Цель исследования. Изучение особенностей клиники, диагностики и оценка эффективности лечения солитарных и первично множественных опухолей кожи носа и носогубной складки.
Материал и методы исследования. Произведен проспективный анализ клинических данных историй болезни 74 больных с различными солитарными и первично множественными опухолями кожи носа и носогубной складки, и оценена эффективность лечения в условиях Государственного учреждения «Республиканский онкологический научный центр» МЗ и СЗН РТ с 2015 по 2019 годы.
Результаты исследования и их обсуждение. Оценка эффективности лечения 70 (100%) больных со злокачественными СПМОКННГС показала, что у 63 (90%) больных результат был отменный, у 4 (6%) - хороший результат и у 3 (4%) пациентов получен неудовлетворительный результат. Качество жизни пациентов по шкале Карновского от минимальных 60% улучшилось до 100%.
Заключение. Адекватные методы лечения при СПМОКННГС позволили добиться удовлетворительных и отменных результатов у 96% больных, что ускорило реабилитацию и улучшило качество жизни этих больных.

Цель исследования. Изучение динамики изменений регистрации случаев туберкулёза и частоты возникновения рецидивов заболевания в Республике Таджикистан за 2010-2020 годы.
Материалы и методы исследования. Анализ данных официальной статистики по регистрации случаев туберкулёза за 2010-2020 годы (Национальный туберкулёзный регистр).
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ данных официальной статистики за 11 последних лет показал стабильное снижение числа зарегистрированных случаев туберкулёза. Так, данный показатель снизился с 7641 случаев в 2010 году до 4315 - в 2020 г. Если провести более глубокий анализ структуры зарегистрированных случаев туберкулёза, то видно, что это снижение обусловлено, в основном, за счёт снижения числа новых случаев туберкулёза. Динамика выявления рецидивов и повторных случаев заболевания за этот период времени имела хаотичный характер - то резко повышалась, то имела тенденцию к снижению. Следует отметить, что динамика снижения числа зарегистрированных случаев туберкулёза за 11-летний период имела схожую тенденцию с числом случаев туберкулёза чувствительных к противотуберкулезным препаратам, тогда как динамика изменений числа случаев туберкулёза с устойчивостью микобактерий туберкулёза также имела хаотичный характер.
Нами проведен анализ динамики изменений числа рецидивов после успешно вылеченного туберкулёза за последние 11 лет. Данный анализ показал, что рецидивы заболевания ежегодно регистрируются в 4,16% и до 12,9% от общего числа зарегистрированных случаев, в среднем – 8,70%.
Заключение. Анализ динамики изменений числа рецидивов после успешно вылеченного туберкулёза, за последние 11 лет, показал, что рецидивы заболевания ежегодно регистрируются в 4,16-12,9% от общего числа зарегистрированных случаев ТБ. Имеются региональные отличия как по показателю заболеваемости туберкулёза, так и по числу случаев рецидива заболевания.

Цель исследования. Изучить пятилетний опыт применения модифицированного подключично-легочного анастомоза по Блелок-Тауссигу при хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца у пациентов с унивентрикулярной гемодинамикой и обедненным легочным кровотоком.
Материал и методы исследования. С 2012 по 2020 годы в РНЦССХ 32 детям со сложными врождёнными пороками сердца, с проток-зависимым кровотоком, выполнены операции по наложению модифицированного подключично-легочного анастомоза по Блелок-Тауссигу. Cредний возраст детей составил 13±6,7 месяцев, а средний вес - 8,8±5,2 кг.
Результаты исследования и их обсуждение. В раннем послеоперационном периоде летальный исход наблюдался в 3,13% случаев. Кровотечение в раннем послеоперационном периоде отмечено у 6,25% пациентов. 28,1% пациентам с тетрадой Фалло в последующем была выполнена радикальная коррекция порока. У пациентов с единственным желудочком сердца в 40,6% случаях был наложен двунаправленный кавопульмональный анастомоз. Отдаленные послеоперационные результаты изучены у 96,8% пациентов.
Заключение. Применение модифицированного подключично-легочного анастомоза по Блелок-Тауссигу слева является оптимальной паллиативной процедурой у детей с обедненным легочным кровотоком. Данная операция выполняется с целью подготовки больного к последующей коррекции сложного порока сердца и позволяет сохранить правую легочную артерию неповреждённой для использования в будущем при радикальной или гемодинамической коррекции порока.

