Хирургическая тактика и прогностические факторы при травмах спинного мозга без наличия рентгенологических признаков
https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023-359-4-15-22
Аннотация
Цель исследования. Изучить результаты применения хирургических вмешательств из переднего шейного доступа при травмах спинного мозга.
Материал и методы исследования. Были исследованы 86 пациентов со SCIWORA, которые были госпитализированы с июня 2018 г. по март 2021 г. В зависимости от методов лечения все больные были разделены на две группы - контрольную (n=38) и основную группу (n=48). В контрольной группе у больных проводилось консервативное лечение, а в основной группе выполнялась переднешейная тотальная ламинэктомия с декомпрессией, внутренней фиксацией и спондилодезом с использованием костного трансплантата.
Результаты исследования и их обсуждение. Показатель JOA в основной группе больных через 6 месяцев после операции составил 14,98±2,75, а в контрольной группе - 12,16±2,54 (р<0,05). Коэффициент улучшения индекса JOA в послеоперационном периоде в основной группе больных был выше, чем в контрольной группе (р<0,05). После операции показатели состояния здоровья, физиологических функций и ролевого физического состояния в основной группе больных составили 23,18±1,09, 22,75±1,54 и 22,64±1,46 балла соответственно, что было значимо выше чем в контрольной группе 20,94±1,65, 20,26±1,78 и 19,56±1,82, соответственно (р<0,05).
Вывод. Выполнение переднешейной тотальной ламинэктомии с декомпрессией, внутренней фиксацией и спондилодезом с использованием костного трансплантата у пациентов с SCIWORA способствует более эффективному восстановлению функции шейного отдела спинного мозга и улучшению прогноза и качества жизни пациентов. Независимыми прогностическими факторами для пациентов являются: тип травмы шейного отдела спинного мозга по классификации ASIA; картина МРТ; объем повреждения шейного отдела спинного мозга; время от момента травмы до начала лечения.
Об авторах
Р. Н. Бердиев
Кафедра нейрохирургии и сочетанной травмы ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Бердиев Рустам Намазович - заведующий кафедры
Тел.: +992918813282
С. Наджибулло
Кафедра нейрохирургии и сочетанной травмы ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Список литературы
1. Крылов В.В. Современные принципы в хирургии травмы заболеваний позвоночника / В.В. Крылов, А. К. Кайков [идр.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2014. - №4. – С. 36-41.
2. Тихова К.Е. Возможности магнитно резонансной компьютерной томографии в диагностике компрессии спинного мозга у пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника / К.Е. Тихова, В.Е. Савелло, В.А. Мануковский // Скорая медицинская помощь. – 2017. - №18(3). - С. 22–27.
3. Atesok K., Tanaka N., O’Brien A. Posttraumatic spinal cord injury without radiographic abnormality. Advances in orthopedics, 2018, No. 7060654, pp. 10.
4. Cao B., Li F., Tang Y., Jia L., Chen X. Risk factors for poor prognosis of spinal cord injury without radiographic abnormality associated with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament. BioMed research international, 2022, No. 1572341, pp. 9.
5. Carroll T., Smith C.D., Liu X. Spinal cord injuries without radiologic abnormality in children: a systematic review. Spinal cord, 2015, No. 53 (12), pp. 842-848.
6. Como J.J., Samia H., Nemunaitis G.A. The misapplication of the term spinal cord injury without radiographic abnormality (SCIWORA) in adults. Journal of trauma and acute care surgery, 2012, No. 73 (5), pp. 1261-1266.
7. Farrell C.A., Hannon M., LeeL K. Pediatric spinal cord injury without radiographic abnormality in the era of advanced imaging. Current opinion in pediatrics, 2017, No. 29 (3), pp. 286-290.
8. Knox J. Epidemiology of spinal cord injury without radiographic abnormality in children: a nationwide perspective. Journal of children’s orthopedics, 2016, No. 10 (3), pp. 255-260.
9. Laur O., Nandu H., Titelbaum D.S., Nunez D.B., Khurana B. Nontraumatic spinal cord compression: MRI primer for emergency department radiologists. RadioGraphics, 2019, No. 39 (6), pp. 1862–1880.
10. Prasad G.L., Menon G.R. Spinal cord injury without radiographic abnormality in adults. World neurosurgery, 2017, No. 101, pp. 797-798.
11. Qi C., Xia H., Miao D., Wang X., Li Z. The influence of timing of surgery in the outcome of spinal cord injury without radiographic abnormality (SCIWORA). Journal of orthopedic surgery and research, 2020, No. 15(1), pp. 223.
12. Rolfe K., Beck A., Kovach T., Mayeda B., Liu C. Non-locality and the misdiagnosis of spinal cord injury without radiographic abnormality: proof of concept. Spinal cord series and cases, 2019, No. 5 (1), pp. 11.
13. Wang Y., Zeng L., Huang G., Guo X. Letter to the editor: pediatric spinal cord injury without radiographic abnormality: the Beijing experience. Spine, 2021, No. 46 (22), pp. 1225.
14. Yaqoob Hakim H.S., Gamal Altawil A.L., Faidh Ramzee R.A. Diagnosis, management and outcome of spinal cord injury without radiographic abnormalities (SCIWORA) in adult patients with trauma: a case series. Qatar medical journal, 2021, No. 3, pp. 67.
15. Zheng C.F., Liu Y.C., Miao J. Correlations of Japanese orthopaedic association scoring systems with gait parameters in patients with degenerative spinal diseases. Orthopedic surgery, 2016, No. 8 (4), pp. 447-453.
Рецензия
Для цитирования:
Бердиев Р.Н., Наджибулло С. Хирургическая тактика и прогностические факторы при травмах спинного мозга без наличия рентгенологических признаков. Здравоохранение Таджикистана. 2023;(4):15-22. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023-359-4-15-22
For citation:
Berdiev R.N., Najibullo S. Surgical tactics and prognostic factors in spinal cord injuries without radiological signs. Health care of Tajikistan. 2023;(4):15-22. (In Russ.) https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023-359-4-15-22
Просмотров:
256
Послать статью по эл. почте 