотах регистрируется превалирование процессов ПОЛ над факторами антирадикальной защиты, на среднегорных высотах отмечается стабилизация процессов антиоксидантной системы. Более отчетливые изменения в исследуемой системе регистрируются у пациентов с ИБС - жителей высокогорных регионов. Показатели их перекокисления свидетельствуют о превалировании образования токсических продуктов (р<0,001), над факторами, способствующими их инактивации и образования антирадикальной защиты (активность каталазы).
36-41 1
Аннотация
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения эхинококкоза органов брюшной полости путем применения миниинвазивной технологии. Материалы и методы исследования. В МСЧ ГУП ТАЛКО, ЛДЦ «Вароруд» и ЛДЦ ТГМУ имени Абуали ибни Сино операции были подвергнуты 135 больных с эхинококкозом органов брюшной полости, в возрасте от 18 до 72 лет. Превалировали женщины, которые составили - 78 (57,8%) случаев, мужчин было- 57 (42,2%). В основную группу включены 85 (63%) больных, а в контрольную -50. Диагностика основывалась на общеклинических и биохимических исследованиях крови и мочи, УЗИ, рентгенография грудной клетки, ЭКГ и по показаниям МРТ и КТ. Результаты исследования и их обсуждение. При проведении лапароскопической эхинококкэктомии индивидуально выбирается точки введения, количество и диаметр троакаров в зависимости от обстоятельства. Использование пятилепестковый ретрактор и вакуум-аспиратор со сменными пяти- и десятимиллиметровыми насадкамикроме традиционного набора инструментовспособствует облегчит ход операции, интраоперационное соблюдение принципов апаризатрности и антипаразитарности снизит частотой послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Заключение. ЛЭ как малоинвазивным методам хирургического лечения у больных с эхинококкозом органов брюшной полости является методом выбора, сопровождающийся минимальной частотой развития гнойновоспалительных послеоперационных осложнений, который способствует улучшению качества жизни этих пациентах и получению положительного результата их хирургического лечения.
41-45 1
Аннотация
Цель исследования. Оптимизация тактики лечения пациентов синдромом оперированного поясничнокрестцового отдела позвоночника. Материалы и методы исследования. Обследованы 60 пациентов, ранее прооперированных по поводу дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из них: 48 (80,0%) больных были оперированы по поводу грыжи диска: -уровень L4-L5 24 (50,0%); -уровень L3-L4 6 (12,5%); -уровень L5-S1 17 (35,4%); S1 (2,1%) больной со стенозом позвоночного канала. Рубцово-спаечный фиброз оперированного позвоночника имело место у 12 (200%) больных. Результаты исследования и их обсуждение. Регресс чувствительного нарушения среди 48 повторно оперированных больных не отмечено. После исследования методом Japanese Orthopaedic Association (JOA) scoring system в группе больных с синдромом оперированного позвоночника мы получили отличный результат в 29 случаях, хороший - в 17 случаях, удовлетворительный - в 8 случаях, плохой - в 6 случаях. Заключение. Тактика лечения синдрома оперированного позвоночника должна основываться на оценке баланса силовых векторов на системном, органном и сегментарном уровнях, с учетом синдромокомплекса компрессии, нестабильности и структурной несостоятельности.
46-51
Аннотация
Цель исследования. Анализ состояние шейки матки женщин репродуктивного возраста с сопутствующей гинекологической патологии. Материалы и методы исследования. Обследованы 396 пациенток, из них женщины активного репродуктивного возраста - 106 (от 19 до 35 лет) и 290 женщины позднего репродуктивного возраста (от 36 до 45 лет. Всем женщинам проведена бактериологическое, кольпо-цитологическое методы исследования, анализ мазка на ПЦР. Результаты исследования и их обсуждение: В статье проведен анализ состояния шейки матки у женщин активного и позднего репродуктивного возраста (всего 396 женщин) и возможная связь с сопутствующей гинекологической патологии. Такие заболевания, как старый разрыв шейки матки и цервицит чаще встречаются у женщин позднего репродуктивного возраста (23,4% и 37,6% соответственно), чем у пациенток активного детородного возраста (11,3% и 21,7% соответственно). Сравнительный анализ сопутствующих гинекологических заболеваний показал, что частота хронического метроэндометрита и кисты яичников в 1,2 и 1,4 раза выше у женщин активного репродуктивного возраста/ Заключение. Результаты исследования доказали необходимость применения в комплексной терапии патологии шейки матки антибиотиков и антивирусных средств с учетом выявленного возбудителя и чувствительности, препаратов, стимулирующих специфическую сопротивляемость организма.
