Preview

Здравоохранение Таджикистана

Расширенный поиск
№ 2 (2018)
Скачать выпуск PDF
5-9 38
Аннотация

Цель исследования. Изучение групп крови по системе АВ0 и резус-фактору у молодых людей Вахшской долины Республики Таджикистан, провести сравнительный анализ и определить геногеографию групп крови и резус-фактора среди таджиков и узбеков, определить значимость полученных результатов для раннего выявления и дифференциальной диагностики сходных клинических форм. 

Материал и методы исследований. Для изучения групп крови системы АВ0, Rh-фактора использовались стандартные сыворотки крови 102 студентов-первокурсников из Вахшской долины республики в возрасте от 17 до 22 лет. Исследования проводилось в Центральной научно-исследовательской лаборатории ТГМУ.

Результаты исследований и их обсуждение. По признакам группы крови можно определить, что I группа крови составляет у таджичек 30%, у узбечек – 42%, II группа крови у таджичек – 35%, у узбечек - 50%, III – 23% и 16% соответственно. АВ (IV) группа практически полностью отсутствует в обеих группах женского населения. Отрицательный резус-фактор среди женщин узбечек полностью отсутствует, среди таджичек он составляет 9%.

Заключение. Принадлежность человека к той или иной группе крови является его индивидуальной биологической особенностью, которая начинает формироваться уже в раннем периоде эмбрионального развития и не меняется в течение всей последующей жизни. 

9-14 33
Аннотация

Цель исследования. Выявить ориентиры и предпосылки развития социального законодательства.

Материал и методы исследований. Рассмотрены статьи Конституции Таджикистана, материалы министерств и ведомств, представительства ПРООН в Таджикистане, Концепция социальной защиты населения (2016 г.), Постановление Правительства Республики Таджикистан «О национальной стратегии развития Республики Таджикистан на период до 2030 года». Анализ программных документов проведен с использованием общенаучного специально-юридического и теоретико-юридического методов исследования.

Результаты исследований и их обсуждение. Важнейшей функцией государства является улучшение качества жизни граждан посредством перераспределения доходов, увеличения рабочих мест, развития учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения, повышения заработной платы, увеличения социальных выплат и т.п. Бедность на уровне 32% затрудняет доступ к базовым социальным услугам. Сохраняются проблемы семейного неблагополучия, социального сиротства, эксплуатации детей, беспризорность, больших масштабов недоедания (26%), в т.ч. 10% детей в возрасте до 5 лет, неравный доступ к материальным и нематериальным видам ресурсов. Ведомственное нормотворчество в социальной сфере способствует созданию условий для «правовых вакуумов», при отсутствии организационной структуры для их устранения. Социальная политика Республики Таджикистан должна основываться на минимальных социальных стандартах.

Заключение. Неполнота правового регулирования предоставляет возможность правоприменителю выбирать средства по преодолению правовой неопределенности таким образом, чтобы решение было справедливым и не нарушало верховенство закона. В этой связи, требуются четкие, научно обоснованные ориентиры. Система социального законодательства является национальной и строится с учетом уровня экономического развития страны, ее функционирование происходит на основе государственного правопорядка. Дальнейшее развитие социального законодательства должно проводиться с учетом новых реалий жизнедеятельности общества, при интенсивном усилении отраслей права, реализации норм, признанных международными организациями, а также системообразующих связей, основанных на общих принципах и института правового регулирования сферы социальной защиты.

15-20 39
Аннотация

Цель исследования. Изучить состояние вопроса активного выявления онкологических заболеваний красной каймы губ врачами-стоматологами на этапах первичной диагностики патологии. 

Материал и методы исследований. Учетно-отчетные формы Ивановского областного онкологического диспансера, ретроспективный анализ данных историй болезней хирургического отделения головы и шеи за период с 2010 по 2017 года.

Результаты исследований и их обсуждение. Заболеваемость раком губы в Ивановской области меньше, чем в целом по Российской Федерации. Однако показатели смертности от злокачественных новообразований полости рта в целом выше. Отмечено активное выявление онкостоматологической патологии на амбулаторном стоматологическом приеме. По поликлиническим  данным в 2010 году активное выявление предраковых заболеваний красной каймы губ и первичная диагностика по Ивановской области составила 0%; в 2011 – 15%; в 2012 – 25%; в 2013 – 10,5%;  в 2014 – 42,9%; в 2015 – 16,7%; в 2016 – 21,43%; в 2017 – 26,67%.

