Состояние иммунной системы у детей с наружными кишечными свищами

Аннотация

Цель исследования. Изучить состояние иммунной системы у детей с наружными кишечными свищами (НКС).
Материал и методы исследования. Анализировано состояние иммунного статуса у 136 детей с НКС различной формы, степени интоксикации. У 128 (94,1%) детей НКС были приобретенными, у 8 (5,9%) - врожденными.
При поступлении в стационар проводились клинико-биохимические, рентгенологические, УЗ, а также иммунологические исследования.
Результаты исследования и их обсуждение. У 98 (72,1%) из 136 больных определяется снижение иммуноглобулинов всех классов и сохранение высокой концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Снижение гуморальных факторов иммунитета наблюдалось у детей со сформированными и лечебными стомами, субкомпенсированными и декомпенсированными НКС и наличием осложнений (дисбактериоз, воспалительные процессы в кишке, дерматит). Клеточный иммунитет и факторы защиты были снижены у всех больных с НКС. Снижение гуморального и клеточного иммунитета у больных со сформированными НКС и лечебными стомами было статистически достоверно (р<0,05) и, по сравнению с показателями детей с неосложненными лечебными стомами, имело достаточную корреляцию (r – 0,67). У детей с несформированными и сформированными НКС обнаружено достоверное угнетение функциональной активности Т- и В-лимфоцитов; Т-хелперов, Т-супрессоров, натуральных киллеров, рецепторов апоптоза, рецепторов к интерлейкину-2, рецепторов к трансферрину, по сравнению с практически здоровыми детьми и детьми с неосложненными лечебными стомами.
Заключение. Изменения клеточного и гуморального иммунитета, проявляющиеся снижением уровней иммуноглобулинов А, М и G, количеством В- и Т-лимфоцитов и факторов защиты, зависят от распространенности воспалительного процесса, степени эндогенной интоксикации. Выявлена прямая корреляционная зависимость между тяжестью энтеральной недостаточности, степенью эндогенной интоксикации и нарушениями систем гомеостаза, а также причинами возникновения, локализацией, уровнем, функцией и типом наружного кишечного свища.