Цель исследования. Определить уровень маркеров «оксидантного стресса» и гипоксии в крови и оттекающей от яичка венозной крови при паховых грыжах и послеоперационном периоде после паховой герниопластики.

Материалы и методы исследования. В комплекс здоровья «Истиклол» г. Душанбе под нашим наблюдением находились 34 больных с паховыми грыжами. Возраст больных колебался от 18 до 30 лет. Больные распределены на 3 группы: с длительным (5 или более лет) грыженосительством – 14 пациентов, паховые грыжи, сочетающейся с варикоцеле – 12 пациентов, с бесплодием, перенесшие паховые грыжесечения – 8 пациентов. У 34 больных с различными группами паховых грыж, исследовано содержание продуктов ПОЛ и маркеров гипоксии в отекающей от яичка крови.

Результаты исследования и их обсуждение. Изучение уровня показателей «оксидантной» токсемии и гипоксии в исследуемых группах пациентов свидетельствовало о повышении их уровня в периферической крови. Уровень ДК и МДА в периферической крови у больных I-й группы достигал 1,3±0,02 оп.ед пг/мл и 2,4±0,09 нмоль/мл, что обусловлено длительной компрессией элементов семенного канатика грыжевым мешком, наличие ишемии подтверждается повышением уровня лактата крови. Выраженные патофизиологические изменения приводят к нарушению гормонального фона и нарушению сперматогенеза.

Заключение. Повышение содержания продуктов ПОЛ в паренхиме яичка в дальнейшем приводит к разветвлению цепных реакций и конечных продуктов ПОЛ, обладающих высокой повреждающей активностью с последующим развитием системных повреждений клеточных структур контрлатерального яичка с последующим прогрессированием и развитием ТН.

Цель исследования. Ознакомление с методикой этапности в ходе обследования коренного населения женщин репродуктивного возраста г. Душанбе.

Материалы и методы исследования. Нами было осмотрено 1500 женщин проживающих в городе Душанбе, на период 2020-2021гг., Осмотр проведен на базах медицинских центров здоровья города Душанбе. В процессе исследования для уточнения факторов риска в развитии прегестационного диабета нами измерялся вес, рост больных, объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), вычислялось соотношение ОТ/ОБ, а также проводилось анкетирование всех осмотренных женщин.

Результаты исследования и их обсуждение. В частности, 8 случаев сахарного диабета 1 типа, 92 – сахарного диабета 2 типа и 2 случая с подозрением на диабет MODY. В процессе исследования, также следует отметить, что ведущим фактором риска, развития особенно сахарного диабета 2 типа (в 60% наблюдений) являлось наличие избыточного веса и в особенности висцерального ожирения. Средний уровень гликированного гемоглобина в группе выявленных больных сахарным диабетом 1 типа составил 7,7±0,8%. Возраст обследованных 35,7±4,1 лет. Средний уровень гликированного гемоглобина в группе больных сахарным диабетом 2 типа составил 7,5±0,9%. Кроме того, в процессе исследования было обнаружено повышение уровня инсулина в крови у больных с избыточной массой тела и ожирением в среднем на 15,2 мМЕ/л. При подсчёте индекса НОМА отмечено достоверное (р<0,01) его повышение преимущественно в группе больных с избыточной массой тела и ожирением

Заключение. Учитывая полученные результаты, показана ведущая роль избыточной массы тела и висцерального ожирения в выявлении прегестационного диабета.

Цель исследования. Изучение непосредственных результатов применения криохирургических инструментов и сверхнизкой температуры жидкого азота в лечении заболеваний органов живота.

Материалы и методы исследования. В статье представлены результаты хирургического лечении с использованием сверхнизкой температуры жидкого азота (196°C) у 308 больных с заболеваниями органов брюшной полости, в гепато-хирургическом отделении ГУ «Института гастроэнтерологии Республики Таджикистан» за период 2016-2022 гг.