Заключение. Количество первично выявленных заболеваний раком губы по Ивановской области снизилось. Благодаря раннему выявлению онкопатологии удалось повысить показатели  пятилетней выживаемости и справиться с болезнью лучевыми методами лечения с минимальными  хирургическими вмешательствами.

20-25 32
Аннотация

Цель исследования. Изучение эффективности метода послеоперационного обезболивания путем локального орошения раны раствором ксефокама после хирургического лечения угловых переломов нижней челюсти.

Материал и методы исследований. Исследованы 53 больных (46 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 17 до 60 лет, которым проводилось оперативное вмешательство по поводу перелома нижней челюсти в области угла в условиях тотальной внутривенной анестезии пропофолом, кетам и фентанилом с ИВЛ кислородно-воздушной смесью. Больные разделены на 2 группы: сравниваемая - 26 человек с традиционным послеоперационным обезболиванием - кетонал (200 мг/сут) и промедол (4 мг/сут внутримышечно); основная - 27 пациентов, которым проводилось локальное орошение раны через катетер раствором ксефокама.

Результаты исследований и их обсуждение. В течение всего периода отмечалось снижение уровня боли в обеих группах, но на протяжении первых 24 часов послеоперационного периода пациенты первой группы испытывали более интенсивную боль. Выраженность послеоперационной боли на 1, 2 и 3 сутки составила в среднем 5,3; 3,6 и 2,95 баллов соответственно. Выраженность послеоперационной боли у пациентов основной группы на 1 сутки оценивалась в 4,0 балла, 2 и 3 сутки - 2,9 и 1,98 баллов соответственно.

Заключение. Методика локального орошения послеоперационной раны раствором ксефокама является эффективной, позволяет обеспечить адекватный уровень анальгезии в раннем послеоперационном периоде при хирургическом лечении угловых переломов нижней челюсти.

25-29 38
Аннотация

Цель исследования. Изучить распространённость и интенсивность кариеса молочных и постоянных зубов, определить уровень гигиенического состояния полости рта у детей 7-8 лет города Худжанда.

Материал и методы исследований. Обследованы 126 детей города Худжанда в возрасте 7-8 лет. Из них девочек 75 (59,5%,) мальчиков 51(40,4%.) Исследования проводили по стандартным методикам. Определяли индивидуальный уровень интенсивности кариеса зубов с помощью индекса УИК по Леусу П.А. (1990). На первичном осмотре у каждого ребёнка определяли уровень индивидуальной гигиены полости рта с использованием индексов Грина-Вермиллиона и Фёдорова-Володкиной. Индексы определяли с помощью окрашивания поверхностей зубов стандартным красителем Колор-Тест №3.

Результаты исследований и их обсуждение. Полученные результаты изучения распространённости кариеса временных и постоянных зубов у детей 7-8 лет свидетельствуют о высокой заболеваемости по оценке ВОЗ - 86,8% (92 ребёнка). Показатель интенсивности кариозного процесса (индекс КПУ+кп) в данной возрастной группе составил 3,90±0,27 зубов и оценивается как средний уровень интенсивности. Распространённость кариеса временных зубов у детей 7-8 лет составляет 30,2%, при этом распространённость кариеса постоянных зубов достигает 59,2% и оценивается как средняя.

Заключение. Проведенные исследования у детей города Худжанда показали высокую патологию твердых тканей зубов - до 82,4%. Распространённость кариеса постоянных зубов доходила до 60%, фиссурных кариесов до 84%. Высокие показатели распространенности и интенсивности фиссурного кариеса определяют особую значимость профилактических мер в отношении кариеса и свидетельствуют о необходимости поиска новых подходов для решения указанной проблемы.

29-33 31
Аннотация

Цель исследования. Изучение морфологической перестройки сосудов щитовидной железы при диффузном токсическом зобе.