Цель исследования. Изучить и оценить факторы риска и проанализировать параметры толщины интима-медиа сонных артерий, как раннего предиктора атеросклероза у больных ревматоидным артритом.
Материалы и методы исследования. В исследование включено 86 больных (женщин – 67, мужчин 19) с достоверным ГУ «Городской Медицинский Центр №2», города Душанбе, в возрасте от 37 до 67 лет (средний возраст – 56,5±2,9 года). Диагноз ревматоидный артрит установлен согласно критериям Американской коллегии ревматологов/EULAR 2010 г.
Программу обследования составили общеклинические и инструментальные методы (исследование общих и доступных для осмотра участков внутренних и наружных сонных артерий с оценкой величины просвета, толщины комплекс интима-медиа, прямолинейности хода, наличие атеросклеротических бляшек сонных артерии; эхокардиография.
Результаты исследования и их обсуждение. Таким образом, при отсутствии значимых половых различий частоты артериальной гипертензии и увеличения толщины интима-медиа (наиболее раннего проявления атеросклеротического поражения сосудов), гиперхолестеринемия и длительный приём глюкокортикоидов чаще фиксировалось у женщин. Нет сомнения, что каждый из рассмотренных факторов риска вносит определённый вклад как в развитии атеросклероза сосудов, так и в нестабильности их органических изменений, однако значимость этих факторов риска в утолщении комплекса интима-медиа сосудов может быть различной.
Заключение. Данные взаимосвязанные с толщиной интимы-медиа показывают половые различия, значимость факторов риска и увеличение толщины интима-медиа, несмотря на длительность приема глюкокортикоидов, эти факторы более значимы у мужчин, а у женщин толщина интима-медиа тесно взаимосвязана с продолжительностью ревматоидного артрита, уровнем общего холестерина и артериального давления.

Цель исследования. Оценить эффективность миниинвазивных методов лечения у детей с врожденным обструктивным уретерогидронефрозом.
Материал и методы исследования. Нами у 78 (70,9%) детей с врожденным обструктивным уретерогидронефрозом было выполнено стентирование мочеточника: I степень уретерогидронефроза –18 (23,0%), II степень –34 (43,6%) и III ст. –19 (24,3%), IVст. -7 (9,0%). Дети в возрасте до 16 лет. Детям с нарушением уродинамики в дистальном отделе мочеточников проведены полные клинико – биохимические, лабораторные и рентген-лучевые исследования.
Результаты исследования и их обсуждение. Стентирование мочеточников проведены с целью динамического наблюдения за сокращением мочевыделительной системы. У детей стентирование проводится под общим обезболиванием путем выполнения цистоскопии. После оценки топографического расположения устья со стороны патологии везико-уретерального сегмента выполняется расширение устья мочеточника путем баллонной дилятации, затем проведение стентирования мочеточника. Эффект у 26 (23,6%) детей.
Выводы. При нейромышечной дисплазии мочеточников у детей первого года жизни бужирование, балонная дилятация уретеровезикального соустья с последующим стентированием мочеточника и чашечно-лоханочной системы у 34,0% пациентов приводят к значимому улучшению уродинамики.

Цель исследования. Оценка влияния материнской инфекции Covid-19 на физическое и нервно-психическое развитие детей раннего возраста.
Материал и методы исследования. Данным для данного исследования служили первичная медицинская документация 98 беременных женщин, родивших в родовспомогательном учреждении №1, и городской клинической больнице им. К.А. Ахмедова г. Душанбе, а также карта истории развития ребенка ф.024.
Результаты исследования и их обсуждение. Так, у 11 (11,2%) респондентов отмечались 1 роды, у 3 (3,1%) - вторые роды и абсолютное большинство были повторнородящими (84 (85,7%)). При этом диапазон родов колебался от 3 до 9 родов. В более чем 94,9% у всех рожениц кроме основной инфекции Covid -19 наблюдались от 3 до 5 экстрагенитальных и сопутствующих патологий. Средняя масса тела детей при рождении составила 3027,7±602 г, а средний рост 49,3±3,8 см.
Выводы. Более 85% женщин, заболевших Covid-19, имели от 3 до 9 родов а анамнезе. Физическое развитие детей, родившихся от матерей с подтвержденным covid-19, соответствует норме согласно стандартам ВОЗ.

