ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОДГОТОВКИ ОТКЛЮЧЁННОЙ ПЕТЛИ КИШЕЧНИКА К ВОССТАНОВЛЕНИЮ НЕПРЕРЫВНОСТИ КИШЕЧНИКА

Цель исследования. Улучшить результаты оценки готовности отключенной петли кишки к восстановлению непрерывности кишечного тракта.

Материал и методы исследований. В ГУ КБ СМП г. Душанбе реконструктивно-восстановительной операции были подвергнуты 79 больных с концевой колостомой в возрасте от 19 до 77 лет. Превалировали мужчины – 52 (65,8%), женщин было 27 (34,2%). В основную группу включены 26 больных, в контрольную - 53. Диагностика основывалась на общеклинических и биохимических исследованиях крови, общем анализе мочи, УЗИ, ректороманоскопии, фистулографии, проктографии, патогистологическом исследовании, по показаниям видеолапароскопии.

Результаты исследований и их обсуждение. При проведении ультразвуковой оценки результатов подготовки установлено, что у больных основной группы, которые получили предоперационную подготовку по предложенной в клинике методике, отмечалось более раннее восстановление перистальтики кишечника и увеличение его диаметра (на 5-8 сутки до 2 раз в мин., а на 12-15 день до 3 раз в мин., увеличение диаметра кишечника в среднем доходило до 2,3 см), по сравнению с больными, получившими подготовку по традиционной методике (на 12-15 сутки до 2 раз в мин. а увеличение диаметра кишечника до 1,6 см). В послеоперационном периоде в 17 (32,1%) случаях у больных контрольной группы установлен выраженный парез кишечника (ВПК), в 6 (11,3%) случаях наблюдалась несостоятельность анастомоза (НА). В основной группе признаки ВПК были установлены только в 2 (7,7%) случаях, а НА - у 1 (3,8%) пациента.

Заключение. УЗИ при оценке результатов эффективности предоперационной подготовки отключенной петли кишечника и степени ее готовности к проведению реконструктивно-восстановительной операции у больных с колостомой является высокоинформативным методом, способствующим снижению частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

1. Ардатская М.Д., Китчиева Г.М., Ачкасов С.И. Роль микрофлоры в развитии колита отключенных отделов толстой кишки // Клинический вестник.- 2011.- №3.- С. 48-54

2. Багишев Р.А. Кривигина Е.В., Жигаев Г.Ф. и др. Диверсионный колит// Сибирский медицинский журнал.- 2014.- №5.- С.119-121

3. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф. и др. Колит отключенной толстой кишки// Новости ко лопроктологии.- 2008.- №5.- С.65-70

4. Митьков В.В. Влияние подготовки пожилого пациента к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости на качество диагностики // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum.- 2012.- № 2.- С. 10-11.

5. Султонов Ш.Р., Пулатов Х.К., Шерназаров И.Б., Рахмонов Ш.Д., Дододжонов Ю.Т., Атоев И.К., Гуриев Х.Д. Лечение перистомальных осложнений у детей с наружными искусственными тонкокишечными