Резекция желудка «на выключение» при пенетрирующих стенозирующих язвах двенадцатиперстной кишки

Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения пенетрирующих стенозирующих дуоденальных язв.

Материалы и методы исследования. Представлен результат анализа истории болезней 62 больных со стенозирующими пенетрирующими дуоденальными язвами, у которых была применена резекция желудка «на выключение». Мужчин было 51(82,2%), женщин – 11(17,8%). Возраст больных колебался от 22 до 67 лет, средний возраст составлял 42,6±3,7 лет. Основными методами исследования больных с пенетрирующими стенозирующими язвами, наряду с клинико-лабораторным обследованием, являются рентгеноконтрастное исследование желудка и ДПК и эзофагогастродуоденоскопия.

Результаты исследования и их обсуждение. Выбор резекции желудка «на выключение» был обусловлен нерезектабельностью язвы. В послеоперационном периоде осложнения возникли у 10(16,1%) больных, несостоятельность швов дуоденальной культи наблюдалась у одного (1,8%) больного. В отдаленных сроках пептическая язва анастомоза выявлена у 2(3,2%) больных. Хорошие и удовлетворительные исходы наблюдались у 96,8% пациентов.

Выводы. Признание хирургом нерезектабельности стенозирующей пенетрирующей дуоденальной язвы является показанием к применению резекции желудка «на выключение». Оптимальным вариантом герметизации культи ДПК является модифицированный нами способ формирования надпривратниковой культи ДПК.

1. Абдуллозода Дж.А. Диагностика и лечение несостоятельности швов дуоденальной культи после резекции желудка по Бильрот-II / Д.А. Абдуллозода, Ш.Ш. Сайфудинов, С.Х. Абдуллоев // Здравоохранение Таджикистана. - 2019. - № 2. – С. 77-86.

2. Власов А.П. Новые технологии в хирургии «трудных» язв двенадцатиперстной кишки / А.П. Власов, В.В. Сараев, Ю.П. Степанов, О.Ю. Рубцов // Хирургия. - 2008. - № 8. С. 44–48.

3. Волков А.Н. Современное состояние вопроса об обработке культи двенадцатиперстной кишки при язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы / А.Н. Волков, Ю.Г. Андреев // Здравоохранение Чувашии. – 2008. – № 1. – С. 70–78.

4. Волков В.Е. Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии /В.Е. Волков, С.В. Волков // Acta medica Eurasica. - 2018. - № 1. – 8 с.

5. Дибиров М.Д. Выбор метода лечения гастродуоденальных пенетрирующих язв / М.Д. Дибиров, О.Х. Халидов, В.Ф. Зубрицкий, В.К. Гаджимурадов // Доктор. Ру. – 2014. - № 6 (10). – С. 21-23.

6. Жигаев Г.Ф. Хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки. / Г.Ф. Жигаев, Е.В. Кривигина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 7(77), часть 2. – С. 257-258.

7. Зайцев О.В. Технические аспекты выполнения резекции желудка в условиях «трудной» дуоденальной язвы / О.В. Зайцев, С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, К.С. Морозов // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2011. - № 3. – С. 76-79.

8. Захараш М.П. Способ дренирования желудка в сочетании с ваготомией в лечении осложненных постбульбарных язв / М.П. Захараш, Б.С. Полинкевич, А.Р. Бекмурадов // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2009. - № 2. - С. 35-39.

9. Итала Э. Атлас абдоминальной хирургии. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. / Э. Итала // Медицинская литература. – 2009. - Т. 2. – С. 237-246.

10. Кульчиев А.А. Хирургическое лечение рубцовоязвенного стеноза пилородуоденального канала / А.А. Кульчиев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2015. - №3-4. – С. 62-70.

11. Курбонов К.М. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих дуоденальных язв / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, И.А. Сатторов, М.Г. Хомидов, А.Ф. Назаров, Ч.Т. Шарипов // Новости хирургии, том 20, - 2012. - №3. – с. 16-21.

12. Мыш Г.Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни. / Г.Д. Мыш // – Новосибирск: Наука, 1983. – 193 с.

13. Никитин Н.А. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации язвы / Н.А. Никитин, Т.П.Коршунова, М.А. Онучин, А.А. Головизнин // Мед Альм. - 2010. - №1. - С. 121-125.

14. Никитин В.Н. «Трудная» культя при осложненных гигантских пенетрирующих пилородуоденальных язвах / В.Н. Никитин, С.Г. Клипач // Новости хирургии. - 2017. – Т. 25, № 6. - С. 574-581.

15. Нишанов Ф.Н. Хирургическая такт ика при сочетанных осложнениях язв двенадцатиперстной кишки / Ф.Н. Нишанов, М.Ф. Нишанов, Д.Ш. Хожиметов, Б.С. Робиддинов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова – 2018. - Т. 13, № 3. – С. 43-46.