Хирургическая коррекция тазового кольца у пациентов с тяжелой сочетанной травмой

Цель исследования. Оптимизация хирургического лечения нестабильных переломов костей таза в остром периоде сочетанной травмы.

Материал и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 57 пациентов с сочетанной травмой таза в Городском медицинском центре №3 г. Душанбе и Государственном учреждении «Медицинский комплекс «Истиклол» за период с 2015г. по 2019 г. Характер повреждений таза в структуре сочетанной травмы по классификации М.Е. Muller-AO/ASIF был: В1 – 18 (31,6%), В3 – 11 (19,3%), С1 – 16 (28%), С2 - 12 (21,1%) случаев. Согласно классификация АО Tile, переломы типа А - стабильные, с минимальным смещением и без нарушения целостности тазового кольца отмечены у 26 (45,6%) пациентов. Переломы типа В - ротационно-нестабильные (но вертикально-стабильные) отмечены у 18 (31,6%) пострадавших. Переломы типа С - повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью, с полным разрывом тазового кольца отмечены у 13 (22,8%) больных.

Результаты исследования. Итоги лечения показывают, что наиболее хорошие функциональные результаты были достигнуты у пациентов ІІІ группы (13 наблюдений) и у пострадавших с переломами вертлужной впадины (7 наблюдений), где были использованы погружной остеосинтез в 13 (22,8%) и в 5 (8,8%) случаях, где выполнялся погружной остеосинтез в комбинации с аппаратами внешней фиксации. Во второй группе наиболее функциональные и анатомические результаты достигнуты у 18 (31,6%) больных, где были использованы аппараты внешней фиксации.

Заключение. Раннее восстановление целостности таза путем активной хирургической коррекции предотвращает развитие жизнеугрожающих осложнений острого периода, способствует мобилизации пациента и сокращает реабилитационный период. Поэтапная хирургическая коррекция таза с соблюдением принципа «повреждения на контроль», является залогом благоприятного прогноза и удовлетворительного исхода.

1. Дулаев А.К. Пояснично-тазовая транспедикулярная фиксация вертикально-нестабильных повреждений тазового кольца / А.К. Дулаев, И.В. Кажанов, В.А. Мануковский, А.В. Петров, С.И. Микитюк // Гений ортопедии. - 2018. - Т.24, № 3. - С. 282-289.

2. Ибрагимов Ф.И. Особенности тактики лечения при сочетанных травмах живота и таза / Ф.И. Ибрагимов // Хирургия. - 2018. - №10. - С. 34-38.

3. Кажанов И.В. Опыт применения рамы Ганца у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой таза / И.В. Кажанов, В.А. Мануковский, И.М. Самохвалов, и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. - №4. - С. 38-43.

4. Наимов А.М. Новые подходы к профилактике синдрома жировой эмболии при сочетанной травме / А.М. Наимов, А.А. Раззаков // Вестник академии медицинских наук Таджикистан. – 2020. - №4 (36). – С. 85-92.

5. Сахарных И.Н. Малоинвазивные технологии при оперативном лечении повреждений вертлужной впадины. / ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. М., - 2018. - 26 с.

6. Филиппова О.И. Успешное лечение пострадавшей с тяжелой сочетанной травмой / О.И. Филиппова, Д.Е. Гуляхина, А.В. Колосков, А.А. Найденов, Р.В. Котиков, М.Ю. Васильева и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. - №4. - С. 81-82.

7. Martínez F., Alegret N., Carol F. Pelvic fracture in the patient with multiple injuries: factors and lesions associated with mortality. Emergencias, 2018, No. 30 (2), pp. 91-97.

8. Gibbons K.J., Soloniuk D.S., Razack N. Neurological injury and patterns of sacral fractures. Journal of Neurosurgery, 1990, Vol. 72, No. 6, pp. 889-993.