Морфофункциональные изменения в тонком кишечнике при острой спаечной тонкокишечной непроходимости

Цель исследования. Изучить особенности морфофункциональных изменений в слизистой тонкой кишки при острой спаечной тонкокишечной непроходимости.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты комплексного изучения морфофункциональных изменений в слизистой оболочке тонкого кишечника у 20 больных из 50 с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, которые подвергались резекции тонкого кишечника с взятием биопсии из слизистой оболочки с последующим патоморфологическим и биохимическим исследованием биоптатов.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследования показывают, что более выраженные патоморфологические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника наблюдались у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью с распространенными (множественными) спайками по сравнению с ограниченными (одиночными) спайками. При изучении биохимических показателей в слизистой тонкой кишки у пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью с наличием множественных (распространенных) спаек, имело место значительное и критическое повышение показателей перекисного окисления липидов и провоспалительных цитокинов, снижение показателя антиоксидантной защиты по сравнению с группой пациентов с наличием одиночных (ограниченных) спаек. Также имело место уменьшение концентрации серотонина в слизистой тонкого кишечника, которая при наличии у данных больных одиночных (ограниченных) спаек снижается до 0,50±0,3 усл.ед., а у больных с множественными (распространенными) спайками - до 0,20±0,2 усл.ед.

Заключение. Выраженность морфофункциональных изменений в слизистой тонкой кишки прямо коррелируют с выраженностью развитию спаечного процесса и острой спаечной тонкокишечной непроходимости. 

1. Белик Б.М. Оценка клинической эффективности препарата сератонина адипинат в лечении и профилактике синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Б.М. Белик // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. − 2016. − №9. − С. 76−82.

2. Гулов М.К. Комплексное лечение пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью / М.К. Гулов, Б.И. Сафаров, К.Р. Рузибойзода // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2022. - Т.17, №1. - С. 41-44.

3. Китаев А. В. Спаечная болезнь брюшины в эксперименте. Профилактика и лечение / А.В. Китаев, А.Т. Айрапетян, Д.М. Турлай // Колопроктология. – 2016. – №1 (55). – С. 118.

4. Курбонов К.М. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности у больных распространенным перитонитом / К.М. Курбонов, К.Р. Назирбоев, С.К. Ёров // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2017. - №1. – С. 38-42.

5. Маркосьян С.А. Этиология, патогенез и профилактика спайкообразования в абдоминальной хирургии / С.А. Маркосьян, Н.М. Лысяков // Новости хирургии. – 2018. – Т.26, №6. – С.735-744.

6. Пугаев А.В. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов, М.Г. Негребов // Клиническая медицина. - 2015. - Т. 93, №4. - С. 56-61.

7. Родин А. Профилактика образования спаек в брюшной полости // А. Родин, В. Привольнев, А. Шилина // Врач. – 2017. – №10. – С. 6–10.

8. Byrne J. Laparoscopic versus open surgical management of adhesive small bowel obstruction: a comparison of outcomes. Surgical Endoscopy, 2015, No. 29, рр. 2525-2532.

9. Meier R.P. Clinical outcome in acute small bowel obstruction after surgical or conservative management. World Journal of Surgery, 2014, No. 38 (12), рр. 3082- 3088.

10. Yamaguchi D. New insertion method of transnasal ileus tube for small bowel obstruction: Anterior balloon method. PLOS Оne, 2018, Vol. 13, No. 11, рр. 7099.