Оценка результатов реконструктивно-восстановительных операций на сосудах печени при сочетанной травме

Цель исследования. Оптимизация лечения травм печени через анализ результатов операций.

Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ данных 98 пациентов, перенесших реконструктивные операции на сосудах печени при сочетанной травме с 2018 по 2023 годы. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от типа сосудистых повреждений печени: тип A (30 пациентов), тип B (40 пациентов), тип C (28 пациентов). Для диагностики использовались КТ, ангиография, лабораторные анализы. Операции проводились с применением микрохирургических техник и инновационных материалов. Результаты исследования и их обсуждение. Средняя длительность операции увеличивалась с типом повреждений: для типа A — 1,81 часа, для типа B — 2,84 часа, для типа C — 3,04 часа. Уровень кровопотери также был выше у пациентов с типами B и C. Частота осложнений и повторных операций была выше у пациентов с типом C (20,84% осложнений и 18,36% повторных операций), в то время как тип A имел наименьшие показатели осложнений и повторных вмешательств. Выживаемость была самой высокой у пациентов с типом A (99,11%), и самой низкой у пациентов с типом C (82,53%).

Заключение. Реконструктивно-восстановительные операции на сосудах печени при сочетанной травме демонстрируют различные результаты в зависимости от тяжести повреждений. Пациенты с артериальными повреждениями (тип A) показывают лучшие операционные и долгосрочные результаты по сравнению с пациентами с венозными и смешанными повреждениями (типы B и C). Улучшение методов диагностики и хирургического вмешательства способствуют снижению частоты осложнений и повышению выживаемости.

1. Козырин И.А. Опыт двухэтапной резекции печени (ALPPS) / И.А. Козырин, Н.А. Ермаков, В.К. Лядов, З.А. Коваленко // Хирургия. – 2014. – №12. – С. 24-28

2. Скипенко О.Г. двухэтапная резекция печени у больных с метастазами колоректального рака / О.Г. Скипенко, Н.К. Чардаров, Н.Н. Багмет // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2014. – №9. – С. 23-29.

3. Плечев В.В. Эффективность лечения повреждений печени при сочетанной травме / В.В. Плечев, Ф.Ф. Муфазалов, А.И. Шестаков // Вестник хирургии. – 2018. – Т.25, №3. – С. 37-42.

4. Колтович А.П. Реконструктивные операции при сочетанных травмах печени и сосудов / А.П. Колтович // Хирургия и травматология. – 2019. – №5. – С. 33-38

5. Smith J., Brown A. Management of Vascular Injuries in Liver Trauma. Journal of Hepatology, 2020, Vol. 72, No. 3, pp. 678-690.

6. Johnson R., Lee K. Surgical Outcomes in Hepatic Vascular Trauma. Surgery, 2019, Vol. 165, No. 4, pp. 456-465.

7. Martinez F., Gonzalez L. Postoperative Complications in Liver Surgery: A Review. Liver International, 2021, Vol. 41, No. 2, pp. 233-245.

8. Davis M., Patel R. Long-Term Outcomes After Liver Trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2020, Vol. 89, No. 5, pp. 902-910.

9. Wilson P., Thomson J. Quality of Life After Liver Surgery. World Journal of Surgery, 2018, Vol. 42, No. 10, pp. 3098-3107.