Применение модифицированного анастомоза по блелок-тауссигу при хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца

Цель исследования. Изучить пятилетний опыт применения модифицированного подключично-легочного анастомоза по Блелок-Тауссигу при хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца у пациентов с унивентрикулярной гемодинамикой и обедненным легочным кровотоком.
Материал и методы исследования. С 2012 по 2020 годы в РНЦССХ 32 детям со сложными врождёнными пороками сердца, с проток-зависимым кровотоком, выполнены операции по наложению модифицированного подключично-легочного анастомоза по Блелок-Тауссигу. Cредний возраст детей составил 13±6,7 месяцев, а средний вес - 8,8±5,2 кг.
Результаты исследования и их обсуждение. В раннем послеоперационном периоде летальный исход наблюдался в 3,13% случаев. Кровотечение в раннем послеоперационном периоде отмечено у 6,25% пациентов. 28,1% пациентам с тетрадой Фалло в последующем была выполнена радикальная коррекция порока. У пациентов с единственным желудочком сердца в 40,6% случаях был наложен двунаправленный кавопульмональный анастомоз. Отдаленные послеоперационные результаты изучены у 96,8% пациентов.
Заключение. Применение модифицированного подключично-легочного анастомоза по Блелок-Тауссигу слева является оптимальной паллиативной процедурой у детей с обедненным легочным кровотоком. Данная операция выполняется с целью подготовки больного к последующей коррекции сложного порока сердца и позволяет сохранить правую легочную артерию неповреждённой для использования в будущем при радикальной или гемодинамической коррекции порока.

1. Ершова Н.В. и др. Влияние операционного доступа на развитие легочной артерии после выполнения системно-легочного шунта у пациентов с врожденными пороками сердца и унивентрикулярной гемодинамикой / Н.В. Ершова и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2014. - №2. - С. 10-12.

2. Синельников Ю.С. Эффективность различных вариантов суживания легочной артерии у пациентов с унивентрикулярными пороками / Ю.С. Синельников, Ю.Н. Горбатых и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - №2. - С. 5-9.

3. Alsagheir A., Koziarz A., Makhdoum A. Duct stenting versus modified Blalock-Taussig shunt in neonates and infants with duct-dependent pulmonary blood flow: a systematic review and meta-analisis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2021, Vol. 161, pp. 379-390.

4. Bahaaldin Alsoufi M. D. Results of Palliation with an Initial Modified Blalock-Taussig Shunt in Neonates with Single Ventricle Anomalies Associle Anomalies Associateted With Restrictive Pulmonary Blood Flow. Journal of Annals of Thoracic Surgery, 2015, Vol. 99, pp. 1636-47.

5. Benson L., Arsdell G.V. Comparisons between ductal stenting and Blalock-Taussig shunts for infants with ductal-dependent pulmonary. Circulation, 2018, Vol. 137, pp. 602-604.

6. Bove T., Vandekerckhove K., Panzer J. Disease-specific outcome analisis of palition with the modified Blalock-Taussig shunt. World Journal of Pediatric congenital Heart Surgery, 2015, No. 6 (1), pp. 67-74.

7. Dirks V., Pretre R., Knirsch W. Modified Blalock-Taussig shunt: a not-so-simple palliative procedure. European Journal of Cardiothoracic Surgery, 2013, No. 44 (6), pp. 1096-102.

8. Kavarama M.N. The modified Blalock-Taussig shunt «False» Aneurysm: a true diagnostic and surgical challenge. Thoracic Cardiovascular Surgery, 2018, No. 30 (2), pp. 210-1.

9. McKenzie E.D., Khan M.S., Samayoa A.X. The Blalock-Taussig shunt revisited: a contemporary experience. Journal of American College Surgery, 2013, No. 216, pp. 699–704.

10. Moszura T., Ostrowska K., Dryzek P. Late emergency arterial duct stenting in a patient with tetralogy of Fallot and occluded Blalock-Taussig shunt. Cardiology Journal, 2011, No. 18, pp. 87-89.

11. Petrucci O., Brien S.M., Jacobs M.L. Risk factors for mortality and morbidity after the neonatal Blalock-Taussig shunt procedure. Annals of Thoracic Surgery, 2011, No. 92, pp. 642-651.

12. Sasikumar N., Hermuzi A., Fan C.P. Outcomes of Blalock-Taussig shunts in current era: a single center experience. Congenital Heart Diseases, 2017, No. 12, pp. 808-814.