Тактика хирургического лечения язвенного гастродуоденального кровотечения, сочетанного с пилородуоденальным стенозом

Цель исследования. Совершенствование тактики хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений, сочетающихся с пилородуоденальным стенозом.

Материал и методы исследования. Проанализированы результаты диагностики и хирургического лечения 105 больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, распределенных на две группы: первая - 54 пациента, у которых применена индивидуализированная тактика с максимальным использованием современного эндо- и фармакологического гемостаза, выполнены преимущественно плановые операции; вторая - 51 больной, у которых применена активная хирургическая тактика без использования эндогемостаза, и с преимущественным использованием «традиционных» вариантов резекции желудка.

Результаты исследования и их обсуждение. При активной хирургической тактике число экстренных операций составило 29,4%, отсроченных - 54,9%, плановых - 15,7%. Применение преимущественно резекционных (76,4%) и паллиативных (19,6%) операций явилось одной из причин высокой частоты послеоперационных осложнений (37,2%) и летальности (13,7%). Использование современных возможностей эндо- и фармакологического гемостаза способствовало повышению эффективности лечения, снижению экстренных (11,0%), отсроченных (9,2%) и повышению плановых операций (79,8%), что способствовало снижению послеоперационных осложнений (9,2%) и отсутствию летальности.

Заключение. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки тактика, основанная на применение эндо- и фармакологического гемостаза способствует снижению оперативной активности по экстренным и отсроченным показаниям, переводу ситуации к категории плановых операций, что способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и летальности.

1. Авакимян В.А. Тактика хирурга при сочетанных осложнениях язвенной болезни / В.А. Авакимян, Г.К. Карипиди, С.В. Авакимян, М.Т. Дидигов, Е.С. Бабенко // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. - № 5(160). - С. 7-11.

2. Дибиров М.Д. Выбор метода лечения пенетрирующих пилоробульбарных язв, осложненных кровотечением / М.Д. Дибиров, О.Х. Халидов, В.К. Гаджимурадов // Вестник ДГМА. - 2017, - №1 (22). - С. 48-52.

3. Кубачев К.Г. Факторы риска и лечебная тактика при рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечениях / К.Г. Кубачев, Э.Ю. Качесов, О.А. Петропавловская, В.В. Хромов, А.В. Поддымова // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - №1.- 2017. -С. 32-37.

4. Кубышкин В.А. Организация и результаты хирургической помощи при язвенном гастродуоденальном кровотечении в стационарах центрального федерального округа / В.А. Кубышкин, В.П. Сажин, А.В. Федоров, Г.А. Кривцов и др. // Хирургия. - 2017. - №2. - С. 4-9.

5. Липницкий Е.М. Причины рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения / Е.М. Липницкий, А.В. Алекберзаде, М.Р. Гасанов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2017. №3 – С. 10.

6. Никитин В.Н. «Трудная культя» при осложненных гигантских пенетрирующих пилородуоденальных язвах / В.Н. Никитин, С.Г. Клипач // Новости хирургии. -2017, - №6 (25) - С. 574-582.

7. Нишанов Ф.Н. Хирургическая тактика при сочетанных осложнениях язв двенадцатиперстной кишки / Ф.Н.Нишанов, М.Ф.Нишанов, Д.Ш. Хожиметов, Б.С. Робиддинов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2018; №3 (13). - С. 43-46.

8. Петров Ю.В. Хирургическая тактика при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях / Ю.В. Петров, С.В. Федоров, С.Н. Хунафин, А.Ф. Власов // Пермский медицинский журнал. - 2019.- том XXXI, № 6. - С. 20-24.

9. Ревишвили А.Ш. Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в Российской Федерации / А.Ш. Ревишвили, В.П. Сажин, В.Е. Оловянный, М.А. Захарова// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. - № 7. - С. 6-11.

10. Сажин В.П. Влияние заболеваемости язвенным гастродуоденальным кровотечением на эффективность лечения. Статистическое наблюдение / В.П. Сажин, А.Г. Бебуришвили, С.И. Панин, И.В. Сажин, М.П. Постолов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. №1. - С. 27-33.

11. Таранов И.И. Хирургическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с пилородуоденальным стенозом / И.И. Таранов, В.А. Бондаренко, М.В. Турбин, А.А. Колесниченко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014.- № 4(146). - С. 115- 120.