Результаты исследования и заключение. Авторами, после разработки новейшей криогенной аппаратуры, предложен алгоритм применения сверхнизкой температуры жидкого азота в лечении заболеваний органов живота. Выяснилось, что возникающая криодеструкция приводит к гибели паразитарных элементов альвеококкоза, эхинококкоза и туберкулёза печени, а также к цитолизу атипичных клеток при гепатоцеллюлярной карциноме. Важнейшим преимуществом криохирургии печени, особенно при сопутствующем хроническом вирусном гепатите и цирроз печени, является надежный паренхиматозный гемо- и холестаз, уменьшение интраоперационной кровопотери, повышение радикальности операции, надежная профилактика интраоперационной диссеминации злокачественных и паразитарных заболеваний печени.

Заключение. Накопленный опыт операций по поводу различных ЗОЖ с использованием сверхнизкой температуры жидкого азота позволяет заключить, что криохирургия ЗОЖ имеет несомненную перспективу. Положительная характеристика использования криотехнологии в лечении тяжелых заболеваний органов живота позволяет говорить о целесообразности широкого внедрения метода в клиническую практику.

Цель исследования. Обоснование наиболее вероятной причины усиления вирусной активности и раскрытие основного содержания природоподобной технологии лечения заболевания человека при использовании моделированного микроволнового излучения Солнца, достигающего поверхности Земли.

Материалы и методы исследования. Приведено описание аппаратно-программных средств моделирования микроволнового излучения Солнца, позволяющее имитировать «всплески» микроволнового излучения Солнца от нескольких секунд до десятков минут, как с линейной, так и с хаотической поляризацией в диапазоне частот 4,0–4,3 ГГц. При этом амплитудный спектр такого излучения может изменяться и по ширине, и по форме, и по интенсивности, не превышающей 100 мкВт/см².

Результаты исследования и их обсуждение. Рассмотрен механизм корректирующего действия указанного излучения на организм человека. Он связан с преобразованием поглощаемой организмом электромагнитной энергии в энергию низкоинтенсивных широкополосных упругих колебаний. Это позволяет активировать в условиях гипоксии инактивированные ферментные комплексы для восстановления в клеточных структурах потенциала свободной энергии.

Выводы. Представленные в статье доказательства обоснованности применения указанного излучения при воспалениях на клиническом, доклиническом и на микробиологическом уровнях дают основания для прогноза того, что оно будет также эффективно и при вирусных заболеваниях человека.

Цель исследования. Оптимизация консервативного и хирургического лечения нейромышечной дисплазии везикоуретерального сегмента у детей.

Материалы и методы исследования. Нами обследовано 110 детей с нейромышечной дисплазией везикоуретерального сегмента мочеточников. Мегауретер антинатально диагностирован у 28 (25,5%) детей: Ι степени - у 5 детей, II степени - у 9 детей, III степени - у 10 детей, IV степени - у 4 детей. Основными критериями диагностики мегауретера в перинатальном периоде являются: расширение переднезаднего размера лоханки, визуализация расширенного мочеточника и при ЦДК – выявление ослаблений почечного кровотока в пораженной стороне.

Результаты исследования и их обсуждения. В результате проведения консервативной и миниинвазивной терапии, то есть стентирование мочеточников, в течении 2 лет уродинамика восстановилась и устранились явления уретерогидронефроза у 30 (27,2%) пациентов. У 32 (29,0%) больных выполнена черезкожная пункционная нефростомия, направленная на сокращение собирательной системы почки, мочеточника, а также подготовка к оперативному лечению. Оперированные больные (84) разделены на 3 группы: I группа - по методу Политано-Ледбеттера (29); II группа - по Коэну (20); III группа по методу экстравезикальной реимплантации мочеточника с антирефлюксной защитой, разработанной в клинике детской хирургии (35). После операции Политано-Ледбеттера осложнения отмечены у 8 (27,5%) больных, по метод Коэно - у 4 (20,0%) и по методу экстравезикальной реимплантации с антирефлюксной защитой – у 5 (14.2%).

Выводы. Метод реимплантации мочеточника, разработанный и апробированный в клинике детской хирургии является достаточно эффективным способом лечения мегауретера у детей. Данная методика высокоэффективна у детей старше 1-3 лет, и составляет 85,8%.