Материал и методы исследований. Объектом исследования являлся аутопсийный материал ткани щитовидной железы (ЩЖ) с внутриорганным кровеносным руслом, полученный от 22 оперированных больных с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), длительностью болезни от 5 до 7 лет. Обработка материала и последующее приготовление парафиновых срезов осуществлялось по стандартной методике. Морфометрическое исследование включало измерение размеров внутриорганных сосудов ЩЖ (артериолы и капилляры) с последующим вычислением средних показателей.

Результаты исследований и их обсуждение. В результате проведённых исследований морфологии сосудистой стенки ЩЖ были выявлены значительная распространенность дистрофических изменений и утолщение стенок сосудов в строме ЩЖ. В результате дистрофических и некробиотических процессов нарушалась структура сосудистой стенки, указывающая на повышенную проницаемость, что приводит к застою крови и обусловливает появление выраженного отека в строме органа.

33-38 34
Аннотация

Цель исследования. Улучшить результаты оценки готовности отключенной петли кишки к восстановлению непрерывности кишечного тракта.

Материал и методы исследований. В ГУ КБ СМП г. Душанбе реконструктивно-восстановительной операции были подвергнуты 79 больных с концевой колостомой в возрасте от 19 до 77 лет. Превалировали мужчины – 52 (65,8%), женщин было 27 (34,2%). В основную группу включены 26 больных, в контрольную - 53. Диагностика основывалась на общеклинических и биохимических исследованиях крови, общем анализе мочи, УЗИ, ректороманоскопии, фистулографии, проктографии, патогистологическом исследовании, по показаниям видеолапароскопии.

Результаты исследований и их обсуждение. При проведении ультразвуковой оценки результатов подготовки установлено, что у больных основной группы, которые получили предоперационную подготовку по предложенной в клинике методике, отмечалось более раннее восстановление перистальтики кишечника и увеличение его диаметра (на 5-8 сутки до 2 раз в мин., а на 12-15 день до 3 раз в мин., увеличение диаметра кишечника в среднем доходило до 2,3 см), по сравнению с больными, получившими подготовку по традиционной методике (на 12-15 сутки до 2 раз в мин. а увеличение диаметра кишечника до 1,6 см). В послеоперационном периоде в 17 (32,1%) случаях у больных контрольной группы установлен выраженный парез кишечника (ВПК), в 6 (11,3%) случаях наблюдалась несостоятельность анастомоза (НА). В основной группе признаки ВПК были установлены только в 2 (7,7%) случаях, а НА - у 1 (3,8%) пациента.

Заключение. УЗИ при оценке результатов эффективности предоперационной подготовки отключенной петли кишечника и степени ее готовности к проведению реконструктивно-восстановительной операции у больных с колостомой является высокоинформативным методом, способствующим снижению частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

38-42 32
Аннотация

Цель исследования. Изучение этнических особенностей местного населения на основе изучения кожных рельефов кистей рук и анализ взаимосвязи признаков пальцевой дерматоглифики с группами крови системы ABO.

Материал и методы исследований. Объектами исследования были студенты-первокурсники обоего пола в возрасте 17-22 лет, прибывшие на обучение в ТГМУ им. Абуали ибн Сино. Отпечатки пальцев определены на основе появления ребристых линий и классифицировались в L - петли, W - завитки и А - арки. Группы крови анализированы путём размещения капли крови на предметное стекло и обработки антисывороткой. Исследование проводилось в Центральной научно-исследовательской лаборатории на основе принципа добровольности.

Результаты исследований и их обсуждение. В Республике Таджикистан проживают люди разных национальностей, но большую часть составляют таджики и узбеки, поэтому для сравнения группы крови и дерматоглифики изучены параметры этих двух национальностей.

Заключение. Пальцевые узоры таджиков обеих долин отличаются незначительно. Небольшая разница пальцевых узоров выявлена среди мужчин таджиков и узбеков Гиссарской долины. Значительное отличие в пальцевых узорах Гиссарской и Вахшской долины выявлены среди женщин, с преобладанием ульнарных петель у женщин Вахшской долины.

42-46 31
Аннотация

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения синдрома диабетической стопы (СДС) путем аутодермопластики. 

