Организация комплексного лечения риноцеребральной формы мукормикоза в постковидном периоде

Цель исследования. Разработать оптимальный вариант комплексного лечения риноцеребральной формы мукормикоза в постковидном периоде.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ лечения 48 больных с риноцеребральной формой мукормикоза, поступивших из разных регионов Республики Таджикистан.

Результаты исследования и их обсуждение. У обследованных больных, перенесших COVID-19 (n=12; 0,9%) с сопутствующими заболеваниями, в раннем постковидном периоде через 1-3 месяца, развивалась нейроваскулярная недостаточность, которая привела к прямому вирусно-опосредованному нарушению гематоэнцефалического барьера, состоянию гиперкоагуляции и нейроваскулярным осложнениям. Также установлено, что в процессе лечения, наряду с другими препаратами, пациенты получали антибиотики пятого поколения и глюкокортикостероиды.

Заключение. Развитие риноцеребральной формы мукормикоза в постковидном периоде у больных с сопутствующими заболеваниями связано со снижением иммунитета вследствие длительного бесконтрольного назначения антибиотиков и глюкокортикостероидов, что в свою очередь приводит к активации патогенных и условно-патогенных грибков. Поэтому они должны быть госпитализированы в профильные лечебные учреждения.

1. Абдуллозода Дж.А. Особенности течения и медико-социальные аспекты новой коронавирусной инфекции в Республике Таджикистан / Дж.А. Абдуллозода, С.Дж. Юсуфи, Р.А. Турсунов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Москва. - 2022. - Т.11, №1. - С. 85-92.

2. Глыбочко П.В. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке / П.В. Глыбочко, В.В. Фомин, С.Н. Авдеев и др. // Клиническая фармакология и терапия. - 2020. - №29 (2). - С. 21-29.

3. Лобастов К.В. COVID-19-ассоциированная коагулопатия: обзор современных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике / К.В. Лобастов, И.В. Счастливцев, О.Я. Порембская, О.В. Дженина, А.Б. Барганджия, С.Н. Цаплин // Амбулаторная хирургия. - 2020. - №3-4. - С. 36-51

4. Турсунов Р.А. Анализ летальных случаев при первой волне новой коронавирусной инфекции – COVID-19 / Р.А. Турсунов, Д.А. Олимов, Г.М. Ходжамурадов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Москва. - 2021. - Т.10, №3. - С. 33-40.

5. Baig A.M., Khaleeq A., Ali U. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chemical Neuroscience, 2020, No. 11, рр. 995–98.

6. Klok F.A., Kruip M., van der Meer N.J.M. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, 2020, No. 191, рр. 145-147.

7. Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19. Journal of Medical Virology, 2020, No. 27.

8. Lodise T.P., Rybak M.J. COVID-19: Important therapy considerations and approaches in this hour of need. Pharmacotherapy, 2020, No. 40 (5), рр. 379–381.

9. Madjid M., Safavi-Naeini P., Solomon S.D. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review. JAMA Cardiology, 2020, Vol. 1, No. 5 (7), pp. 831-840.

10. Mao L., Jin H., Wang M. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurology, 2020, No. 77 (6), рр. 683.

11. Mehta P., McAuley D.F., Brown M. HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet, 2020, No. 395, рр. 1033–34.

12. Nguyen J.L., Yang W., Ito К. Seasonal influenza infections and cardiovascular disease mortality. JAMA Cardiology, 2016, No. 1 (3), рр. 274-81.

13. Oudit G.Y., Kassiri Z., Jiang C. SARS-Coronavirus Modulation of Myocardial ACE2 Expression and Inflammation in Patients with SARS. European Journal of Clinical Investigation, 2019, No. 39, pp. 618-625.

14. Sanders J.M., Monogue M.L., Jodlowski T.Z. Pharmacologic treatments for coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA, 2020, No. 323 (18), рр. 1824–1836.