Характеристика диагностических критериев в болезни Бехчета

Цель исследования. Представить диагностические критерии болезни Бехчета и её частоту в структуре системных васкулитов.
Материал и методы исследования. Материалом для исследования послужила медицинская документация 101 больных, с подозрением на болезнь Бехчета, которые были направлены в ревматологическое отделение Национального медицинского центра (НМЦ) «Шифобахш» за период 2017-2022 гг. Кроме того, собрана информация о специальности направляющего лечащего врача, сроки обращения к ревматологу, демографические данные, включая возраст, пол и этническую принадлежность. Был получен полный анамнез текущих симптомов, которые включали фенотип, тяжесть и продолжительность симптомов, а также семейный анамнез болезни Бехчета. В последствии все пациенты были обследованы группой мультидисциплинарных экспертов, включая ревматологов, дерматологов и офтальмологов. Всем пациентам был проведен тест Pathergy.
Результаты исследования и их обсуждение. Из общего списка направленных больных (n-101) 54 (53,5%) женщин и 47 (46,5%) – мужчин. Терапевты были наиболее распространенной специальностью лечащих врачей (33,7%) направляющих пациентов с подозрением на болезнь Бехчета, за ней следовали стоматологи (18,8%), офтальмологи (16,8%) и ревматологи (12,9%). Наиболее частым симптомом, по поводу которого направлены пациенты, были поражения полости рта у 85,1%, за которыми следовали поражения глаз у 31,7%, поражения половых органов у 22,8%. Из 101 пациентов у 42,6% была диагностирована болезнь Бехчета, 18,8% имели вероятный диагноз, и у 38,6% пациентов диагноз был исключен. У пациентов с недиагностированной болезнью Бехчета наиболее часто наблюдались простые афтозные поражения - 23,1%, за ней следовал красный плоский лишай - 4 (10,3%) случая, и изолированное поражение глаз у 3 (7,7%) пациентов.
Заключение. Болезнь Бехчета может имитировать ряд болезненных процессов, поскольку проявляется неспецифическими изменениями в нескольких системах и органах. Комплекс симптомов, собранных воедино и тщательно собранный анамнез в конечном итоге приводит к окончательному диагнозу. Результаты данного исследования могут быть использованы ревматологами, которые ежедневно сталкиваются с пациентами с высокой вероятностью ББ и атипичными проявлениями. При этом альтернативные диагнозы, установленные в этом исследовании, могут быть использованы в качестве списка наиболее распространенных дифференциальных диагнозов - системных васкулитов.

1. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета: клинико-гендерные ассоциации / З.С. Алекберова, Т.А. Лисицына, Р.Г. Голоева, Г.А. Давыдова // Современная ревматология. – 2019. – Т.13, №2. - С. 84–89.

2. Клинические рекомендации по болезни Бехчета МЗ РФ.2018. ID: КР255. Доступно по ссылке: http://cr.rosminzdrav.ru

3. Лисицына Т.А. Болезнь Бехчета: клинические проявления, современные принципы диагностики и терапии / Т.А. Лисицына, З.С. Алекберова, Р.Г. Голоева, Г.А. Давыдова // Научно-практическая ревматология. – 2019. Т.57, №5. – С. 553-563.

4. Моисеев С.В. Современные представления о болезни Бехчета / С.В. Моисеев, Н.М. Буланов, Е.А. Каровайкина // Клиническая фармакология и терапия. - 2018. - Т.27, №3. - С. 58-67.

5. Шукурова С.М. Поражение нервной системы при болезни Бехчета / С.М. Шукурова, М.Х. / РМЖ. – 2017. - №7. - С. 457-461.

6. Davatchi F., Assaad-Khalil S., Calamia K.T. The International Criteria for Behçet’s Disease (ICBD): a collaborative study of 27 countries on the sensitivity and specificity of the new criteria. The Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2014, No. 28 (3), pp. 338-347.

7. Davatchi F., Chams-Davatchi C., Shams H. Behcet’s disease: epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. Expert Review of Clinical Immunology, 2017, No. 13 (1), pp. 57-65.

8. Greco A., De Virgilio A., Ralli M. Behcet’s disease: new insights into pathophysiology, clinical features and treatment options. Autoimmunity Reviews, 2018, No. 7 (6), pp. 567-575.

9. Yazici H., Seyahi E., Hatemi G. Behçet syndrome: a contemporary view. Nature Reviews Rheumatology, 2018, No. 14 (2), pp. 107.