Цель исследования. Изучить состояние иммунной системы у детей с наружными кишечными свищами (НКС).
Материал и методы исследования. Анализировано состояние иммунного статуса у 136 детей с НКС различной формы, степени интоксикации. У 128 (94,1%) детей НКС были приобретенными, у 8 (5,9%) - врожденными.
При поступлении в стационар проводились клинико-биохимические, рентгенологические, УЗ, а также иммунологические исследования.
Результаты исследования и их обсуждение. У 98 (72,1%) из 136 больных определяется снижение иммуноглобулинов всех классов и сохранение высокой концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Снижение гуморальных факторов иммунитета наблюдалось у детей со сформированными и лечебными стомами, субкомпенсированными и декомпенсированными НКС и наличием осложнений (дисбактериоз, воспалительные процессы в кишке, дерматит). Клеточный иммунитет и факторы защиты были снижены у всех больных с НКС. Снижение гуморального и клеточного иммунитета у больных со сформированными НКС и лечебными стомами было статистически достоверно (р<0,05) и, по сравнению с показателями детей с неосложненными лечебными стомами, имело достаточную корреляцию (r – 0,67). У детей с несформированными и сформированными НКС обнаружено достоверное угнетение функциональной активности Т- и В-лимфоцитов; Т-хелперов, Т-супрессоров, натуральных киллеров, рецепторов апоптоза, рецепторов к интерлейкину-2, рецепторов к трансферрину, по сравнению с практически здоровыми детьми и детьми с неосложненными лечебными стомами.
Заключение. Изменения клеточного и гуморального иммунитета, проявляющиеся снижением уровней иммуноглобулинов А, М и G, количеством В- и Т-лимфоцитов и факторов защиты, зависят от распространенности воспалительного процесса, степени эндогенной интоксикации. Выявлена прямая корреляционная зависимость между тяжестью энтеральной недостаточности, степенью эндогенной интоксикации и нарушениями систем гомеостаза, а также причинами возникновения, локализацией, уровнем, функцией и типом наружного кишечного свища.

Цель исследования. Изучить влияние кредитной формы обучения на центральную и периферическую нервную систему студентов в зависимости от приспособленности к конкретной форме.
Материал и методы исследования. Исследовались студенты биологического, лечебного и фармацевтического факультетов Таджикского национального университета с 1-го по 5 курсы. Использованы стандартные оценочные психолого–физиологические тесты с собственной корректировкой.
Изучались: поведенческая деятельность, психо–эмоциональный статус, внимание, отношение к занятиям, преподавателям и учебному процессу. Сравнительно изучалось влияние кредитной формы обучения на нервную систему студентов в зависимости от её нагрузки.
Результаты исследования и их обсуждение. Было выяснено, что студенты более приспособлены к одному виду обучения без её постоянного изменения, что соответствует одной форме обучения, но не смешанной.
Заключение. Чистая кредитная форма вызывает легкую степень напряжения нервной системы студентов, тогда как кредитная форма с частично традиционным направлением (смешанная форма) может вызвать развитие эмоционального стресса у молодого организма с возникновением последующих нарушений.

Цель исследования. Изучение состояния и перспектив развития частного сектора в системе здравоохранения Исламского Государства Афганистан (ИГА), проведение сравнительного анализа и соответствующих выводов.
Материал и методы исследования. Проведен анализ материалов лечебно–профилактических учреждений ИГА, перешедших на новые методы финансирования в период 2003-2018 гг.
Результаты исследования и их обсуждение. Медицинская система ИГА отсталая и ограниченная, правительство проявляет недостаточную заинтересованность в развитии сектора здравоохранения, а потенциал частной системы здравоохранения в должной мере государством не востребован. За последние годы система здравоохранения ИГА характеризуется доминированием государственного сектора с наметившейся тенденцией к росту частного.
Заключение. Система здравоохранения ИГА многоукладная, состоит из государственного и частного секторов с преобладанием государственного. Государственная политика в области здравоохранения направлена на расширение частного сектора, но под жестким государственным регулированием.
Главными препятствиями в развитии частной медицины являются: отсутствие безопасности и состояние войны, бедности населения, несовершенство нормативных документов, отсутствие надлежащей нормативной правовой базы.

