ВЛИЯНИЕ ИНСУЛИПОНА НА ДИСТАЛЬНУЮ НЕЙРОПАТИЮ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с осложнёнными нейропатическими формами синдрома диабетической стопы. Материал и методы исследования. Изучены результаты лечения 42 больных с осложнёнными нейропатическими формами синдрома диабетической стопы. Длительность сахарного диабета от 10 до 25 лет. Мужчин было 24 (57,1%), женщин - 18 (42,9%). Больные разделены на основную группу - 22 (52,4%) и контрольную - 20 (47,6%). Диагноз устанавливался на основании клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования. Результаты исследования и их обсуждение. У больных основной группы наряду с традиционными средствами использовали препарат инсулипон. Лечение инсулипоном проводили в течение 10 дней с внутривенным введением по 600 мг препарата в 200 мл 0,9% физиологическом растворе с последующим его употреблением в течение 1-го месяца по 1 таблетке один раз в день. При проведении ЭНМГ анализировали скорость проведения импульса по нерву, латентный период, амплитуду м-ответа. Электронейромиография (n=24) позволила выявить отклонения у пациентов с отсутствием клинических признаков поражения периферической нервной системы. Результаты исследования показали снижение скорости проведения импульса, амплитуды м-ответа по малоберцовому и большеберцовому нервам у всех пациентов основной и контрольной групп. Также отмечалось увеличение латентного периода в двигательных нервах нижних конечностей. Заключение. Высокая частота развития диабетической нейропатии, снижение активности репаративных процессов свидетельствуют о необходимости включения больным с осложненными формами синдрома диабетической стопы в комплексное лечение препарата нейротропного действия инсулипона, который повышает скорость проведения импульсов по малоберцовому и большеберцовому нервам, а также уменьшает латентный период у двигательных нервов нижних конечностей, активизирует процессы очищения раны и её репарацию, что снижает количество высоких ампутаций и госпитальную летальность.

синдром диабетической стопы, нейропатия, электронейромиография, некрэктомия

1. Бенсман В.М., Триандафилов К.Г. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы // Хирургия.- 2009.- № 4.- С. 37-41.

2. Биниенко М.А., Коцлова А.А., Давыденко В.В., Власов Т.Д. Использование дермального эквивалента для ускорения заживления трофических язв при синдроме диабетической стопы// Вестник хирургии.- 2016.- Т. 175, № 5.- С. 63-68.

3. Гавриленко А.В., Котов А.Э., Лоиков Д.А. Результаты лечения критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом// Анналы хирургии.- 2013.- № 6.- С.48.

4. Галимов О.В., Ханов В.О., Иванов А.В. Комплексный подход в терапии больных с синдромом диабетической стопы // Хирургия.- 2014.- № 3.- С.80-85.

5. Галимов О.В., Ханов В.О., Сайфуллин Р.Р. Синдром диабетической стопы: принципы комплексного лечения // Вестник хирургии.- 2015.- Т. 174, № 5.- С. 61-65.

6. Дедов И.И., Шестаковой М.В., Сунцов Ю.И. и др. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» // Сахарный диабет.- 2013.- Т. 16, № 25.- Спецвып. 2.- С. 2-16.

7. Князевская Е.Э., Яхина В.В., Эндоваскулярные технологии в лечении больных с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы // Бюлл. Мед. интернет-конференций.- 2014.- № 4.

8. Набиев М.Х., Абдуллоев Д.А., Хафизов Б.М. Комплексная оценка и коррекция состояния свёртывающей системы крови у больных с синдромом диабетической стопы // Здравоохранение Таджикистана.-2017.- № 3.- С. 55-61.

9. Набиев М.Х., Юсупова Ш.Ю., Сайхунов К.Д., Боронов Т.Б. Предупреждение развития гнойных осложнений у больных с синдромом диабетической стопы // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения.- 2017.- № 4.- С. 69-72.

10. Скрипко В.Д., Коваленко А.Л., Заплутанов В.А. Влияние цитофлавина на выраженность дистальной полинейропатии у больных синдромом диабетической стопы с медиокальцинозом артерий// Хирургия.- 2017.-№ 8.- 75-78.

11. Удовиченко О.В., Коротков И.Н., Герасименко О.А. Доступность и эффективность реваскуляризирующих вмешательству амбулаторных больных с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы //Эндокр. хир.- 2011.- № 2.- С-39-48.

12. Шумков О.А., Лобарский М.С., Алтухов И.А. и др. Реализация мультидисциплинарного подхода к лечению синдрома диабетической стопы: роль ангиохирурга //Хирургия.- 2013.- № 11.- С. 9-15.

13. Edmonds M., Morrison N., Laws J. Medial arterial calcifications and diabetic neuropathy. British Medical Journal, 2009, Vol. 284, pp. 928-930.

14. Morbach S., Furchert H., Groblinghoff U. et. al. Longterm prognosis of diabetic foot patients and their limbs: amputation and death over the course of a decade. Diabetes Care, 2012, Vol. 35, No. 10, pp. 2021-2027.