Цель исследования. Оценить значение индекса стоматологической полиморбидности при сочетанном поражении пульпарно-периодонтального комплекса у соматических больных.
Материал и методы исследования. В исследования приняли участие 75 соматических пациентов с диагнозом «сочетанное поражения пульпарно-периодонтального комплекса». У всех пациентов, принимавших участие в исследовании, определяли стоматологический уровень здоровья с использованием индекса стоматологической полиморбидности. Значение индекса названного индекса вычисляется по нижеследующим критериям: от 0 до 5 - легкая степень стоматологической полиморбидности, от 6 до 10 - средняя степень стоматологической полиморбидности, от 11 до 16 тяжелая степень стоматологической полиморбидности.
Результаты исследования и их обсуждение. Усредненное значение индекса стоматологической полиморбидности легкой, средней и тяжелой степени у соматических больных при сочетанном поражении пульпарнопериодонтального комплекса составило соответственно 29,4%, 41,2% и 29,4%. Среди пациентов контрольной группы с аналогичным сочетанным поражением усредненное значение индекса стоматологической полиморбидности составило соответственно 76,0% и 24,0% при отсутствии у них тяжелой степени названного индекса.
Заключение. В настоящей статье проведен анализ существующих способов учета, коррекции и прогнозирования стоматогенных и соматических состояний пациентов. Предложен интегрированный способ оценки сочетанного поражения пульпарно-периодонтального комплекса больным, ассоциированным с межсистемными нарушениями, позволяющий врачу объективно оценить выявленную патологию полости рта эндопериодонтального характера, составить комплексный план внутриканального и проекционно-периапикального лечения и провести анализ эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов лечения послеоперационных кровотечений в гепатобилиарной хирургии.
Материал и методы исследования. В работе приведены результаты исследования 155 пациентов с послеоперационными внутрибрюшными кровотечениями, после операций в гепатобилиарной зоне. Проанализированы основные причины развития послеоперационных внутрибрюшных кровотечений.
Результаты исследования и их обсуждение. Предложена разработанная клиническая классификация послеоперационных внутрибрюшных кровотечений и обоснована применение лапароскопии в коррекции послеоперационных внутрибрюшных кровотечений, после операций в гепатобилиарной зоне. На основании полученных результатов, при индивидуальном подходе, авторы рекомендуют применение лапароскопии у пациентов с послеоперационными внутрибрюшными кровотечениями.
Заключение. Релапароскопия при послеоперационных внутрибрюшных кровотечениях, независимо от характера предшествующей операции, позволяет при минимальной агрессии повторного вмешательства, надежно остановить кровотечение и устранить его причины.

Цель исследования. Оценить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с бесплодием после хирургических вмешательств на органах малого таза.
Материал и методы исследования: анализированы данные 90 женщин, обратившихся в Медицинский центр «Насл» в связи с бесплодием для проведения ЭКО за 2017-2020гг., которым на первом этапе были применены различные подходы в хирургическом лечении и без оперативных вмешательств на органах малого таза в анамнезе.
Результаты исследования и их обсуждение. Дифференцированный подход на хирургическом этапе и комплекс реабилитационных противоспаячных мер в послеоперационном периоде в подготовки к программе ЭКО обеспечил частоту наступления клинической беременности в 69% случаях, а кумулятивный коэффициент частоты живорождений (CLBR) - 44,8% в основной группе.
Выводы. Снижение фертильности женщин, перенесших полостные оперативные вмешательства без соблюдения органсберегающих принципов и реабилитационных противоспаячных мероприятий, обосновывает более широкое внедрение эндоскопических органсберегательных вмешательств на органах малого таза с обязательным послеоперационным комплексом восстановительных мероприятий у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста с целью сохранения их фертильности.

Цель исследования. Оценить перспективы внедрения визуального скрининга рака шейки матки в систему здравоохранения Республики Таджикистан.
Материал и методы исследования. Объектом для исследования послужили оценка качества предоставляемых профилактических услуг по результатам проведенного организованного визуального скрининга пилотного исследования рака шейки матки в двух районах Республики Таджикистан.
Результаты исследования и их обсуждение. Пилотное внедрение организованного визуального скрининга показало высокую эффективность, доступность и финансовую устойчивость. С учетом полученного опыта, основываясь на достигнутых успехах, система здравоохранения Таджикистана продемонстрировала свою готовность внедрять визуальный скрининг рака шейки матки на национальном уровне, определены потребности во внедрении вакцинации против папилломавирусной инфекции.
Выводы. Система здравоохранения Таджикистан предпринимает все усилия и направляет необходимые ресурсы для наращивания потенциала по выявлению, диагностике и лечению предраковых заболеваний с целью профилактики и снижения смертности от рака шейки матки.

