ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СОЧЕТАННЫХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ ТРАВМ ЖИВОТА

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с закрытой сочетанной травмой живота. Материал и методы исследования. Работа основана на диагностике и лечении 263 больных с закрытой сочетанной травмой живота и нижних конечностей. Контрольную группу составили 126 больных, которые лечились по общепринятой методике. В основную группу вошли 137 больных, которым в схеме комплексного лечения абдоминального компонента была применена видеоэндолапароскопия. Дря диагностики абдоминального компонента травмы использовали УЗИ, лапароцентез и видеолапароскопию. Результаты исследования и их обсуждение: У всех 137 больных основной группы для диагностики использован видеоэндохирургический метод. При этом гемоперитонеум обнаружен у 86 (62,8%) пострадавших, его причиной в 48 (55,8%) случаях явился разрыв печени, в 17 (19,8%) - селезенки и в 12 (14,0%) - разрыв кишечника. В 9 (10%) случаях при отсутствии видимых повреждений органов брюшной полости установлена забрюшинная гематома, доходящая до уровня нижнего полюса почек, что и явилось источником гемоперитонеума. С лечебной целью эндовидеолапароскопия применена у 47 пострадавших. Причиной гемоперитонеума у 30 больных явилось повреждение печени и у 8 больных - повреждение селезёнки. У всех больных рана на поврежденном органе умеренно кровоточила. Всем им произведена видеоэндолапароскопическая коагуляция моноэлектродами, затем санация брюшной полости с последующими дренированием. В основной группе частота экстраабдоминальных осложнений снизилась, по сравнению с контрольной, в 2,6 раза. Заключение. Эндохирургия является высокоинформативным и малоинвазивным методом при диагностике и лечении закрытых повреждений живота. Применение ее как лечебного метода при закрытой сочетанной травме живота является достаточно высокоэффективным и перспективным.

эндовидеохирургия, травматическая болезнь, сочетанная травма, экстраабдоминальные осложнения

1. Гуляев А.А., Ярцев П.А., Пахомова Г.В. Экстренная лапароскопическая хирургия // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 63-64.

2. Рутенбург Г.М. Диагностическая лапароскопия при травме живота и критических состояниях (обзор литературы) //Эндоскопическая хирургия. - 2012. - № 4. - С. 39-42.

3. Хаджибаев А.М. Видеолапароскопия при сочетанной травме живота // Журн. Верстка.- 2009. - № 3. - С.18-20.

4. Becker H. P., Willms A., Schwab R. Laparoscopy for abdominal trauma. Chirurg., 2009, Vol. 77, No. 11, pp. 1007-1013.

5. Chen R. J., Laparoscopic decompression of abdominal compartment syndrome after blunt hepatic trauma. J. Surg. Endosc., 2007, Vol. 10, pp. 966-968.

6. Karlbauer A., Woidke R. Assessment of weight of a trauma: the review of the most often used systems for assessment of weight of damages at traumatologic patients. Vesti, traumatology & orthopedy, 2013, No. 3, pp. 16-19.

7. Stagnitti F., Priore F. Travmatic lesijns of the diaphragm. G.Chir., 2004, Vol. 25, pp. 276-282.