Цель исследования. Оценить состояние сократительной способности миокарда у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда (НЗМ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) по показателям внутрисердечной гемодинамики.
Материал и методы исследования. Представлены результаты эхокардиографического исследования 15 больных с ИБС и стенокардией II функционального класса (все мужчины) и 15 больных с НЗМ (10 мужчин и 5 женщин), со средним возрастом 49,8±1,4 и 33,6±4,2 лет соответственно.
В целях дифференциальной диагностики между ИБС и НЗМ применён метод стрессэхокардиографии с нагрузочной пробой добутамином. На ЭхоКГ оценивали все показатели, характеризующие внутрисердечную гемодинамику до и после применения добутамина. Пациентам добутамин вводился однократно в дозировке 25 мкг/кг/мин.
Результаты исследования и их обсуждение. На фоне добутамина при ИБС улучшаются показатели внутрисердечной гемодинамики (ИКСО, КСРЛЖ), увеличивается фракции выброса с 52% до 61,5%, что свидетельствует об усилении общей сократительной способности миокарда. Индекс сократимости левого желудочка (ИСЛЖ) увеличивается с 1,12±0,06 ед., до 1,51±0,07 ед., что свидетельствует об увеличении числа сегментов с нарушенной сократимостью. Из 170 сегментов нормокинеза 5 сегментов теряют способность нормально сокращаться и наблюдается их переход в состояние гипокинеза; из 35 сегментов с выявленной гипокинезией до нагрузочной пробы 4 сегмента трансформируется в акинетические сегменты; из 20 сегментов с акинезом 2 сегмента переходят в стойкий дискинез.
В отличие от больных с ИБС, у больных с НЗМ общая сократительная способность миокарда на фоне добутамина улучшается, но в меньшей степени, а ИСЛЖ уменьшается с 1,29±0,06 ед. до 1,05±0,03 ед., свидетельствуя об уменьшении числа сегментов с нарушенной сократимостью. Из 8 сегментов стойкого дискинеза 3 сегмента переходят в зоны акинеза; из 12 сегментов акинеза 2 сегмента переходят в гипокинез; из 61 сегмента гипокинеза 4 сегмента переходят в нормокинез.
Заключение. В практическом плане разнонаправленное действие добутамина у больных ИБС и НЗМ можно использовать в целях дифференциальной диагностики.

Цель исследования. Изучение гепатопротекторных свойств комбинации Феразона и Липовитола при токсическом поражения печени СС14.
Материал и методы исследования. Исследование проводились на 56 белых крысах обоего пола массой 210-220 г. Токсический гепатит вызывали подкожным введением 50% раствора СС14 на подсолнечном масле из расчета 2 мл/кг массы через день в течение 1-го месяца. Забор крови для исследования у контрольных и подопытных животных производили через 1 месяц от начала эксперимента. Испытуемые препараты вводили внутрижелудочно ежедневно в течение 30 дней. Животные были распределены на следующие серии: 1 - интактные, которым внутрижелудочно вводили растительное масло в дозе 2 мл/кг массы; 2 - контрольные, получавшие СС14 в дозе 2 мл/кг массы подкожно через день в течение 1 месяца; 3-4 – животные, которым на фоне СС14 внутрижелудочно вводили феразон 0,35 и 0,5 г/кг массы; 5 - животные, получавшие феразон 0,5 г/кг + липовитол 0,02 г/кг; 6 - животные, получавшие липовитол 0,02 г/кг; 7 - животные, получавшие карсил в дозе 0,2 г/кг массы тела.
Результаты исследования и их обсуждение. При токсическом гепатите у контрольных животных наблюдается достоверное (Р˂0,001) повышение активности показателей маркеров цитолитического синдрома, холестаза, повышение концентрации билирубина, общих липидов, триглицеридов, общего белка, альбумина, снижение показателей холестерина и фосфолипидов сыворотки крови. В сериях, получавших феразон в дозах 0,5 г/кг массы тела, активность АЛТ и АСТ, по сравнению с контрольными животными, снизилась на 40,43%, 39,9% липовитол на 46,81%, 46% феразон+липовитол на 49,32%, 49,03%, ШФ на 34,5%, 44,8%, 46% соответственно. Испытуемые средства в указанных дозах, по сравнению с контрольными животными, достоверно (Р˂0,05-0,001) снижали уровень билирубина, общих липидов, триглицеридов и улучшали нарушенные под влиянием гепатотоксина показатели холестерина, фосфолипидов, общего белка и альбумина.
Заключение. Феразон и комбинированное применение феразона с липовитолом в указанных дозах при токсическом гепатите оказывают выраженный гепатозащитный эффект, о чем свидетельствует улучшение ферментативной, антитоксической, липидной и белковообразующей функций печени.