Цель исследования. Установить частоту и структуру врожденных пороков развития в новых социальноэкономических условиях региона за период 2014-2018 гг.

Материалы и методы исследования. Проанализированы ежегодные статистические данные формы 32 «Отчет по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным», утвержденная №54 от 11.11.2014 года, центра медицинской статистики и информации Министерства Здравоохранения и Социальной Защиты Республики Таджикистан за период 2014-2018 гг.

Результаты исследования и их обсуждение. В новых социально-экономических условиях страны установлена высокая частота врожденных пороков развития, имеющая неустойчивую тенденцию к снижению. Полученные данные свидетельствуют, что врожденные пороки развития имеют место в основном среди недоношенных новорожденных, родившихся после спонтанного развития родовой деятельности. Среди доношенных младенцев превалируют пороки сердечно-сосудистой системы, что возможно связано, с поздней диагностикой данной патологии.

Заключение. Проведение перинатального скрининга позволит своевременно выявить врожденные пороки развития плода, снизить перинатальную заболеваемость и смертность.

Цель исследования. Изучить выживаемость больных раком тела матки в зависимости от паритета и метаболического синдрома после лечения

Материалы и методы исследования. В исследование было включено 218 больных с доказанным диагнозом рак тела матки, находившихся на обследовании и лечении в ГУ «Республиканский онкологический научный центр» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан за период с 2007 по 2019 гг. Все больные в зависимости от паритета были разделены на группы: многорожавшие (n=101), малорожавшие (n=84) и бесплодие (n=33). Выживаемость рассчитывалась по Каплан-Майеру со сравнением кривых по F–критерию Кокса, различия считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ общей кумулятивной выживаемости больных раком тела матки после лечения по методу Каплан-Майера показал, что через 60 месяцев после лечения живы 55% больных, по истечении 85 месяцев живы - 48%. Показатели выживаемости в группе многорожавших женщин лучше, по сравнению с группой малорожавших (70 месяцев прожили 55% многорожавших и 45% малорожавших), однако данные различия не имеют статистической значимости (p>0,05). Наиболее низкие показатели выживаемости отмечаются в группе малорожавших больных раком тела матки с метаболическим синдромом, наилучшие показатели в группе многорожавших без метаболического синдрома, хотя разница оказалась статистически не достоверной (p>0,05).

Заключение. Проведенный анализ выживаемости больных раком тела матки в регионе высокой рождаемости по методу Каплан-Майер показал, что выживаемость больных раком тела матки зависит не только от стадии заболевания и методов терапии, также на показатели выживаемости оказывают влияние паритет и сопутствующая экстрагенитальная патология, например метаболический синдром.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с геморрагическим инсультом.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов лечения 156 больных с геморрагическим инсультом. Были 85 (55,5%) мужчин и 71 женщин (44,5%). Возраст больных варьировался от 18 до 78 лет.

Результаты исследования и их обсуждение. По локализации нетравматические внутримозговые гематомы распределялись следующим образом: в лобной доле – 11 (7,1%), в затылочной доле - 8 (5,1%), в гемисферах мозжечка – 15 (9,6%), в желудочках головного мозга 26 (16,7%), а в теменно-височных долях – 96 (61,5%). Из обследованных в 25 (16,1%) случаях больные доставлены в ясном сознании (ШКГ - 15 баллов), как умеренное оглушение оценивалось у 28 (17,9%) пострадавших (ШКГ - 13 баллов), глубокое оглушение - 36 (23,1%) наблюдений (ШКГ- 12 баллов), сопорозное сознание – 31 (19,8%) больных (ШКГ - 9 баллов), умеренная кома - в 27 (17,3%) случаях (ШКГ- 7 баллов), а у 9 (5,8%) больных оно оценивалось как глубокая кома (ШКГ - 6 баллов).

Заключение. Нейровизуализационные лучевые методы исследования дают возможность адекватно оценить тактику лечения больных с внутримозговыми гематомами. Дифференцированный подход в лечении больных с геморрагическим инсультом положительно влияет на исход данной категории больных.

Цель исследования. Изучение пищевого статуса питания студентов высших учебных заведений г. Душанбе.

