Цель исследования. Изучение медицинской помощи детям с патологией слуха в Согде и разработка рекомендаций по её совершенствованию.

Материал и методы исследования. На базе ЛОР-отделений ЦРБ городов Исфара, Истаравшан и Айнийского района республики Таджикистан, активным (подворный обход) и пассивным (приём пациентов в поликлинике) методами проведено обследование ЛОР-органов у 400 детей.

Исследования начали с определения наличия сурдологических учреждений в регионах Согда и эффективность их диспансерной деятельности. Затем изучали амбулаторные карточки детей с тугоухостью, которые состояли на учёте в поликлиниках. Только после этого проводили скрининг слуха у детей с 1-го по 3-е классы, при этом проводили осмотр уха, определение состояния среднего уха – тимпанометрию и функционального состояния клеток внутреннего уха – отоакустическую эмиссию с пороговой аудиометрией.

Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что около 10% детей с тугоухостью получают необходимую медицинскую услугу, в соответствии со «стандартом оказания ранней помощи». Выявлены основные причины поздней диагностики тугоухости у данного контингента, и в результате этого её поздней реабилитации.

Заключение. Для раннего выявления проблем слуха у детей, надо провести следующие мероприятия: 1) контроль 1-го этапа скрининга слуха у новорожденных, передача информации о детях, подлежащих обследованию на 2-м этапе в специализированных учреждениях; 2) применение дополнительных слуховых тестов детям в возрасте 1 год и 7 лет; 3) ознакомление педиатров, неврологов и население о причинах, диагностике и восстановлении детской тугоухости.

Цель исследования. Исследование структуры младенческой смертности в детских медицинских учреждениях Республики Таджикистан.

Материал и метод исследования. Определить структуру детской смертности в Республике Таджикистан за 2017-2021 годы и 9 месяцев 2022 года по выбранным городам и районам (города Душанбе, Куляб, Бохтар, Пенджикент, Истаравшан, Худжанд, Канибадам, Исфара, Вахдат), Турсунзаде и районах Бободжон Гафуров, Рудаки, Рашт, Файзабад и Ш.Шахин) собрана информация о детской смертности.

Результаты исследования. В структуре младенческой смертности на долю 2138 мальчиков и 1554 девочек приходилось 2138 мальчиков и 1554 девочки. Из этого числа в Душанбе 572 мальчика и 412 девочек.

Всего зарегистрировано 1530 (41,4%) случаев смерти новорожденных на 1-й минуте шкалы Апгар и 1171 (31,7%) на 5-й минуте, или 360 человек, переведенных из тяжелого состояния в среднетяжелое. Заключение.

Результаты нашего исследования практически совпадают с результатами исследования структуры младенческой смертности в странах Содружества Независимых Государств.

Цель исследования. Сконструировать наилучшие способы пластической хирургии ликвидирования послеоперационных дефектов кожи по поводу опухолевых патологий.

Материал и методы исследования. В нашем исследовании, материалом послужили 16 (100%) больных с онкологическими патологиями кожи, из них у 7 (43,7%) больных были доброкачественные опухоли кожи, а у 9 (52,2%) больных - злокачественные опухоли кожи. Для подтверждения диагноза были проведены цитологическое исследование (методом Романовского-Гимза под светооптическим микроскопом OLYMPUSCX 21, с увеличением 10-40 крат.) и гистологическое исследование (методом гематоксилин-эозином под светооптическим микроскопом OLYMPUSCX 21, с увеличением 10-40 крат.).

Результаты исследования и их обсуждение. Наше исследование показало, что у 16 (100%) больных с опухолями кожи наблюдались разные размеры опухоли кожи, начиная с круглого до самых полигональных и необычных форм, что всегда оставляют за собой поиск решений для их удаления и восстановления прежнего состояния поверхности кожного покрова. Исходя из этого, мы разработали некоторые виды разрезов кожи вокруг опухолей с их удалением и малозаметные пластические хирургические манипуляции по поводу устранения послеоперационных дефектов, которые оставляют за собой запутанность и неразрешённые предназначения по этой проблеме, что может стать причиной больших угроз здоровью.

Заключение. Представленные нами способы разработки пластической хирургии искоренения послеоперационных дефектов кожи по поводу онкологических патологий несли отменные и хорошие результаты 90-95% случаев, что позволяет применять их именно при сложных и больших формах опухолевых поражений кожи.