Материал и методы исследований. В Центре эндокринной и гнойно-септической хирургии на базе ГУ ГМЦ №3 г. Душанбе под наблюдением находились 56 больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы после трансметатарзальной ампутации, осложнившейся некрозом оставленных кожно-фасциальных лоскутов. Мужчин было 34 (60,7%), женщин – 22 (39,3%). Возрастной спектр колебался от 30 до 54 лет.

Результаты исследований и их обсуждение. У всех 56 больных некрозом оставленных кожнофасциальных лоскутов культи стопы по мере очищения ран от некротических масс и появления здоровых грануляций произведено пластическое замещение дефектов свободным, перфорированным полнослойным кожным лоскутом толщиной от 0,2 до 0,4 мм, взятым с передненаружной поверхности бедра. Измеряли ТсрО2 до пластики на уровне стопы. У этих больных ТсрО2 находилось в пределах 31-42 мм рт.ст. (среднее значение 35,8±2,4 мм рт.ст.). После пересадки лоскут фиксировали к культе узловыми кетгутовыми швами. Хорошая фиксация аутотрансплантата в ране является необходимым условием его приживления. При этом первую перевязку больным производили через трое суток, в течение всего времени повязку смачивали раствором декасана. В 36 (64,3%) случаях отмечено полное приживление трансплантата, в 16 (28,6%) - частичное приживление и лишь у 4-х (7,1%) больных произошел полный некроз трансплантата. 

Заключение. Органосохраняющие и функционально щадящие оперативные вмешательства следует проводить после ликвидации воспалительного процесса, что достигается комплексной консервативной терапией, а свободная аутодермопластика является операцией выбора для предотвращения развития порочной культи при осложненных формах синдрома диабетической стопы.

46-52 37
Аннотация

Цель исследования. Оценить применение биосовместимых материалов нового поколения на основе никелида титана для устранения полостных образований костной ткани челюстно-лицевой области.

Материал и методы исследований. Проведен анализ результатов хирургического лечения 78 больных в возрасте от 18 до 55 лет с кистозными и доброкачественными образованиями челюстных костей с использованием мелкогранулированного ниеклида титана в комбинации с богатой тромбоцитами плазмой крови и текстильной тонкопрофильной мембраной. 
Результаты исследований и их обсуждение. У всех больных послеоперационный период протекал благоприятно. Значимых осложнений не наблюдали. Ближайший послеоперационный период сопровождался незначительной воспалительной реакцией в зоне вмешательства, которая у большей части ликвидировалась к 6-7 суткам, определялось первичное заживление ран. При повторном обследовании через 1 месяц и в последующие сроки наблюдения больные жалоб не предъявляли, слизистая оболочка в области оперативного вмешательства была бледно-розового цвета, без отечности. Рентгенологическая картина через год у всех пациентов показала полное восстановление костного дефекта с органотипичным строением и минерализацией. Снижения высоты костной ткани не наблюдалось ни в одном случае, что очень важно для дальнейшей имплантологической реабилитации больных.

Заключение. Благодаря высоким интеграционным свойствам мелкогранулированного тканевого никелида титана в комбинации с богатой тромбоцитами плазмой (БоТП) через 6-8 месяцев после его применения происходит полное восстановление костных структур в оперируемом участке за счёт исключительной остеогенной репарации, о чём свидетельствуют клинические и рентгенологические данные больных. Результаты применения данной технологии показали её высокую эффективность при устранении полостных образований костей челюстно-лицевой области и позволили рекомендовать как метод выбора. 

52-58 26
Аннотация

Цель исследования. Оценить состояние субъективных факторов здоровья, выявить ранние клинические проявления отрицательного воздействия электромагнитного излучения у владельцев сотовых телефонов, операторов сотовой связи.

Материал и методы. Проведено клиническое обследование 146 человек - жителей г. Душанбе, в том числе: 30 человек, не имеющие мобильного телефона и не контактирующие с компьютерами и индукционными печами; 50 человек - активные пользователи мобильных телефонов на протяжении 5-6 лет и более; 66 человек - операторы базовых станций, работники коммутаторов, лица, которые на протяжении всего рабочего дня контактируют с ЭМИ, превышающим предельно допустимые уровни в десятки раз, а также подверженные облучению собственных телефонов и других излучений в домашних условиях. Все обследованные представлены практически здоровыми лицами в возрасте от 20 до 55 лет, мужчин 90 чел., женщин 56 чел.

