ФУНКЦИЯ ПРИВРАТНИКОВОГО «МЕХАНИЗМА» И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПИЛОРУССОХРАНЯЮЩИХ И ДРЕНИРУЮЩИХ ЖЕЛУДОК ОПЕРАЦИЙ ПРИ РУБЦОВО-ЯЗВЕННОМ ДУОДЕНОСТЕНОЗЕ

Цель исследования. Изучить влияние восстановления функции привратника на результаты органосохраняющих операций и качество жизни пациентов при рубцово-язвенном дуоденостенозе. Материал и методы исследования. Изучены результаты хирургического лечения 150 больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом. Обследованные пациенты разделены на две группы: первая - 90 пациентов, перенесших селективную проксимальную ваготомию в сочетании с дуоденопластикой; вторая - 60 пациентов после селективной проксимальной ваготомии с дренирующими желудок операциями. О степени восстановления функции привратникового «механизма» судили по скорости и типу эвакуации из желудка, интенсивности ДГР, частоте и степени демпинг-синдрома. Результаты исследования и их обсуждение. Дуоденопластика и дренирующие желудок операции неравнозначны с позиции восстановления функции привратникового «механизма». Дополнение селективной проксимальной ваготомии дренирующей операцией создает условия для быстрого сброса желудочного содержимого в тонкую кишку и рефлюксу дуоденального содержимого в желудок, что влечет за собой весь комплекс нарушений, характерных для демпинг-синдрома и рефлюкс-гастрита. Заключение. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой - наиболее рациональная технология лечения язвенной болезни, осложненной дуоденостенозом, благодаря сохранению функции привратника восстанавливает нормальные морфофункциональные взаимосвязи в гастродуоденальном комплексе, повышает качество жизни пациентов до популяционной нормы.

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, дуоденопластика, дренирующие операции, качество жизни

1. Ахпаров Н.Н. Эндовидеохирургическое удаление удвоения пищевода и желудка / Н.Н. Ахпаров // Здравоохранение Таджикистана. - 2018. - №1. - С. 66-69

2. Болотов К.С. Результаты органосохраняющих кислоторедуктивных операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / К.С. Болотов [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2012. - №2. - С. 53-57.

3. Дидигов М.Т. Хирургическое лечение декомпенсированного рубцово-язвенного дуоденального стеноза / М.Т. Дидигов [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - №3. 4(117 - 118). - С. 55-60.

4. Дидигов М.Т. Способ бульбодуоденопластики при осложненной хронической язве задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки / М.Т. Дидигов, В.М. Дурлештер, О.Ю. Ключников // Хирургия. - 2014. - №4. - С. 11-14.

5. Дурлештер В.М. Комплексное лечение декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки / В.М. Дурлештер [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2016. - №3. - С. 54-58.

6. Дурлештер В.М. Оценка параметров качества жизни у пациентов язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом до и после перенесенной дуоденопластики / В.М. Дурлештер [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2014. - №2. - С. 38-41.

7. Калжикеев А.М. Хирургическое лечение больных с язвенгными стенозами пилородуоденальной области / А.М. Калжикеев [и др.] // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2015. - №1. - С. 156-160.

8. Крылов Н.Н. Вклад клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко 1-го Московского медицинского института им. И.М.Сеченова в разработку органосберегающих операций с ваготомией для лечения язвенной болезни / Н.Н. Крылов [и др.] // История медицины. 2016. - Т.3, №4. - С. 412-425.

9. Кульчиев А.А. Хирургическое лечение рубцовоязвенного стеноза пилородуоденального канала / А.А. Кульчиев [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2015. - Т.4, №3. - С. 62-70.

10. Оноприев В.И., Восканян С.Э. Хирургия язвенной болезни на распутье / В.И. Оноприев, С.Э. Восканян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - Т.3, №4. - С. 7-16.

11. Репин В.Н. Аспекты диагностики и реконструктивно-восстановительной хирургии функциональных нарушений пищеварительной системы / В.Н. Репин [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2016. -Т.ХХХШ, №4. - С. 34-42

12. Чернов В.Н., Долгарёв С.О. Результаты лечения язвенной болезни методом радикальной дуоденопластики / В.Н. Чернов, С.О. Долгарёв // Хирургия. - 2013. - №4. - С. 48-52.

13. Чистохин С.Ю. Клинические и функциональные результаты органосберегающих и экономных операций на желудке с ваготомией / С.Ю. Чистохин [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - №3 (73). - С. 178-183.