Хирургическое лечение нестабильных неосложненных переломов позвоночника

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения нестабильных неосложненных переломов позвоночника.

Материал и методы исследования. Работа основана на анализе данных хирургического лечения 237 больных, с нестабильными неосложненными переломами позвоночника, с применением методики заднего транспедикуллярного спондилодеза в возрасте от 18 до 74 лет. В основной группе (51,9%) применены совершенствованные подходы, в контрольной (48,1%) – общепринятые подходы. Результаты лечения оценивались с помощью разработанной шкалы качества жизни – шкалы Освестри.

Результаты исследования и их обсуждение. Основными компонентами совершенствованной тактики оперативного лечения в основной группе являлись выполнение малотравматичных манипуляций, направленных на минимизацию травматизации тканей и профилактику интраоперационных осложнений. С применением предложенной объективной балльной методики установлено статистически значимое улучшение отдаленных результатов в основной группе по сравнению с контрольной группой (в основной группе 95,5±0,4 балла, в контрольной группе 88,7±0,7 балла (P<0,05)). По шкале Освестри сумма баллов в основной группе составила 2,5±0,05, в контрольной - 5,1±0,06, индекс Освестри в анализируемых группах соответственно составил 7,1±1,6 и 22,4±1,2.

Заключение. Установлено статистически значимое увеличение удельного веса положительных результатов оперативного лечения при отсутствии неудовлетворительных исходов, а также улучшение качества жизни больных в основной группе по сравнению с контрольной группой.

1. Валеев Е.К. Хирургическое лечение взрывных переломов тел позвонков грудопоясничных позвонков / Е.К. Валеев, И.Е. Валеев // Практическая медицина. – 2015. - №4-1(89). – С. 31-33.

2. Гринь А.А. Хирургическое лечение пациентов с множественной позвоночно-спиномозговой травмой на грудном и поясничном отделе (обзор литературы) / А.А Гринь, О.Ю. Богданов, А.К. Кайков, А.Ю. Кордонский // Нейрохирургия. – 2018. №20(1). - С. 64-75.

3. Дулаев А.К. Позвоночно-спинномозговая травма в современном отечественном мегаполисе: Частота, структура и потребность в коечном фонде городского здравоохранения / А.К Дулаев, В.А Мануковский, Д.И. Кутянов и др. // Скорая медицинская помощь. – 2018. - №19(3). – С. 13–18.

4. Осипов Ю.В. Показатели реабилитации инвалидов и утяжеления инвалидности при травмах позвоночника и позвоночно-спинальной травме в Республике Беларусь / Ю.В. Осипов // Новости хирургии. – 2012. - №6. С. 77-82.

5. Островский В.В. Одноэтапная вентральная коррекция вторичного грудопоясничного кифоза у пациента с несостоятельной транспедикуллярной фиксацией перелома Th12 позвонка / В.В. Островский, А.Е. Шульга, В.В. Зарецков, и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2022. - №29(2). – С. 173-180.

6. Рахмонов Х.Дж. Транспедикуллярная фиксация поясничного отдела позвоночника при его травматических деформациях / Х.Дж. Рахмонов, И.М. Ризоев, Н.О. Рахимов и др. // Здравоохранение Таджикистана. – 2021. - №1. - С. 57-62.

7. Рерих В.В. Хирургическое лечение взрывных тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника (обзор литературы)/ В.В. Рерих, В.Д. Синявин // Современные проблемы науки и образования. – 2021. - №6. - С. 190.

8. Aly T.A. Short Segment versus Long Segment Pedicle Screws Fixation in Management of Thoracolumbar Burst Fractures: Meta-Analysis. Asian Spine Journal, 2017, No. 11 (1), pp. 150-160.

9. Filho C.A.А., Simoes F.C., Prado G.O. Thoracolumbar burst fractures, short X long fixation: a meta-analysis. Columna, 2016, No. 15 (1), pp. 78-84.

10. Kumar R., Lim J., Mekary R.A. Traumatic spinal injury: Global epidemiology and worldwide volume. World Neurosurgery, 2018, No. 113, pp. 345–363.

11. Spiegl U.J., Josten C., Devitt B.M. Incomplete burst fractures of the thoracolumbar spine: a review of literature. European Spine Journal, 2017; Vol. 26 (12), pp. 3187-98.

12. Li Z., Wang Y., Xu Y. Efficacy analysis of percutaneous pedicle screw fixation combined with percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with kyphosis. Journal of Orthopedic and Surgery Research, 2020, No. 15 (1), pp. 53.