Цель исследования. Изучить влияние лапароскопической хирургии эндометроидных кист яичника на уровень антимюллерова гормона.

Материал и методы исследования. В это проспективное исследование были включены 25 женщин с эндометроидными кистами яичника, госпитализированных в клинической больнице третичного уровня. Всем пациенткам была проведена лапароскопическая цистэктомия. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке измерялись до и через 3 месяца после операции для прогнозирования овариального резерва.

Результаты исследования и их обсуждение. Из 25 женщин, включенных в исследование, у 17 (68,0%) из них отмечалась односторонняя эндометроидная киста, а у остальных 8 (32,0%) - двухсторонняя. Объём эндометроидной кисты яичников по данным трансвагинального ультразвукового исследования в среднем составлял 117,71±13,97 мм3 . Среди сопутствующих генитальных и экстрагенитальных патологий наиболее часто встречались спаечный процесс в малом тазу, миома матки, диффузный токсический зоб и хронический пиелонефрит. Средний предоперационный уровень антимюллерова гормона составлял 5,82 нг/мл, который незначительно снижался до 5,08 нг/мл через 3 месяца после операции.

Заключения. Лапароскопическая цистэктомия является выгодным вариантом для пациенток с эндометроидными кистами более 4 см, поскольку впервые было показано, что она эффективно и безопасно уменьшает потерю ткани яичника и сохраняет овариальный резерв. Так как лапароскопические операции незначительно снижают уровень антимюллерова гормона и процент наступления беременности не низкий.

Цель исследования. Изучить обсеменённость брюшной полости и морфологическую характеристику печени у экспериментальных животных при моделировании абсцесса и после санации антисептиками.

Материал и методы. Проведены микробиологические исследования 54-х образцов гноя и 54 образца экссудата, доставленные из полости ВБА, моделированного у экспериментальных подопытных кроликов – самцов породы Шиншилла, для обнаружения штаммов микроорганизмов группы энтеробактерий и микробов кокковой флоры. Кролики были разделены на 9 групп, что каждая группа состояло из 6-ти кроликов. Также изучено морфологическая характеристика печени 24 кролика при санации брюшной полости раствором 0,1% фурагина после 3,5 и 7-минутной экспозиции. В 1-ую группу вошли 8 интактных кроликов, которые не подвергались каким-либо экспериментальным вмешательствам, 2-ая группа состояла из 8 кроликов, у которых был создан экспериментальный абсцесс, но не проводилась его санация. Третья группа включала 8 кроликов где использовался 0,1% раствор фурагина для санации абсцесса с различными интервалами экспозиции: 3, 5 и 7 минут.

Результаты. Исследования, относительно роста микробов после различных экспозиций санации 0,1% раствором фурагина, показало, что антисептический раствор 0,1% фурагина оказывает губительное действие на микробов полости ВБА и брюшной полости, в частности в экспозиции 5-7 минут практически уничтожает все существующие микробы. А микроскопические исследования ткани печени после 7-минутной экспозиции применением 0,1% антисептического раствора фурагина – изменения не выявили.

Заключение. 0,1% раствор фурагина обладает бактерицидными свойствами, является наиболее безопасным и не имеет токсического действия на ткань печени.

Цель исследования. Изучить эффективности применения иммуномодулятора «Тимоцин» у больных при диссеминированном раке молочной железы.

Материал и методы исследования. Объектом исследовании были 36 пациентов с диссеминированным раком молочной железы, наблюдавшихся в условиях отделения маммологии и реконструктивно-пластических операций, и химиотерапевтического отделения ГУ «Республиканского онкологического научного центра» МЗ СЗН РТ. Всем больным был назначен иммуномодилирующий препарат «Тимоцин».

Результаты исследования и их обсуждение. При применении препарата тимоцина у больных нормализировались показатели иммунитета, наблюдалось повышение содержание концентрации β-эндорфина. Также повысилось физическое состояния больных с диссеминированным раком молочной железы при оценке по модифицированной шкале Карновского.

Заключения. Применении в комплексной терапии иммуномодулятора тимоцин больным с диссеминированным раком молочной железы не требует больших материальных затрат, специального оборудования или инструментария, является экономически выгодным и доступным. Не обладает токсическими свойствами, позволяет значительно снизить порог болевой чувствительности у больных с генерализованным опухолевым процессом, тем самым улучшает качество жизни этих больных.

