Минилапаротомная холедохолитотомия у больных с метаболическим синдромом

Цель исследования. Исследование эффективности минилапаратомной холедохолитотомии с использованием инструментов «Мини-Ассистент» у пациентов с холедохолитиазом, страдающих метаболическим синдромом

Материал и методы исследования. Исследование основано на результате хирургического метода лечения 54 больных холедохолитиазом, с метаболическим синдромом, минилапартомным доступом и использованием инструментами «Мини-Ассистент» за период 2009-2022 годов. Для предварительной оценки пациентов включался комплекс предоперационных исследований, в который входили лабораторные анализы, ультразвуковое сканирование, электрокардиография и эхокардиография, изучение функции внешнего дыхания, рентгенография грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия и магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Холецистэктомия была осуществлена с применением минимально инвазивного доступа через трансректальный разрез длиной от 6 до 7 сантиметров. Технические этапы оперативного вмешательства не отличались от традиционного при холецистэктомии и холедохолитотомии.

Результаты исследований и их обсуждение. Средняя продолжительность операции составила 68±9,3 мин. Состояние пациентов до и после выполненных операций было удовлетворительным, с устойчивой гемодинамикой. У наших пациентов не наблюдалось гипертонических кризов и тахикардии. Летальных исходов не зафиксировано.

Были отмечены следующие послеоперационные осложнения: накопление серозной жидкости в подкожной клетчатке у двух пациентов и развития послеоперационного панкреатита у одного пациента. Средняя продолжительность пребывания в стационаре, после холедохолитотомии с минимальным доступом, составила 6±1,6 койко-дня.

Заключение. Использование минилапаратомного доступа при холедохолитотомии у пациентов с метаболическим синдромом с применением инструментального набора «Мини-Ассистент» позволяет избежать применения травматичных традиционных методов доступа и провести операцию в полном объеме, даже в случаях, когда лапароскопические методы противопоказаны.

1. Авалуева Е. Б. Магнитно-резонансная томография и другие методы медицинской визуализации в диагностике желчнокаменной болезни / Е.Б. Авалуева, А.К. Карпенко, М.Ю. Серкова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – №.12 (196). – С. 28-34.

2. Мухиддинов Н.Д. Миниинвазивные методы диагностики и хирургического лечения желчекаменной болезни и механической желтухи / Н.Д. Мухиддинов, Х.С. Рабиев, Н.Н. Салихов, Н.Г. Курбонов // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. – 2019. - №3 (31). – С. 279-283.

3. Мухиддинов Н.Д. Видеолапароскопическая холецистэктомия с холедохолитотомией при желчекаменной болезни, осложненной механической желтухой / Н.Д. Мухиддинов, Х.С. Рабиев, Н.Н. Салихов, Ё.Б. Ёров // Проблемы гастроэнтерологии. - 2020. - №3-4 (76). - С.16-21.

4. Мамчич В.И. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике холедохолитиаза / В.И. Мамчич и др. // Хирургия Украины. – 2009. – №4. – С. 47-50.

5. Махмадов Ф.И. Выбор миниинвазивной тактики лечения холедохолитиаза у больных с ожирением / Ф.И. Махмадов, Ф.Н. Нажмудинов // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2022. – №2. – С. 44-51.

6. Усманов Н.У. Острый холецистит и сопутствующий метаболический синдром в хирургии / Н.У. Усманов, Ф.Ш. Рашидов, Ф.Б. Бокиев // Вестник Авиценны. – 2011. – Т.47, №2. – С. 123-129.

7. Хамдамов И.Б. Современное представление о желчнокаменной болезни, диагностики и методах хирургического лечения / И.Б. Хамдамов, А.Б. Хамдамов // Биология и интегративная медицина. – С. 15.

8. Kiewiet J.J., Leeuwenburgh M.M., Bipat S. A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis. Radiology, 2012, No. 264 (3), pp. 708-720.

9. Lammert F., Gurusamy K., Ko C.W. Gallstones. Nature Reviews Disease Primers, 2016, No. 2, pp. 16024.

10. Zhang Zh., Yang N., Qian J. Risk factors for bile leakage after hepatectomy for hepatolithiasis and the role of prophylactic antibiotics. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2013, No. 17 (9), pp. 1689-1697.