Цель исследования. Изучение эффективности трансдермальной электрофармстимуляции с использованием препарата Валерианахель на поведение крыс в различных тестовых заданиях.
Материал и методы исследования. В исследовании изучали влияние физиотерапевтического аппарата ЭЛАВ-8, разработанного Д.В. Воробьевым, на поведение животных в тестах «Открытое поле», «Черно-белая камера» и «Приподнятый крестообразный лабиринт». Предлагается новый способ введения препарата валерианахель - трансдермальная электрофармстимуляция, которая осуществлялась токами разной частоты (50 и 100 Гц).
Результаты. При введении препарата описанным методом у экспериментальных животных в тесте «Открытое поле» при использовании тока частотой 100 Гц наблюдалось снижение количества дефекаций (индекса эмоциональности) и количества груминговых реакций на 50% при стимуляции частотой 50 Гц.
При воздействии электрического тока частотой 100 Гц от аппарата ЭЛАВ-8 наблюдалось увеличение времени нахождения животных в светлом отсеке у подопытных животных в тесте «Черно-белая камера» на 31%
Также при изучении поведения грызунов в условиях переменной стрессогенности в установке «Черно-белая камера» было выявлено, что крысы, получавшие препарат валерианахель способом трансдермальной электрофармстимуляции от ЭЛАВ-8, проводили меньше времени в темном отсеке на 36%, предпочитая светлый отсек камеры. В тесте «Крестообразный лабиринт» при воздействии на животных электрического тока различной частоты и препарата валерианахель наблюдалось увеличение активности по числу свешиваний (на 5% при 50 Гц и на 25% при 100 Гц).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что введение препарата Валерианахель с помощью трансдермальной электрофармакологической стимуляции аппаратом ЭЛАВ-8 приводит к снижению уровня стресса и стимуляции исследовательской активности лабораторных крыс.

Цель исследования. Изучить особенности топических глюкортикостероидных средств при лечении атопического дерматита у детей.
Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 100 больных детей с атопическим депрматитом в возрасте от 2 до 13 лет. Больные разделены по степени тяжести заболевания, изучены клинические особенности заболевания, методы лечения.
Результаты и их обсуждение. Топическая терапия атопического дерматита ориентирована на устранение воспаления, восстановление нарушенной барьерной функции кожи. Всем больным назначалась базисная комплексная терапия, а больным со среднетяжелым и тяжелым течением в состав базисной терапии входил препарат локоид (гидрокортизон 1%) в виде крема, липокрема и крело.
Заключение. Положительный терапевтический эффект от топической терапии был достигнут у 96% больных. Исследования показали высокую эффективность локоида в комплексном лечении больных детей атопическим дерматитом, что позволяет рекомендовать этот препарат в педиатрическую практику.

Цель исследования. Изучение возможностей компьютерной томографии (КТ) в диагностике и планировании симультанных операций при сочетанной патологии носа и околоносовых пазух (ОНП).
Материал и методы исследования. 120 пациентам с сочетанной патологией полости носа и ОНП проведена КТ носа и ОНП на спиральном мультисериальном аппарате фирмы Toshiba в аксиальной и коронарной проекциях с шагом томографа 4 мм и толщиной выделяемого слоя 4 мм.
Результаты исследования и их обсуждения. Патологические изменения различного характера выявлены у 115 (95,8%) пациентов. Патология верхнечелюстной пазухи обнаружена у 36 (30,0%), решетчатой пазух – у 19 (15,8%) и лобной пазухи – у 8 (6,7%) пациентов. У 52 (38,8%) пациентов имелось сочетанное поражение двух или более пазух.
Заключение. Целесообразно проведение КТ исследование носа и ОНП всем пациентам с сочетанной риносинусогенной патологией, т.к. оно позволяет хирургу-оториноларингологу получить полную информацию о состояние всех околоносовых пазух и правильно планировать последовательность и объем хирургических операций в области носа и ОНП.

Цель исследования. Изучить состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных детей с атопическим дерматитом.
Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 50 больных АД в возрасте от 2 до 13 лет. Больные разделены по степени тяжести заболевания. Изучено состояние клеточного и гуморального иммунитета. Для оценки степени тяжести определялся индекс SCORAD.
Результаты и их обсуждение. У детей с легкой степенью заболевания показатели Т-лимфоцитов и их субпопуляций незначительно отличались от нормы, но имели тенденцию к снижению. У больных со среднетяжелым и тяжелым течением выявлено значительное, статистически достоверное (Р<0,001) снижение всех показателей иммунного статуса.
Заключение. У больных со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания выявлен дисбаланс в различных звеньях иммунной системы, что способствовало дальнейшей хронизации процесса, отягощало клиническое течение, ухудшая прогноз заболевания, приводя к срыву компенсаторно-адаптивных механизмов, усиливало развитие вторичной иммунной недостаточности, что диктовало необходимость раннего диагностирования заболевания и своевременного назначения этиопатогенетического лечения.

