Множественные осложнения постбульбарной околососочковой язвы, сочетанные с артерио-мезентериальной компрессией двенадцатиперстной кишки

В данной статье рассматривается клиническое наблюдение гигантской постбульбарной околососочковой язвы двенадцатиперстной кишки с множественными сочетанными осложнениями в виде пенетрации в поджелудочную железу, острого гастродуоденального кровотечения и субкомпенсированного стеноза, возникшими на фоне артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки в стадии субкомпенсации. Длительное течение заболевания способствовало развитию алиментарной дистрофии, кахексии и анемии тяжелой степени. После остановки кровотечения, проведения адекватной предоперационной подготовки, больному выполнена операция - резекция желудка по Ру «на выключение» язвы с демукозацией антрального отдела и формированием надпривратниковой культи двенадцатиперстной кишки по модифицированной в клинике методике. Послеоперационный период осложнился развитием свищевого варианта несостоятельности швов дуоденальной культи, которая ликвидирована консервативно. Больной выздоровел.

1. Асадов С.А. Хирургическое лечение “трудных” и осложненных гастродуоденальных язв / С.А. Асадов // Хирургия. Журнал им. И.А.Пирогова. – 2002. - №11. - С. 64-69.

2. Власов А.П. Совершенствование резекционной хирургии желудка в нестандартных условиях / А.П. Власов // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. – 2020. - №9. - С. 20-27.

3. Волков В.Е. Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии / В.Е. Волков, С.В. Волков // Actamedica Eurasica. – 2018. - №1. - С. 2-9.

4. Горбунов В.Н. Осложненные гигантские пилородуоденальные язвы: клиническая картина, диагностика, хирургическое лечение / В.Н. Горбунов, Э.Ш. Нагиев, Е.В. Столярчук // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2009. - №3. - С. 63-68.

5. Дибиров М.Д. Выбор метода лечения гастродуоденальных пенетрирующих язв / М.Д. Дибиров, О.Х. Халидов, В.Ф. Зубрицкий, В.К. Гаджимурадов // Доктор Ру, специальный выпуск. – 2014. - №6 (10). - С. 21-23.

6. Захараш М.П. Способ дренирования желудка в сочетании с ваготомией в лечении осложненных постбульбарных язв / М.П. Захараш, Б.С. Полинкевич, А.Р. Бекмурадов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - №2. - С. 35-39.

7. Курбонов К.М. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная хроническим индуративным панкреатитом / К.М. Курбонов, К.Р. Назирбоев // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2017. - №4 (24). - С. 37-41.

8. Мерясева М.А. Клинический случай резекции желудка по Ру при сочетании четырех осложнений гигантской язвы двенадцатиперстной кишки в условиях перитонита / М.А. Мерясева, С.Н. Стяжкина, В.А. Ситников // Журнал Modern Science. - 2021. - №3-2. -С. 291-294.

9. Никитин Н.А. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации язвы / Н.А.Никитин, Т.П. Коршунова, М.А. Онучин, А.А. Головизнин // Медицинский альманах. - 2010. - Т.10, №1. - С. 121-125.

10. Оноприев В.И. Способ хирургического лечения околососочковых дуоденальных язв / В.И. Оноприев, А.М. Мануйлов, И.Б. Уваров // Патент РФ. 1998. № 94039972/14.

11. Репин В.Н. Комбинированные операции при калькулезном холецистите и хроническом панкреатите на фоне артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки / В.Н. Репин, М.В. Репин, А.С. Ефимушкина, В.Ю. Микрюков // Пермский медицинский журнал. - 2013. - №5. - С. 28-33.

12. Репин В.Н. Аспекты диагностики и реконструктивно-восстановительной хирургии функциональных нарушений пищеварительной системы / В.Н. Репи М.В. Репин, О.С. Гудков, А.С. Ефимушкина, М.С. Артмеладзе, С.Н. Поляков // 2016. – Т.33, №4. - С. 33-43.

13. Столярчук Е.В. Осложнение язвы двенадцатиперстной кишки субкомпенсированным стенозом и формированием дуодено-холедохеального свища / Е.В. Столярчук, А.Н. Антонов, О.Н. Антонов, Р.А. Соколов, Е.Н. Белых, О.В. Канадашвили // Московский хирургический журнал. - 2019. – Т.66, №2. - С. 29-34.

14. Тарасенко С.В. Выбор метода резекции желудка в условиях хронической дуоденальной непроходимости / С.В. Тасенко, О.В. Зайцев, С.Н. Соколова, Б.В. Афтаев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. – Т.3, №4. - С. 335-338.