Цель исследования. Изучить некоторые клинико-эпидемиологические аспекты коинфекции ВИЧ/гепатит С в условиях Республики Таджикистан.
Материал и методы исследования. Материалом для исследования послужили данные клинико-эпидемиологического и вирусологического обследования 70 больных коинфекцией ВИЧ/гепатит С. У всех наблюдаемых больных диагноз был подтвержден на основании клинико-эпидемиологических данных, а также подтвержден методом экспресс-тестирования, ИФА, ПЦР.
Результаты исследования и их обсуждение. Заболевание у больных коинфекцией ВИЧ/гепатит С клинически протекает со слабостью и общим недомоганием (92,8%), снижением аппетита (67,1%), тяжестью в области печени (45%), изжогой (25%), горечью во рту (19%), тошнотой и анорексией (32,8%), кровоточивостью из десен (13%), желтушностью склер (11,4%), снижением массы тела (41,4%), гепатомегалией (83%). Оппортунистическая патология представлена кандидозом (32,8%), герпетической инфекцией (22,8%), ЦМВ (7,1%), пневмоцистной пневмонией (4,2%), саркомой Капоши (4,2%), токсоплазмозом головного мозга (1,4%). Чаще заражению подвержены лица, практикующие внутривенное введение наркотиков, а также их сексуальные партнеры. Установлено, что среди коинфицированных пациентов, преобладают лица мужского пола в возрасте до 45 лет. Что касается вторичных и оппортунистических инфекций, то они связаны со снижением иммунного статуса в лице CD4+ - лимфоцитов у больных коинфекцией.
Заключение. Проведенные исследования позволяют выявить категорию людей, наиболее подверженных риску инфицирования ВИЧ и гепатитом С, что необходимо учитывать при скрининговом обследовании населения. Ранняя диагностика коинфекции ВИЧ/гепатит С будет способствовать снижению количества осложнений и уровня смертности у данной категории пациентов.

Цель исследования. Изучение состояния обслуживания больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.
Материалы и методы исследования. Проведен социологический опрос сотрудников службы Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе, а также респондентов, касательно обслуживания больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.
Результаты исследования и их обсуждения. Обслуживание больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе, остается социально значимой проблемой, так как имеет проблемы уровнем подготовки и укомплектованностью медработниками. Ситуация требует принятия мер организационного характера, включая передачи полномочия специалистов и повышение уровня интеграционных работ.
Выводы. Результаты опроса специалистов СМП показали, что укомплектованность бригад СМП, включая кардиологический профиль средствами для оказания помощи, в том числе медикаментами недостаточна.
Большинство опрошенных респондентов считают, что уровень интеграционных работ врачей СМП и семейных врачей невысокий, необходимо улучшить диспансеризацию больных данной категории.

Цель исследования. Изучить морфологические изменения в месте введения вакцины и в лимфатических узлах экспериментальных животных, вакцинированных вакциной БЦЖ, в условиях высокогорья и низкогорья.
Материал и методы исследования. В качестве экспериментальных животных использовали морских свинок из вивария Центральной научно-исследовательской лаборатории ТГМУ им. Абуали ибни Сино. Всех животных вакцинировали подкожно вакциной БЦЖ в дозе 0,05 мг сухого вещества в 0,1 мл растворителя. Проанализирована разница в морфологических изменениях срезов, выполненных из кожи и региональных лимфатических узлов вакцинированных БЦЖ экспериментальных животных в условиях высокогорья и низкогорья.
Результаты исследования и их обсуждение. Животные были разделены на 2 группы: 1 группа были помещены в экспедиционные условия высокогорья, 2 группа - в низкогорье. Через неделю после вакцинации у животных 1 группы увеличивались паховые лимфатические узлы, проба Манту 1:10 (АТК) была положительная - 5 мм. У животных 2 группы отмечались менее выраженные реакции со стороны лимфатических узлов, туберкулиновые пробы были сомнительными (2 мм) и отрицательными. Через 1,5 месяца у животных 1 и 2 группы региональные лимфатические узлы были увеличены и уплотнены, также были отмечены увеличение шейных групп лимфатических узлов, проба Манту была 1:10, в среднем 7 мм в первой группе, и 12 мм - во 2 группе.
Заключение. В условиях низкогорья первые признаки специфических клеточных реакций в лимфатических узлах появились позже, чем у животных высокогорья, затем формировались крупные специфические очаги с казеозом