Цель исследования. Улучшение ближайших и отдалённах результатов хирургического лечения постоперационного стеноза анального канала.

Материал и методы исследования. В данное исследование влючено 92 пациента с постоперационным стенозом анального канала, в период 2012-2023 гг. Среди всех больных преоблодало лицо мужского пола, которые составили 59 (6,4,1%), а женщины – 33 (35,9%) случаев в исследовании.

Результаты исследования и их обсуждение. У большой части (72,8%) больных стеноз ануса в отдалённом постоперационном периоде развивался после хирургического лечения хронического геморроя. Проведены УЗИ и МРТ исследования. Для хирургического лечения постоперационного стеноза анального канала у больных контрольной группы придерживались традиционной хирургической тактики. Пациенты основной группы получили усовершенствованные способы оперативного лечения. Количество рецидивов постоперационного стеноза анального канала среди больных основной группы после нашей хирургической тактики лечения снизилось на 10,9% (с 17,4% до 6,5%).

Выводы. Выбранная нами хирургическая тактика и разработанные способы хирургического лечения постоперационного сужения анального канала снижаяют количество ранних постоперационных осложнения на 13%, а поздних – на 10,9%.

Цель исследования. Изучить динамику заболеваемости и смертности населения от рака легкого в Республике Таджикистан за период 2016-2022 годы.

Материал и методы исследования. Произведен статистический анализ заболеваемости и смертности от рака легкого по данным Республиканского Центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан за 2016-2022гг.

Результаты исследования и их обсуждение. Заболеваемость раком легкого в Республике Таджикистан имеет относительно медленный темп роста и среди всех злокачественных опухолей занимает 9 место, составляя 3,6%. Высокие показатели заболеваемости рака легкого отмечены в возрастных группах 45-54 (18,8%), 55-64 (33%) и старше 65 лет, что составляет 35,8%. Больные с I-II стадией составляют 52,9% наблюдений, с III-IV стадий - 47,1%. Одногодичная летальность от рака легкого составляет 28,8-41,2%.

Заключение. В Республике Таджикистан за последние 16 лет рак легкого имеет относительно невысокий темп роста. Наиболее высокие показатели отмечены в 2019 и 2022 годах. Раком легкого чаше всего страдает мужское население. Пик заболеваемости приходится в возрасте старше 65 лет, что составляет 35,8%. Доля больных с III-IV стадий процесса заметно уменьшилась в 2016-2022 годы по сравнению 2007-2015 годов, соответственно с 59,9% до 47,1%. Одногодичная летальность от рака легкого составляет 28,8-41,2%.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ популяционной частоты ожирения среди женщин в различных регионах Таджикистана.

Материал и методы исследования. Проведён анализ распространения ожирения среди женщин в зависимости от места проживания (город, село). Были использованы статистические отчётные данные учётная форма Ф12 «Хисобот оид ба бемориҳои минтақаи хизматрасонии марказҳои саломатӣ”. Проведён сравнительный анализ данных по ожирению среди жителей, проживающих в г. Душанбе и Согдийской области.

Результаты исследования и их обсуждение. За пять лет динамика показателя роста частоты ожирения в г. Душанбе составило +948 случаев, по Согдийской области +1128 случаев. Темпы роста лиц с ожирением в 1,2 раза выше в Согдийской области. По г. Душанбе динамика показателя (λ) превалентности на 10000 населения был равен +25 единиц, по Согдийской области +10,3 единиц.

Проведя сравнительный анализ показателей инцидентности установлено, что динамика за пять лет по г. Душанбе составило +499, по Согдийской области +505 единиц. В тоже время динамика показателя заболеваемости в г. Душанбе за пять лет составило +14,7, тогда как по Согдийской области +4,1. Анализ показателя Т/приб. в двух обследованных регионах страны продемонстрировал чёткую динамику нарастания показателя популяционной частоты ожирения среди женщин. С 2017 по 2021 гг. частота случаев распространённости ожирения в г. Душанбе увеличилось на 64%. Показатель заболеваемости в течении 5 лет возрос на 63%, тогда как показатель Т/приб. заболеваемости был равен +71%.

Выводы. Во всех регионах Таджикистана около половины или больше численности населения составляют женщины. В течении пяти лет в исследованных регионах отмечается выраженная тенденция роста частоты ожирения.

Цель исследования. Оптимизация хирургического лечения нестабильных переломов костей таза в остром периоде сочетанной травмы.

