Особенности хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами

Цель исследования - улучшение способов герниопластики вентральных грыж путем применения эндосетки различными вариантами сепарационных пластик.

Материал и методы исследования. Материал основан на результате оперативного лечения 148 больных с ПОВГ. В зависимости от применяемого способа вмешательств все оперированные больные были распределены на 3 группы. В первую группу вошли 58 больных, которым выполнена пластика грыжевых ворот передним сепарационным способом. Во вторую группу вошли 44 пациента, которым выполнена задняя сепарационная пластика. Остальные 46 больных составили третью группу, которым проводились стандартные «натяжные» способы герниопластики по типу Onlay (n=28) и sublay (n=18).

Результаты исследования и их обсуждение. Основными моментами, влияющими на выбор способа операции у больных всех 3-х наблюдаемых групп, являлись показатели интраоперационного исследования уровня внутрибрюшного давления. У пациентов первой группы в ближайшем послеоперационном периоде с использованием передней сепарационной пластики осложнения со стороны раны возникли у 10 (17,2%) больных. Во второй группе оперированных у которых применялась задняя сепарационная пластика, подобное осложнение отмечены у 4 (9,1%) больных. У обследованных третьей группы, у которых применялись натяжные методы герниопластики, осложнение со стороны раны наблюдались в 7 (15,2%) случаях.

Заключение. ПОВГ в 25% случаев остается осложнением лапаротомии особенно у тучного контингента больных с массой сопутствующих соматических патологий. Рецидив грыж и летальность при стандартных натяжных методах герниопластики остается высокими по сравнению с предложенными вариантами сепарационных пластик путем применения эндосеток.

1. Кулиев С.А. Факторы риска влияющие на развитие осложнений у пациентов с гигантскими послеоперационными грыжами / С.А.Кулиев, А.В.Протасов, М.А.Косович // Журнал имени академика Б.В.Петровского.-2020.-Том 8.- №1. -С.7-11.

2. Маликов М.Х. Факторы развития рецидивных вентральных грыж /М.Х.Маликов [и др.] // Вестник Авиценны.- 2021.- №3.-С.410-417.

3. Назаров Ш.К. Функциональная аллопластика рецидивных послеоперационных грыж передней брюшной стенки / Ш.К.Назаров, С.Г.Али-заде, А.Э.Ганиев //Здравоохранение Таджикистана.- 2022; (2); 66-73.

4. Тарасова Н.К. Анализ причин рецидива послеоперационных вентральных грыж / Н.К.Тарасова // Журнал им Н.И,Пирогова.-2019.-№10.-С.36-42.

5. Егиев В.Н. Результаты задней сепарационной пластики у пациентов со срединными вентральными грыжами / В.Н.Егиев, С.А.Кулиев, И.В.Евсюкова //Клиническая и экспериментальная хирургия.- 2017.- №2 (16). –С.29-32.