Хирургическая коррекция фокальной формы врожденного гиперинсулинизма

Цель исследования. Определить показания к различным способам хирургической коррекции фокальных форм врожденного гиперинсулинизма.

Материалы и методы исследования. В отделении детской хирургии НМИЦ им. В.А. Алмазова за 2017-03.2019 гг. оперированы 14 детей с фокальными формами ВГИ по данным ПЭТ-КТ, из них у 2-х детей данные были сомнительными.

Результаты исследования и их обсуждение. У 13 (93%) – полное купирование гиперинсулинизма, значительное улучшение психомоторного развития. 10 (71%) из 14 детей – полное выздоровление, у 1 (7%) – достигнута значительная положительная динамика. 3 (21%) пациентов нуждаются в заместительной инсулинотерапии минимальными дозировками – это все дети с атипичной (смешанной аденоматозно-диффузной) формой гиперинсулинизма.

Выводы. При фокальном поражении поджелудочной железы показана частичная панкреатэктомия с максимальным сохранением здоровой по данным экспресс-биопсии ткани железы при любой локализации поражения, при атипичных формах объем панкреатэктомии определяется индивидуально.

1. Гальперин Э.И. Механическая желтуха: состояние “мнимой стабильности”, последствия “второго удара”, принципы лечения / Э.И. Гальперин // Анн. хир. гепатол. - 2011. - Т.16, № 3. - С.16–25

2. Кыжыров Ж.Н. Алгоритм диагностики и хирургической тактики при механической желтухе / Ж.Н. Кыжыров, Ю.И. Малахова, В.Е. Саютин // Вестник КазНМУ. - 2014. - №2 (2). - С. 257-264.

3. Ломакин И.А. Диагностика и лечебная тактика у больных с механической желтухой / И.А. Ломакин, Ю.В. Иванов, Д.В. Сазонов, Д.П. Лебедев // Клиническая практика. - №3. - 2012.

4. Пахомова Р.А. Клинические проявления механической желтухи и печеночной недостаточности в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного генеза / Р.А. Пахомова, Л.В. Кочетова // Современные проблемы науки и образования. - 2017.- № 6. - С. 48-55.

5. Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения / В.И. Подолужный // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2018. - Т. 3, № 2. - С. 82-92.

6. Стяжкина С.Н. Механическая желтуха – основное осложнение гепатопанкреатобилиарной системы / С.Н. Стяжкина, А.А. Гадельшина, Е.М. Ворончихина // Вестник науки и образования. - 2017. - Т.1, № 5 (29). - С. 103-105.

7. Стяжкина С.Н. Актуальные проблемы механической желтухи в хирургии / С.Н. Стяжкина, А.Р Истеева, К.А. Короткова, Д.Р. Сахабутдинова, Г.Ф. Хасанова // Международный журн. прикладных и фундаментальных исследований. - 2016.- №7-3.- С. 427- 430.

8. Шевченко Ю.Л. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю.Л. Шевченко и др. // Вест. нац. мед.хир. центра им. Н.И. Пирогова. - 2009. - Т.4, № 1. - С. 10–13.

9. Archer S. B. et al. Bile Duct Injury During Laparoscopic Cholecystectomy // Results of a National Survey. Annals of Surgery, 2001, Vol. 234, No. 4, pp. 549 – 558.

10. Berber E., Engle K.L., String A. Selective use of tube cholecystostomy with interval laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. The Archives of Surgery, 2013, Vol. 135, pp. 341-346.