Материал и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 57 пациентов с сочетанной травмой таза в Городском медицинском центре №3 г. Душанбе и Государственном учреждении «Медицинский комплекс «Истиклол» за период с 2015г. по 2019 г. Характер повреждений таза в структуре сочетанной травмы по классификации М.Е. Muller-AO/ASIF был: В1 – 18 (31,6%), В3 – 11 (19,3%), С1 – 16 (28%), С2 - 12 (21,1%) случаев. Согласно классификация АО Tile, переломы типа А - стабильные, с минимальным смещением и без нарушения целостности тазового кольца отмечены у 26 (45,6%) пациентов. Переломы типа В - ротационно-нестабильные (но вертикально-стабильные) отмечены у 18 (31,6%) пострадавших. Переломы типа С - повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью, с полным разрывом тазового кольца отмечены у 13 (22,8%) больных.

Результаты исследования. Итоги лечения показывают, что наиболее хорошие функциональные результаты были достигнуты у пациентов ІІІ группы (13 наблюдений) и у пострадавших с переломами вертлужной впадины (7 наблюдений), где были использованы погружной остеосинтез в 13 (22,8%) и в 5 (8,8%) случаях, где выполнялся погружной остеосинтез в комбинации с аппаратами внешней фиксации. Во второй группе наиболее функциональные и анатомические результаты достигнуты у 18 (31,6%) больных, где были использованы аппараты внешней фиксации.

Заключение. Раннее восстановление целостности таза путем активной хирургической коррекции предотвращает развитие жизнеугрожающих осложнений острого периода, способствует мобилизации пациента и сокращает реабилитационный период. Поэтапная хирургическая коррекция таза с соблюдением принципа «повреждения на контроль», является залогом благоприятного прогноза и удовлетворительного исхода.

Цель исследования. Изучить специфические морфологические изменения в ткани печени, ассоциированные с жировым гепатозом.

Материал и методы исследования. Исходные данные для данного исследования были получены из протоколов судебно-медицинских вскрытий и образцов печеночной ткани, взятых с 40 тел, у которых морфологически подтвержден диагноз «жировой гепатоз». Аутопсии были проведены в интервале времени между 24 и 48 часами после официального установления факта смерти.

Результаты исследования и их обсуждение. При жировом гепатозе изменения включают в себя не только увеличение объёма органа с более округлой формой краёв, но и приобретение печени ярко-жёлтого оттенка как на внешней поверхности, так и при анализе её среза, а также наблюдается снижение плотности тканей. В ходе проведения гистологического анализа было отмечено, что во всех исследованных образцах печеночной ткани наблюдалось значительное кровенаполнение в центральных венах, синусоидных капиллярах, а также в венозных сосудах портальной системы.

Заключение. Результаты нашего исследования подтверждают, что обнаруженные морфологические изменения в ткани печени являются специфическими признаками жирового гепатоза, который характеризуется явлением жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза и чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии.

Цель исследования. Разработать программный продукт мониторинга течения бронхиальной астмы с использованием дистанционных технологий.

Материал и методы исследования. Разработан специализированный программный продукт «АСТМАТЕСТ» - www. asthmatest.ru, предназначенный для проведения дистанционного и своевременного телемониторинга состояния здоровья пациентов с уже верифицированной бронхиальной астмы. Анализ эффективности удаленного мониторирования проводился по сравнению показателей утренней и вечерней пикфлоуметрии, данных отчётов о контроле симптомов.

Результаты исследования и их обсуждение. В основной группе исследования уменьшилась доля пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы до 18,42% за счет увеличения доли пациентов с легкой (до 34,21%) и средней (47,37%) степенью тяжести бронхиальной астмы. В контрольной группе уменьшалась доля пациентов с лёгкой бронхиальной астмы до 40,74%, за счет увеличения доли пациентов со средней (до 44,44%) и тяжелой (14,82%) степенью тяжести.

Заключение. В ходе анкетирования было выявлено, что большинство пациентов и их родителей/законных представителей готовы в дальнейшем использовать разработанный программный продукт для дистанционного мониторинга.

Цель исследования - улучшение способов герниопластики вентральных грыж путем применения эндосетки различными вариантами сепарационных пластик.