Цель исследования. Изучить особенности ультразвуковой характеристики почек у детей с острым повреждением почек.
Материал и методы исследований. Проанализированы результаты исследования 144 больных с острым повреждением почек в возрасте от 3 до 16 лет. В зависимости от формы и причин возникновения ОПП пациенты разделены на 3 группы: преренальные - 90, ренальные – 34 и постренальные – 20 больных.
Ультразвуковое исследование проводили полипозиционно с продольным и поперечным сканированием во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Всего было проведено более 430 комплексных ультразвуковых исследований в разных стадиях ОПП, от 2 до 4 раз каждому больному; в В-режиме определяли длину, толщину, ширину почек.
Результаты исследований и их обсуждение. У всех детей с ОПП отмечается достоверное увеличение объема почек с увеличением от 1 к 3 стадии, наиболее выражен этот процесс при олигоанурии.
Заключение. Структурные параметры почек в разные стадии ОПП в зависимости от генеза напрямую зависят от этиологии и стадии почечной дисфункции.

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности комбинированного метода лечения неосложненных и сочетанных инфекционных заболеваний урогенитального тракта у мужчин.
Материал и методы исследования. Обследовались 48 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет (в среднем 32,4±2,1 года) с остро и подостро протекающими воспалительными процессами нижних отделов мочеполовой системы.
Диагноз сочетанного инфекционного заболевания урогенитальной системы поставлен на основании клинической картины заболевания и лабораторных методов исследования. Диагностику патогенной и условно-патогенной флоры осуществляли микроскопически, культурально, методами прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментным анализом (ИФА) и полимеразной цепной реакцией (ПЦР).
Учитывая основные принципы терапии сочетанных урогенитальных инфекций у мужчин, разработан комбинированный метод лечения.
Результаты исследований и их обсуждение. Из 48 исследованных больных у 33,4% отмечались выделения из половых путей и гиперемия/отечность наружного отверстия уретры, у 31,2% зуд/жжение и болезненное мочеиспускание, у 35,4% их сочетание. Клинические признаки баланита/баланопостита регистрировались у 14 (29,2%) пациентов, уретриты у 16 (33,4%) и их сочетание у 18 (37,5%). Следует отметить, что у 29,2% пациентов чаше регистрировалось сочетание Ch. Trachomatis, M. genitalium, Ur. Urealyticum, значительно реже - 6,3% сочетание Ur. urealyticum, дрожжеподобные грибы рода C. аlbicans, T. vaginalis.
Эффективность предложенного метода лечения была достигнута у 47 пациентов, лишь у 1 отмечалось клиническое улучшение.
Заключение. Предложенный метод терапии неосложненных сочетанных инфекционных заболеваний урогенитального тракта у мужчин является высокоэффективным. Эффективность от комбинированного метода лечения достигнута клинически у 97,9%, микробиологически - у 95,8% пациентов, что даёт основание рекомендовать разработанный метод в практическое здравоохранение.

Цель исследования. Изучение сопутствующей инфекционной патологии у кардиохирургических пациентов детского возраста.
Материал и методы. Объект исследования - 150 пациентов, госпитализированных в отделение кардиохирургии за период 2012-2015гг. Методы исследования: ЭХОКГ, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, кровь на внутриутробную инфекцию (ВУИ), на прокальцитонин, иммунограмма, генетические исследования, бактериологические иссследования мазков и мокроты.
Результаты исследования и их обсуждение. Представлена структура кардиохирургических пациентов с сопутствующей инфекцией, где в 28,6% диагностирована цитомегаловирусная (ЦМВ) и бактериальная инфекция (37,3%). Показано, что в 38,4% случаях наличие коморбидной инфекционной патологии у кардиохирургических пациентов оказывает значимое влияние на прогрессирование инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
Заключение. Сопутствующая патология инфекционного генеза у пациентов кардиохирургического профиля встречается часто и требует дополнительных затрат на диагностику и проведение лечебных мероприятий.