Результаты исследований и их обсуждение. Анализ субъективных показателей состояния здоровья обследованных лиц показал наличие большого количества разнонаправленных жалоб. У лиц, имеющих систематический контакт с электромагнитным излучением стандарта сотовой связи, выявлена высокая частота жалоб неврастенического типа. Большинство обследованных предъявляли жалобы на быструю утомляемость, нарушения сна (тревожный сон, недосыпание), головную боль. Несомненно, что патогенетической основой голов[1]ной боли являлись не только нервно-психические и эмоциональные стрессы, но и цереброваскулярые нарушения. На тяжесть и боли в области сердца жаловались 7 (4,7 %) обследованных из числа 3 группы. Сердцебиение и перебои в работе сердца отмечали 17 (11,6%) обследованных 3-й группы и 8 (5,4%) - 2-й группы.

Заключение. Электромагнитные излучения, в частности мобильный телефон, требуют особого подхода к санитарному нормированию по допустимому уровню воздействия электромагнитного излучения, соблюдению рекомендаций гигиенистов по правилам использования мобильного телефона. Максимальным временем пользования для взрослого человека является не более 30 минут в день, детям до 18 лет рекомендуется вообще не пользоваться мобильным телефоном.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

58-63 34
Аннотация

Цель исследования. Изучить распространенность психосоматического синдрома у больных с эндемическим зобом в РТ.

 Материал и методы исследований. Проведен анализ 602 пациентов, мужчин 108, женщин 494, средний возраст 30,6±13,98лет и 36,44±13,74 лет соответственно. В комплекс исследования входили: ультразвуковая сонография щитовидной железы, определение уровней тиреотропного гормона, свободной фракции тироксина и трийодтиронина, а также антител к тиреопероксидазе и антител к рецептору ТТГ.

Результаты исследований и их обсуждение. При обследовании у 602 больных выявлено эутиреоидное состояние, у 102 без увеличения щитовидной железы, что свидетельствует об отсутствии корреляционной связи между наличием эндемического зоба и психосоматического синдрома. Необходимо отметить, что наличие у 2,8% больных ипохондрического и у 10,4% депрессивного синдромов обосновывает целесообразность консультативно-терапевтического вмешательства психиатров.

Заключение. Распространенность психосоматического синдрома среди обследованных с эндемическим зобом составила 66,8%. Наличие ипохондрического и депрессивного синдромов среди обследованных больных диктует необходимость консультативно-терапевтического вмешательства психиатров среди специалистов любого профиля.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ 

63-68 14
Аннотация

В работе приведена короткая информация о терминологии, факторах риска, особенностях патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения синдрома такоцубо. Он характеризуется острой транзиторной дисфункцией левого желудочка сердца, возникающей на почве сильного стресса, клинически и электрокардиографически протекающей по типу острого коронарного синдрома, при отсутствии значимых поражений коронарных артерий. Из-за редкой встречаемости такоцубо-кардиомиопатии статья может оказаться полезной практическим врачам при диагностике и лечении некоронарогенных форм ишемии миокарда.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

68-75 48
Аннотация

Варикозная болезнь вен малого таза встречается у 6–15% женского населения планеты. Данное заболевание является причиной значительного ухудшения качества жизни пациенток ввиду появления сильных тазовых болей, частого развития бесплодия, появления неприятных ощущений во время полового акта. Несмотря на актуальность проблемы ведения больных с варикозным расширением вен малого таза, вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, диагностики заболевания и его лечения остаются не только не решенными, но и вызывают жаркие споры как среди специалистов гинекологов, так и сосудистых хирургов.

68-75 36
Аннотация

 

Синдром диабетической стопы является частным случаем хронической раны. Хронической принято считать рану, существующую более 4 недель без признаков активного заживления. Критическая колонизация имеет очень большое клиническое значение, так как способствует замедлению процессов репарации и проводит к хронизации процесса. Рациональное применение комбинаций современных средств и методик местной терапии, основанных на данных научных исследований, является ключом к успешному решению проблемы инфекционных осложнений при синдроме диабетической стопы. Методы регенеративной хирургии позволяют закрыть раневой дефект даже тогда, когда нет возможности применить традиционные способы. 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0514-2415 (Print)