Материалы и методы исследования. В 2022 году был изучен пищевой статус 498 студентов вузов г. Душабе в возрасте 18-29 лет. Среди обследованных было 246 студента мужского пола (49,4%) и 252 – женского пола (50,6%). Статистический анализ собранных данных проводился с помощью компьютерной программы Tj_AssNut. Программа автоматически определяла индекс массы тела, белково-энергетическую недостаточность и степени ожирение.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследования показывают, что 6,22% обследованных лиц имели ИМТ <18,5, что свидетельствует о наличии у них белково-энергетической недостаточности. Показатель нормального пищевого статуса обследованных групп населения составляет 78,92%. Результаты исследования показывают, что 10,24% респондентов имеют избыточную массу тела, а 4,62% (среди женщин 5,16%, мужчин – 4,07%) страдают ожирением.

Выводы. Таким образом, исследование пищевого статуса студентов образовательных вузов г. Душанбе показывают, что среди всех обследованых студентов 6,22% имеют белково-энергетическую недостаточность, 78,92% находятся в состоянии нормального пищевого статуса, 10,24% имеют увеличение массы тела, 4,62% страдают ожирением.

Цель исследования. Выявление и коррекция когнитивных нарушений у пациентов с гипотиреозом.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 76 пациентов с первичным гипотиреозом. Все пациенты были разделены на 2 группы: с компенсированным и декомпенсированным гипотиреозом. Всем участникам исследования проведены помимо общеклинического, гормонального анализов крови, УЗИ щитовидной железы и ЭКГ, нейрофизиологическое исследование когнитивных вызванных потенциалов и тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций.

Результаты исследования и их обсуждение. У большинства пациентов при недостатке гормонов щитовидной железы выявлены когнитивные нарушения, возрастающие при ухудшении компенсации гипотиреоза по результатам тестирования Монреальской шкале оценки когнитивных функций. При изучении вызванных потенциалов у пациентов с гипотиреозом выявлено увеличении латентности и снижение амплитуды показателя Р300, что говорит о наличии когнитивного дефицита. Добавление этилметилгидроксипиридина сукцината к заместительной гормональной терапии больных с гипотиреозом значительно улучшает когнитивные показатели, чем гормональная монотерапия.

Выводы. Данное исследование показало необходимость выявления когнитивных нарушений у пациентов с первичным гипотиреозом, а их коррекция с помощью комплексной терапии повышает когнитивный потенциал и эффективность их лечения.

Цель исследования. Изучить периоперационные показатели внутрибрюшного давления у больных с вентральными грыжами при различных методах герниопластики и по их результатам оценить натяжной характер каждого из них.

Материалы и методы исследования. Были изучены результаты лечения 148 пациентов с вентральными грыжами. В первую группу вошли 58 больных, у которых при герниопластике использовалась передняя сепарационная пластика. Во вторую группу включены 44 больных, у которых выполнялась задняя сепарация мышц брюшной стенки. Третью группу составили 46 больных, у которых применялись onlay (n=28) и sublay (n=18) способы герниопластики.

Результаты исследования и их обсуждение. У пациентов с грыжами размерами W3 при сведении краев грыжевых ворот наблюдалось достоверное увеличение показателей внутрибрюшного давления до уровня соответствующего I степени внутрибрюшной гипертензии, которые в среднем составляли 12,8±1,9 мм рт.ст. (p<0,05). У пациентов с грыжами размерами W4 уровень внутрибрюшного давления после сведения краев грыжевых ворот оказался достоверно выше, чем у пациентов с грыжами W3, и в среднем они составляли 14,7±1,7 мм рт.ст. (p<0,05), что соответствовало верхней границе I степени внутрибрюшного давления.

Выводы. Результаты периоперационного мониторинга внутрибрюшного давления свидетельствуют о натяжном характере onlay и sublay методов герниопластики, в связи с чем их использование при грыжах размерами W3 и W4 противопоказано. При больших и гигантских грыжах рекомендуется использование сепарационных способов герниопластики.

Цель исследования. Изучить клинические особенности течения и новые подходы к лечению внутриутробных вирусно-бактериальных инфекций у новорождённых.