Цель исследования. Оценка уровня заболеваемости, разработка путей комплексной профилактики, ранней диагностики и лечения эхинококковой болезни в Таджикистане.
Материал и методы исследования. В работе приведены результаты лечения 213 больных с эхинококковым поражением органов брюшной полости, оперированных в хирургических отделениях Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе за период 2012-2016 годы.
Использованы инструментальные (УЗИ, компьютерная томография, рентгенодиагностика), серологический (обнаружение антител к эхинококку иммуноферментным методом), гистологический методы. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение. В 116 (54,4%) случаях выявлен высокий риск инфицирования среди пациентов - владельцев собак, которым не проводилась дегельминтизация. Среди 36,6% обследованных на наличие специфических антител к Echinococcus granulosus методом иммуноферментного анализа пациентов антитела были позитивны у 30 (38,4%) больных.
Эхинококкэктомия без вскрытия кисты - «идеальная» - выполнена 24 (11,2%) больным, в том числе резекция печени - 11 (5,1%), цистперицистэктомия - 9 (4,2%), удаление селезёнки - 4 (1,8%). Открытая эхинококкэктомия проведена 189 больным. Послеоперационные осложнения возникли у 21 (9,8%), летальность составила 3,7%. В 42 случаях применено лапароскопическое удаление кисты. Послеоперационные осложнения развились у 21 (9,8%) больных, летальность составила 3,7%.
Заключение. За период 2012–2016 гг. отмечается увеличение показателей заболеваемости эхинококкозом в Таджикистане. У 62,9% выявлено эпидемиологический характер инфицирования. Радикальные методы эхинококкэктомии печени (краевая, атипичная и типичная резекции печени, тотальная цистперицистэктомия) являются эффективными в плане снижения рецидивов заболевания. Органосохраняющие операции (аплатизация кист, субтотальная перицистэктомия, наружное дренирование фиброзной полости) при соблюдении принципов профилактики рецидива (обработка полости кисты дезинфицирующими растворами, проведение противорецидивной терапии) также являются эффективными и не уступают радикальным операциям. Высокий процент рецидива заболевания (19,2%) после оперативных вмешательств указывает на необходимость проведения противорецидивной терапии. Проведение специфической терапии в пред- и послеоперационном периодах у больных с эхинококкозом органов брюшной полости снижает процент рецидивов заболевания.

Цель исследования. Изучить особенности распространения токсокароза в зависимости от санитарно-гигиенических условий окружающей среды.
Материал и методы исследования. Работа выполнялась на протяжении 2014-2015 гг. в районах, расположенных на равнинной и предгорно-горной территориях Таджикистана. Обследовано 30 населенных пунктов. Изучались данные источников научной литературы и статистики региональных Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Таджикистан и Республиканской ветеринарной службы.
Результаты исследований и их обсуждение. Из числа обследованных лиц 535 составили дети до 14 лет, из них у 252 (47,0±2,1%) результаты оказались серопозитивными: у 107 (20,0±1,7%) мальчиков и у 145 (27,1±1,9%) девочек. Инфицированность приотарных собак токсокарозом составила 74,4% случаев – в равнинных регионах, причем наибольшей она была в районе Рудаки – 77,7% случаев; в предгорных районах – в 80,6% случаев, что выше, по сравнению с равнинными территориями, особенно в Нурабадском районе (в 86,6% случаев). Определен контингент, относящийся к группе риска. Из 119 обследованных служебных собак зараженными оказались 48 (40,3%). Из 39 приотарных собак – у 29 (73,4%) обнаруживался токсокароз, из прифермерских – у 12 (33,3%), из 18 сельских – у 7 (38,9%), а из 50 городских – у 8 (16%).
Заключение. Токсокароз широко распространен в Республике Таджикистан, особенно среди детского населения (до 14 лет). Основными хозяевами токсокароза являются собаки и кошки, количество которых в стране имеет тенденцию к увеличению. При этом дезинвазия животных практически не проводятся, что вызывает риск заражения людей. Ведущими факторами, способствующими инфицированию токсокарозом человека, являются фекалии собак и кошек, загрязняющие окружающую среду практически всех регионов Таджикистана.

В статье рассматриваются основные моменты деятельности центра за весь период существования и перспективы развития на ближайшее время. Разработаны ряд предложений и обоснована их актуальность и важность, как для города Душанбе, так и для Республики Таджикистан.

Статья посвящена вопросам послеоперационной терапии больных с патологией полости носа. По данным литературы, последнее десятилетие характеризуется ростом интереса клиницистов к использованию лекарственных препаратов растительного происхождения ввиду отсутствия аллергических реакций и других побочных эффектов при их применении.