Значение оксидантного эндотоксикоза и гипоксии в патогенезе тестикулярной недостаточности у больных паховыми грыжами

Цель исследования. Определить уровень маркеров «оксидантного стресса» и гипоксии в крови и оттекающей от яичка венозной крови при паховых грыжах и послеоперационном периоде после паховой герниопластики.

Материалы и методы исследования. В комплекс здоровья «Истиклол» г. Душанбе под нашим наблюдением находились 34 больных с паховыми грыжами. Возраст больных колебался от 18 до 30 лет. Больные распределены на 3 группы: с длительным (5 или более лет) грыженосительством – 14 пациентов, паховые грыжи, сочетающейся с варикоцеле – 12 пациентов, с бесплодием, перенесшие паховые грыжесечения – 8 пациентов. У 34 больных с различными группами паховых грыж, исследовано содержание продуктов ПОЛ и маркеров гипоксии в отекающей от яичка крови.

Результаты исследования и их обсуждение. Изучение уровня показателей «оксидантной» токсемии и гипоксии в исследуемых группах пациентов свидетельствовало о повышении их уровня в периферической крови. Уровень ДК и МДА в периферической крови у больных I-й группы достигал 1,3±0,02 оп.ед пг/мл и 2,4±0,09 нмоль/мл, что обусловлено длительной компрессией элементов семенного канатика грыжевым мешком, наличие ишемии подтверждается повышением уровня лактата крови. Выраженные патофизиологические изменения приводят к нарушению гормонального фона и нарушению сперматогенеза.

Заключение. Повышение содержания продуктов ПОЛ в паренхиме яичка в дальнейшем приводит к разветвлению цепных реакций и конечных продуктов ПОЛ, обладающих высокой повреждающей активностью с последующим развитием системных повреждений клеточных структур контрлатерального яичка с последующим прогрессированием и развитием ТН.

1. Айтекова Ф.М. Влияние метода герниопластики на показатели тестостерона у пациентов мужского пола при паховых грыжах/ Ф.М. Айтекова, Г.Р. Аскерханов // Глобальный научный потенциал. – 2014. – Т. 35, №2. – С. 10 – 14.

2. Баулин В.А. Пути улучшения результатов лечения паховых грыж у мужчин / В.А. Баулин // Известия высших учебных учреждений. – 2011. – №3(19). – С. 49-56.

3. Бушнин С.С. Лапароскопическая герниопластика методом «вставки» или герниопластика по Лихтенштейну в лечении косых паховых грыж / С.С. Бушнин, Е.И. Кропачева, С.Н. Качалов // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – № 2. – С.26-28.

4. Маликов М.Х. Хирургическое лечение паховой грыжи в сочетании с крипторхизмом / М.Х. Маликов [и др.] // Вестник Авиценны. - 2022. - Т.24, № 1. - С. 85-96.

5. Секерская М.Н. Сравнительная оценка лапароскопической и открытой герниопластики паховых грыж / М.Н. Секерская, И.А. Абашин // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2014. – Спец. вып. – С. 138.

6. Смирнов А.В., Аллогерниопластика ONSTEP в лечении паховых грыж/ А.В. Смирнов., Д.Ю. Петров., А.В. Панин и др. // Хирургия. - 2018. - №10. – С. 12 – 17.

7. Иванов Ю.В. Медико-экономические подходы к выбору способа хирургического лечения паховых грыж в современных условиях страховой медицины / Ю.В. Иванов, Д.Н. Панченков, Н.С. Афонина, В.С. Чугунов, М.В. Зиновский // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2016. – №9. – С. 10-18.

8. Черных А.В. Биомеханические особенности аутогерниопластики паховых грыж с различными послабляющими разрезами передней стенки влагалища прямой мышцы живота / А.В. Черных, Е.И. Закурдаев, Ю.В. Малеев // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. – 2015. – №3. – С. 105-109.

9. Шалашов, С. В. Паховые грыжи у взрослых: руководство для врачей / С.В. Шалашов – Новосибирск: Наука, 2011. – 136 с.

10. Nguyen D.K., Amid P.K., Chen D.C. Groin Pain After Inguinal Hernia Repair. Advances in Surgery, 2016, No. 50 (1), pp. 203-220.

11. Andresen K., Rosenberg J. Open preperetioneal groin hernia repair with mech: A qualitative systematic review. American Journal of Surgery, 2017, No. 213 (6), pp. 1153-1159.

12. Rosenberg J., Andresen K. The Onstep Method for Inguinal Hernia Repair: Operative Technique and Technical Tips. Surgery Research and Practice, 2016, No. 2016, pp. 6935167.