Цель исследования. Оптимизация реабилитации беззубых пациентов при ортопедическом лечении на дентальных имплантатах.
Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты цефалометрии 126 человек, разделенных на 2 группы в соответствии со скелетными и лицевыми типами с использованием Dentium «Rainbow CT». Сравнивали данные, полученные у пациентов общей группы в процессе протезирования без использования цефалометрии, с данными пациентов основной группы, при диагностике и лечении которых использовалась цефалометрия.
Результаты исследования и их обсуждение. После проведения цефалометрического анализа были выявлены следующие осложнения у обследуемых из общей группы (70 чел.): занижение прикуса – 23,4%; завышение прикуса – 19,3; сколы и механические повреждения – 7,2%; мышечно-болевые дисфункции (МБД) – 24,8%; дисфункция ВНЧС – 21,1%. В то же время, в основной группе (56 чел.) эти показатели составили 2,2%, 3,1%, 2,1%, 1,8% и 2,3% соответственно.
Заключение. В результате проведенных исследований методом цефалометрического анализа выявлено, что количество осложнений в основной группе значительно ниже, чем в общей группе, что связано с использованием возможностей цефалометрии в процессе диагностики и планирования лечения ортопедических пациентов.
Автор считает целесообразным использование цефалометрического анализа для лечения и профилактики возможных дальнейших осложнений при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах при полной адентии челюстей.

Цель исследования. Представить диагностические критерии болезни Бехчета и её частоту в структуре системных васкулитов.
Материал и методы исследования. Материалом для исследования послужила медицинская документация 101 больных, с подозрением на болезнь Бехчета, которые были направлены в ревматологическое отделение Национального медицинского центра (НМЦ) «Шифобахш» за период 2017-2022 гг. Кроме того, собрана информация о специальности направляющего лечащего врача, сроки обращения к ревматологу, демографические данные, включая возраст, пол и этническую принадлежность. Был получен полный анамнез текущих симптомов, которые включали фенотип, тяжесть и продолжительность симптомов, а также семейный анамнез болезни Бехчета. В последствии все пациенты были обследованы группой мультидисциплинарных экспертов, включая ревматологов, дерматологов и офтальмологов. Всем пациентам был проведен тест Pathergy.
Результаты исследования и их обсуждение. Из общего списка направленных больных (n-101) 54 (53,5%) женщин и 47 (46,5%) – мужчин. Терапевты были наиболее распространенной специальностью лечащих врачей (33,7%) направляющих пациентов с подозрением на болезнь Бехчета, за ней следовали стоматологи (18,8%), офтальмологи (16,8%) и ревматологи (12,9%). Наиболее частым симптомом, по поводу которого направлены пациенты, были поражения полости рта у 85,1%, за которыми следовали поражения глаз у 31,7%, поражения половых органов у 22,8%. Из 101 пациентов у 42,6% была диагностирована болезнь Бехчета, 18,8% имели вероятный диагноз, и у 38,6% пациентов диагноз был исключен. У пациентов с недиагностированной болезнью Бехчета наиболее часто наблюдались простые афтозные поражения - 23,1%, за ней следовал красный плоский лишай - 4 (10,3%) случая, и изолированное поражение глаз у 3 (7,7%) пациентов.
Заключение. Болезнь Бехчета может имитировать ряд болезненных процессов, поскольку проявляется неспецифическими изменениями в нескольких системах и органах. Комплекс симптомов, собранных воедино и тщательно собранный анамнез в конечном итоге приводит к окончательному диагнозу. Результаты данного исследования могут быть использованы ревматологами, которые ежедневно сталкиваются с пациентами с высокой вероятностью ББ и атипичными проявлениями. При этом альтернативные диагнозы, установленные в этом исследовании, могут быть использованы в качестве списка наиболее распространенных дифференциальных диагнозов - системных васкулитов.