Материал и методы исследования. Материал основан на результате оперативного лечения 148 больных с ПОВГ. В зависимости от применяемого способа вмешательств все оперированные больные были распределены на 3 группы. В первую группу вошли 58 больных, которым выполнена пластика грыжевых ворот передним сепарационным способом. Во вторую группу вошли 44 пациента, которым выполнена задняя сепарационная пластика. Остальные 46 больных составили третью группу, которым проводились стандартные «натяжные» способы герниопластики по типу Onlay (n=28) и sublay (n=18).

Результаты исследования и их обсуждение. Основными моментами, влияющими на выбор способа операции у больных всех 3-х наблюдаемых групп, являлись показатели интраоперационного исследования уровня внутрибрюшного давления. У пациентов первой группы в ближайшем послеоперационном периоде с использованием передней сепарационной пластики осложнения со стороны раны возникли у 10 (17,2%) больных. Во второй группе оперированных у которых применялась задняя сепарационная пластика, подобное осложнение отмечены у 4 (9,1%) больных. У обследованных третьей группы, у которых применялись натяжные методы герниопластики, осложнение со стороны раны наблюдались в 7 (15,2%) случаях.

Заключение. ПОВГ в 25% случаев остается осложнением лапаротомии особенно у тучного контингента больных с массой сопутствующих соматических патологий. Рецидив грыж и летальность при стандартных натяжных методах герниопластики остается высокими по сравнению с предложенными вариантами сепарационных пластик путем применения эндосеток.

Цель исследования. Совершенствование результатов лечения луночкового кровотечения путем одновременной стимуляции репаративных процессов с применением плазмы богатой тромбоцитами в сочетании с перевязочным материалом, покрытых наночастицами.

Материал и методы исследования. Для остановки луночкового кровотечения у 150 пациентов был использован перевязочный материал, покрытый наночастицами оксида железы, с одномоментным использованием плазмы богатой тромбоцитами. Для получения богатой тромбоцитами плазмы у пациента с постэкстракционными луночковыми кровотечениями забирали из вены 45-60 мл крови. Кровь фракционировали путем двукратного центрифугирования. Из богатой тромбоцитами плазмы, полученной после второго центрифугирования, изготавливали мембрану для изоляции перевязочного материала, покрытой наночастицами оксида железы.

Результаты исследования и их обсуждение. При использовании сочетания вышеупомянутых материалов, у пациентов рентгенологически был зафиксирован более ранний остеогенез, что можно объяснить улучшением остеокондуктивных свойств тромбоцитарного фактора роста и перевязочного материала, покрытый наночастицами оксида железы, благодаря фибриновой сети богатой тромбоцитами плазмы.

Заключение. При использовании аутопластики с применением богатой тромбоцитами плазмы в сочетании с перевязочным материалом, покрытых наночастицами, в отдаленные сроки наблюдения показатель плотности альвеолярного отростка варьировался от 650 до 800 ед. HU.

В обзоре суммированы данные популяционных исследований о системе перинатальной регионализации, изложены основные принципы формирования и развития системы перинатальной регионализации. Дана оценка качества, доступности и эффективности трехуровневой структуры системы оказания перинатальной помощи. Выявлены проблемы и региональные различия, касающиеся организации работы в учреждениях разного функционального уровня, объединенных согласно принципам централизации помощи.

Обзор литературы, проведенный на основе доступной нам литературы, свидетельствует о том, что проблема реактивации туберкулёзного процесса после перенесенного туберкулёза лёгких является актуальной. Имеются определённые сложности в проведении дифференциальной диагностики между истинным рецидивом болезни и реинфекцией. Частота возникновения реактивации туберкулёза в разных странах значительно варьирует. В публикациях нет свидетельств о современном комплексном подходе к профилактике развития рецидивов туберкулёза лёгких. Пандемия COVID-19 также повысила риск увеличения развития реактиваций туберкулезного процесса. Назрела также необходимость внести изменения в порядок диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ТБ, что несомненно, отразится на частоте развития рецидивов туберкулёзного процесса.

В данной статье приведен всесторонний анализ затронутых вопросов по данным, как отечественной, так и зарубежной литературы, посвященной некоторым аспектам этиопатогенеза, диагностики и лечения послеоперационной кишечной непроходимости. В работе подвергнуты предметному анализу отмеченные спорные вопросы изучения этиопатогенетических аспектов спайкообразования в брюшной полости после перенесения оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, повышения внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде и развития послеоперационной кишечной непроходимости, особенностей клинических проявлений, а также по поводу методов диагностики и выбора тактики лечения.