52-60 1
Аннотация
Цель исследования. Изучить частоту и структуру факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа, частоту сахарного диабета и преддиабета. Материалы и методы исследования. Методом сплошного наблюдения исследованы с использованием популяции населения репродуктивного возраста субъекта РФ, имевшие выполнение репродуктивной функции. Результаты исследования и их обсуждение. По данным многолетней динамики установлено, что в популяции населения репродуктивного возраста в современных условиях отмечается повышение частоты сахарного диабета 2-го типа с тенденцией к росту за последние пять лет (2013-2017 г.г.) и повышение уровня факторов риска его развития в данной популяции. При этом высока доля преимущественно модифицируемых факторов риска (85,0%). Заключение. Установлено, что в популяции населения репродуктивного возраста, выполняющего репродуктивную функцию, отмечается высокая частота сахарного диабета 2-го типа, преддиабета и наличия лиц, имеющих риск данной патологии, с тенденцией по данным многолетней динамики к росту. При риске сахарного диабета статистически значимо отмечалась реализация перинатальных рисков. Это делает необходимым проведение анализа и разработку медико-организационных мероприятий по совершенствованию преморбиальной профилактики данной патологии.
60-66
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности применения ауто- и гомохряща носовой перегородки при реконструктивных операциях на носу и способы их фиксации при деформациях носа и носовой перегородки. Материалы и методы исследования. За 3 года в оториноларингологическом отделении госпитализированы 1987 больных для реконструктивных операций наружного носа и носовой перегородки. Всем больным в период пребывания в стационаре проведены общеклинические, оториноларингологические, рентгенологические методы исследования, а также фотодокументация исследуемого органа. Результаты исследования и их обсуждение. Среди обследованных больных с деформацией наружного носа было 23 (1,2%), с сочетанной деформацией наружного носа и искривлением носовой перегородки - 98 (4,9%) больных, и соответственно им проведены ринопластика и риносептопластика. Заключение. Хорошие отдаленные функциональные и косметические результаты восстановительных операций носа с использованием ауто- и гомохрящевых трансплантатов носовой перегородки позволяют рекомендовать широкое применение данного легкодоступного опорного материала в ринопластике, а надежная фиксация трансплантата пластмассовыми сплинтами и гипсовыми слепками способствует достижению лучшего косметического и функционального результата.
66-70
Аннотация
Цель исследования. Оценка показателей нутритивного статуса больных детей с сахарным диабетом 1-го типа. Материалы и методы исследования. В исследование вошли 32 детей с диагнозом сахарный диабет 1-го типа в возрасте 2-7 лет. Методом анализа частоты потребления пищи, где использовалась специально подготовленный опросник, которая предоставляет возможность оценить частота потребления продукта за определенный промежуток времени, калорийность и химический состав суточного рациона питания, с учетом потери на очистку и потери компонентов при различных способах приготовления. Результаты полученных данных сравнивались с нормами физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для детей согласно ВОЗ. Результаты исследования и их обсуждение. Среднее потребление жиров в рационе питания детей 2-3 лет 74,0 г/сут. что превышало нормальное значение на 60%, а у детей 3-5 лет 118,64 г/сут. где превышение от должной величины отмечалась на 89,35%, 6-7 лет 126,48 г/сут. превышение на 92,4% в основном за счет холестерина и насыщенных жирных кислот. Выводы: Полученные результаты исследования информируют о том, что необходимо корригировать рацион питания и включать в них дефицитные макро- и микронутриенты, а также минеральные комплексы (вит А, В9 и Д).