Цель исследования. Научно обосновать комплекс программ и мероприятий по борьбе с ХНИЗ, учитывающий особенности и потребности каждой административно-территориальной единицы Туркменистана.
Материал и методы исследования. Проведен общий бенчмаркинг административно-территориальных единиц Туркменистана. Параметры рейтинга определены путем логико-методической процедуры дедукции. Включенные параметры сбалансированно отображают социально-экономический и демографический статус региона, готовность системы здравоохранения, развитость профилактики, лечебно-диагностической работы в отношении ХНИЗ.
Результаты исследования и их обсуждение. Впервые составлен рейтинг и проведен бенчмаркинг административно-территориальных единиц Туркменистана в аспекте борьбы с ХНИЗ; впервые объективно охарактеризованы соответствующие потребности, возможности и особенности каждого региона, что является основой для планирования и управленческих решений. На основе рейтинга и бенчмаркинга разработан оригинальный инструмент для стратегического планирования - матрица преобладающего влияния типовых барьеров для борьбы с ХНИЗ в административно-территориальных единицах Туркменистана.
Выводы. Разработана матрица преобладающего влияния типовых барьеров для борьбы с ХНИЗ в административно-территориальных единицах Туркменистана, которая служит основой для стратегического планирования комплексов мероприятий.

В работе рассматриваются вопросы наложения двухуровневого непрерывного прецизионного шва у пациентов с рубцово-язвенным пилородуоденальным стенозом. В качестве альтернативы традиционным операциям предложены поперечный гастродуоденальный анастомоз и дуоденопластика. Последние имеют лучшие результаты благодаря сохранению анатомической, функциональной целостности привратника и моделирования привратникового «механизма» при формировании поперечного соустья.
Формирование соустий с использованием прецизионного двухуровневого непрерывного шва позволяет сократить продолжительность оперативных вмешательств, обеспечить ее высокую надежность и функциональность.

В статье представлены результаты анализа данных современной мировой литературы об этиологии и клинических проявлений диффузных форм рака молочной железы. Доказано, что диффузный рак молочной железы составляет около 15-17% среди других форм рака молочной железы. Характеризуются диффузным уплотнением всей ткани молочной железы, обусловленным опухолевой инфильтрацией, увеличением ее размеров, гиперемией кожи молочной железы и местной гипертермией с выраженным симптомом «лимонной корки» по всей поверхности молочной железы, резким утолщением соска и складки ареолы, втяжением и прочной фиксацией соска, в подавляющем большинстве случаев имеются пораженные подмышечные лимфатические узлы.

Первичный билиарный холангит, ранее известный как первичный билиарный цирроз, является редким аутоиммунным заболеванием печени, которым страдают в основном женщины. Развивающееся нарушение процессов желчевыделения и энтерогепатической циркуляции желчных кислот у пациентов с первичным билиарным холангитом уже на ранних стадиях заболевания приводит к недостаточному поступлению их в кишечник и попаданию желчных кислот в общий кровоток. Недостаточное поступление желчных кислот в двенадцатиперстную кишку способствует развитию мальабсорбции, энергетической недостаточности питания, потере веса, медленно прогрессирующему похуданию. Патофизиологические механизмы развития потери веса и медленно прогрессирующего похудания связаны с ухудшением процессов эмульгирования жиров и уменьшением всасывания гидролизованных продуктов – жирных кислот и моноглицеридов, стеатореей у пациентов с первичным билиарным холангитом, а также с дисбиозом кишечной микрофлоры. Уже на ранних стадиях заболевания это приводит к ускоренному b-окислению жирных кислот, которое направлено на компенсацию развивающейся энергетической недостаточности питания. Попадание жёлчных кислот в общий кровоток при первичном билиарном холангите сопровождается дислипидемией. Механизм гиперлипидемии у пациентов с первичным билиарным холангитом отличается от такового при других состояниях, поскольку наряду с увеличением общего холестерина, отмечается повышение уровня липопротеинов высокой плотности и появление необычного липопротеина X (Lp-X). Появление последнего, скорее всего является защитной реакцией организма, направленной на инактивацию детергентного действия желчных кислот на мембранные структуры форменных элементов крови и эндотелиоцитов сосудов. Именно желчные кислоты, а не содержание общего холестерина, коррелирует с уровнем липопротеина X и определяет его образование. Сопутствующая гиперхолестеролемия у пациентов с первичным билиарным холангитом также направлена на нейтрализацию детергентного действия желчных кислот, попавших в общий кровоток и, скорее всего, является компенсаторной реакцией организма. «Аномальная» гиперхолестеролемия при первичном билиарном холангите может служить модельной системой для поиска и разработки новых способов лечения дислипидемий, так как протекает без увеличения частоты сердечно-сосудистых событий.