Персонифицированная тактика лечения нефролитиаза при интраренальной лоханке

Цель исследования. Улучшение результатов лечения нефролитиаза при интраренальной лоханке.

Материал и методы исследования. Приведены результаты комплексного лечения 154 больных с нефролитиазом при интраренальной лоханке, которые были разделены на 2 группы: основная группа – 78 (50,6%) пациентов, в лечении которых применялась персонифицированная хирургическая тактика с использованием современных технологий, и контрольная группа – 76 (49,4%) больных, в лечения которых применялись общепринятые одноэтапные традиционные оперативные вмешательства.

Результаты исследования и их обсуждение. Одноэтапная чрескожная пункционная нефролитотрипсия у больных основной группы была выполнена в 55 (70,5%) случаях. Однако, в 5 (6,4%) случаях при сложных вариантах нефролитиаза потребовалась конверсия доступа на люмботомный с проведением субкортикальной пиелолитотомии. В 11 (14,1%) наблюдениях при осложненном гнойном калькулёзном пиелонефрите (n=5) и инфицированном гидронефрозе II степени (n=6), на первом этапе выполнялась нефростомия под УЗ-контролем, а на втором этапе произведена чрескожная пункционная нефролитотрипсия (n=7), люмботомия субкортикальная пиелолитотомии с нефростомией (n=4). У 12 (15,4%) больных основной группы по строгим показаниям произведено одноэтапное традиционное хирургическое вмешательство с использованием люмботомного доступа. У пациентов контрольной группы (n=76) было выполнено открытое люботомное удаление камней из почек. Послеоперационные осложнения у пациентов основной группы отмечались в 7 (9,0%) наблюдениях без летальных исходов. Тогда как у пациентов контрольной группы послеоперационные осложнения отмечались в 18 (23,7%) случаях с 3 (3,9%) случаями летального исхода.

Заключение. Таким образом, при выборе объёма и метода хирургического лечения у пациентов с нефролитиазом при интраренальной лоханке, необходимо строго придерживаться персонифицированного подхода и целесообразно отдавать предпочтение миниинвазивным вмешательствам.

1. Белай С.И. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития / С.И. Белай, М.А. Довбыш, И.М. Белай // Вестник Витебского Государственного Медицинского Университета. – 2016. – Т. 15, № 5. – С. 19-26.

2. Гулиев Б.Г. Чрескожное удаление камней единственной почки / Б.Г. Гулиев // Экспериментальная и клиническая урология. – 2014. – № 3. – С. 44-48.

3. Гусейнов М.А. Уретероскопические методы лечения больных с уретеролитиазом / М.А. Гусейнов, А.Г. Мартов, А.С. Андронов // Экспериментальная и клиническая урология. – 2020. – № 1. – С. 58-65.

4. Исаенко В.И. Хирургия нефролитиаза на современном этапе / В.И. Исаенко, И.В. Феофилов // Медицина и образование в Сибири. – 2015. – №3. – С. 64.

5. Рогачиков В.В. Перкутанная нефролитотрипсия: сравнение стандартных и миниинвазивных технологий / В.В. Рогачиков, А.В. Кудряшов, Ю.Ф. Брук // Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – №2. – С. 60-68.

6. Теодорович О.В. Минимально инвазивная перкутанная лазерная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза / О.В. Теодорович, С.А. Нарышкин, Г.Г. Борисенко // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10, №3. – С. 68-72.

7. Трусов П.В. Лечение камней почек: стандарты и инновации / П.В. Трусов, А.А. Гусев // Вестник урологии. – 2019. – Т. 7, N 2. – С. 93–111.

8. Bhat A. Comparison of antegrade percutaneous versus retrograde ureteroscopic lithotripsy for upper ureteric calculus for stone clearance, morbidity, and complications. Indian Journal of Urology, 2019, Vol. 35, No. 1, рр. 48-52.

9. Chaussy C.G. How can and should we optimize extracorporeal shockwave lithotripsy? Urolithiasis, 2018, No. 46, рр. 3-17.

10. Huang T.Yi. Percutaneous Nephrolithotomy: Update, Trends, and Future Directions for Simultaneous Supine Percutaneous Nephrolithotomy and Retrograde Ureterolithotripsy in the Galdakao-modifi Supine Valdivia Position for Large Proximal Ureteral Calculi. European Urology, 2017, Vol. 71, No. 5, рр. 837-843.

11. Mark D.K. What is better in percutaneous nephrolithotomy Prone or supine? A systematic review. Arabian Journal of Urology, 2016, Vol. 14, No. 2, рр. 101-107.