70-76
Аннотация
Цель исследования. Изучение функционального состояния детоксикационной функции легких у больных ТсХБП, осложненной ХСН. Материалы и методы исследования. Проведен проспективный анализ 100 больных ТсХБП, осложнилось ХСН, находившихся на лечении за период с 2012 по 2018 годы. При поступлении больных в клинику стадии ХБП классифицировали согласно NKF-K/DOQI (2003), ХСН по критериям Европейского общества кардиологов (ЕОК 2012). Из 100 больных с ТсХБП, осложненной ХСН были сформированы 3 основные группы: 1 группа - 19 больных, 2 группа - 54 больных и 3 группа 27 больных, которые сравнивались с контрольной группой из 30 практически здоровых добровольцев. Результаты исследования и их обсуждение. Причины утяжеления больных с ТсХБП и развития органных осложнений, а также летальности является развитие различной степени тяжести синдромом эндогенной интоксикации, приводящей к полисистемной недостаточности. В основе СЭИ у больных с ТсХБП, осложненной ХСН лежит накопление в циркуляторных системах токсических веществ разной молекулярной массы и химической структуры: низкомолекулярных, МСМ и олигопептидов высокой массы. Выводы. У 19,0% больных ТсХБП при ХСН с ФВ более 50%, СЭИ протекает в 1-2 стадии и ДФЛ находятся в стадии компенсации; у 54,0% при ФВ ЛЖ 40% - 50%, СЭИ в основном 2 стадии и ДФЛ функционально в стадии субкомпенсации; у 27,0% при ФВ ЛЖ менее 40% СЭИ 2-3 степени, а ДФЛ функционально находится в стадии декомпенсации.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

81-87
Аннотация
В обзоре научной литературы проанализированы основные направления современного поиска в отношении вопросов, связанных с развитием атеросклеротического процесса как составляющей коронарной болезни сердца, клиническим проявлением которой является ишемическая болезнь сердца. Ускорение этих процессов также непосредственно связывают с нарушениями адаптации организма к негативным факторам среды как высокогорное гипоксическое состояние, высокий уровень ультрафиолетового облучения кожи, газовый состав атмосферного воздуха, а также резкие изменения температуры окружающей среды, которые усугубляют процесс атеросклероза.
87-93
Аннотация
Представлен аналитический обзор современных исследований / научной литературы с целью оценки бремени хронических неинфекционных заболеваний с учетом глобальных тенденций в свете изучения распространенности раковых болезней и факторов риска их развития. Проведенный анализ подтверждает, что рак представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения во всем мире, так как показатели заболеваемости в первые десятилетия XXI увеличились в большинстве стран. Данная тенденция представляет собой особую угрозу для системы здравоохранения развивающихся стран, которые плохо оснащены для лечения сложных видов рака. Надлежащее распределение ресурсов для профилактики рака, ранней диагностики, а также лечебной и паллиативной помощи требует детального знания бремени раковых заболеваний в зависимости от этнокультуральных особенностей населения, что следует учитывать при оценке факторов развития рака и планировании борьбы с раковыми болезнями. Между тем, результаты различных исследований показывают, что прогресс в борьбе с раком возможен. Тем не менее, основные результаты также указывают на неудовлетворенную потребность в усилиях по профилактике рака, включая борьбу против курения, вакцинацию, пропаганду физической активности и здорового питания.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

76-81 1
Аннотация
Цель исследования. Изучить и ознакомить медицинских работников с правовыми основами сферы общественного здоровья и ответственности за составление подложных документов. Материалы и методы исследования. Анализированы нормативно - правовые документы в сфере социальной защиты, в т. ч. здравоохранения, принятые в годы независимости. Использованны информационно - аналитический, экспертный и специально - юридические методы исследования. Результаты исследования и их обсуждение. Дан анализ развития современного законодательства, регулирующего взаимоотношения медицинских работников и пациентов в постсоветский период. Акцентируется внимание на возможность и неизбежность составления должностными лицами различного вида ложных медицинских документов. Указаны мотивы и определена заинтересованность в них, в т.ч. имеющая корыстный характер и антисоциальную направленность, подпадающую под административную или уголовную ответственность. Выводы. Служебные правонарушения в сфере здравоохранения, включая служебные подлоги, обусловлены низким уровнем профессионализма медицинских работников, бедностью населения. Им соответствуют знания основ и положений соответствующего законодательства и другие нормативно- правовые акты, регулирующие взаимоотношения между должностным лицом и пациентом (или его представителем), при попустительстве, бесконтрольности и безнаказанности ответственных лиц за большинство происходящих случаев должностного подлога.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0514-2415 (Print)