Материалы и методы исследования. Изучены клинические особенности течения и новые подходы к лечению внутриутробных вирусно-бактериальных инфекций у 98 новорождённых на базе государственного учреждения Национального Медицинского Центра Республики Таджикистан «Шифобахш» в отделении патологии новорождённых.

Результаты обследования и их обсуждение. Нами было обследовано 98 больных с внутриутробными вирусно-бактериальными инфекциями, что составило основную группу и 10 больных контрольной группы исследования. Диагноз внутриутробных вирусно-бактериальных инфекций новорождённых верифицировался на основании серологических и иммунологических, клинических, биохимических и бактериологических исследований крови и локусов.

В данной статье рассматривается клиническое наблюдение гигантской постбульбарной околососочковой язвы двенадцатиперстной кишки с множественными сочетанными осложнениями в виде пенетрации в поджелудочную железу, острого гастродуоденального кровотечения и субкомпенсированного стеноза, возникшими на фоне артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки в стадии субкомпенсации. Длительное течение заболевания способствовало развитию алиментарной дистрофии, кахексии и анемии тяжелой степени. После остановки кровотечения, проведения адекватной предоперационной подготовки, больному выполнена операция - резекция желудка по Ру «на выключение» язвы с демукозацией антрального отдела и формированием надпривратниковой культи двенадцатиперстной кишки по модифицированной в клинике методике. Послеоперационный период осложнился развитием свищевого варианта несостоятельности швов дуоденальной культи, которая ликвидирована консервативно. Больной выздоровел.

В статье рассматривается проблема коронавирусной инфекции как серьёзная проблема системы здравоохранения на нынешнем этапе. Проанализирована деятельность различных подразделений онкослужбы республики, отмечены особенности и тенденции их функционирования и сделаны выводы по коррекции диагностики и лечения онкозаболеваний. Также изучены результаты зарубежных многоцентровых исследований, связанные с влиянием COVID-19 на деятельность онкологической службы различных стран и регионов и их рекомендации. Онкологические пациенты являются наиболее уязвимым контингентом, так как находятся в зоне повышенного риска иммуносупрессии, пожилого возраста, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, сердечно-сосудистые). Актуальным становится проявление постковидного синдрома, требующий дальнейшего изучения.

Обзорная статья посвящена вопросам хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с деформацией носа, сочетанной с патологией полости носа и околоносовых пазух. Анализ литературы показывает, что в плане тактики хирургического лечения больных с деформацией носа, сочетанной с патологией полости носа и околоносовых пазух нет единого мнения и вопросы разработки более эффективных методов хирургического лечения одномоментного характера остаются предметом дискуссии.

Объективные сложности ведения пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 привлекли внимание мирового медико-научного сообщества. Несмотря на оптимальное лечение в ряде случаев запускается каскад реакций, который приводит к ухудшению клинического состояния пациентов, вплоть до летального исхода. В статье представлены актуальные данные исследований патогенеза, клинико-лабораторных особенностей COVID-19 ассоциированной коагулопатии.

В научном обзоре проанализированы разные взгляды исследователей о диагностике и лечении химического ожога пищевода и ее последствий - формирование рубцового стеноза органа. Послеожоговый рубцовый стеноз пищевода в хирургии детского возраста довольно распространённое заболевание, которое формируется при химическом ожоге 3 степени у детей. При изучении данной патологии особый интерес представляет своевременная диагностика между степенями ожога пищевода и правильным подбором больных для проведения дилатация органа имеющее важное значение в плане правильного лечения больных.

Представленный обзор базируется на анализе современных литературных данных об остром коронарном синдроме: определение, эпидемиология, классификация и методы современной терапии. В статье подробно представлены медикаментозные и реперфузионные стратегии введения с акцентом на дифференциальный подход в выборе терапии в зависимости от состояния сегмента ST. По данным литературы выбор лечения отличается у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Представлены результаты многоцентровых исследований по использованию антикоагулянтной терапии при остром коронарном исндроме, а также необходимость двойной антикоагулянтной терапии на фоне применения статинов, ингибиторов ангиотензинпреврашающего фермента и бета-блокаторов.