Моделирование организации медицинской помощи и ранней диагностики рака предстательной железы

Цель исследования. Проанализировать существующую систему организации медицинской помощи и своевременной диагностики.

Материал и методы исследования. Использованы доступные клинические протоколы, данные официальной статистики, изучена система оказания помощи и применяемые методы диагностики рака предстательной железы на разных этапах.

Результаты исследования и их обсуждение. В стране медицинская помощь больным с раком предстательной железы оказывается на трех традиционных уровнях: на первом уровне задействованы семейные врачи, урологи и онкологи онко-кабинетов; на втором уровне – больные пользуются услугами областных онкоцентров и крупных урологических отделений; третий уровень - специализированная помощь, оказываемая в РОНЦ и в отдельных клиниках урологии. С учетом опыта других стран рекомендуется усовершенствовать систему организации медицинской помощи больным с раком предстательной железы, предусматривая 4 её этапа. Предложенная модель исходит из реальной ситуации, связанной с необходимостью профилактики, своевременной диагностики и эффективного лечения в рамках клинических протоколов, кооперированного использования кадровых и технологических ресурсов онкологической, урологической и морфологической службы на всех этапах.

Выводы. Предложенная модель организации медицинской помощи на основе доказательной медицины позволит улучшить раннее выявление больных с РПЖ, повысить клиническую эффективность лечения и рационализировать использование ресурсов.

1. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова // – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, - 2013. – 231 с.

2. Костин А.А. Прогнозирование развития рака предстательной железы с помощью общих моделей дискриминантного анализа / А.А. Костин, А.Т. Асратов, Н.Г. Кульченко [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина – 2015. – №3. – C. 20-29

3. Alford A.V., Brito J.M., Yadav K.K. The Use of Biomarkers in Prostate Cancer Screening and Treatment. Nature Reviews Urology, 2017, Vol. 19. pp. 221–34.

4. Ankerst D.P., Boeck A., Fredland S.J. Evaluating the Prostate Cancer Prevention Trail High Grade prostate cancer risk calculator in 10 international biopsy cohorts: result from the Prostate Biopsy Collaborative Group. World Journal of Urology, 2014, Vol. 32 (1), pp. 185-91.

5. Bach C., Pisipati S., Daneshwar D., Wright M. The status of surgery in the management of high-risk prostate cancer. Nature Reviews Urology, 2014, Vol. 11. pp. 342–351.

6. Chen J., Zhang D., Yan W. Translational Bioinformatics for Diagnostic and Prognostic Prediction of Prostate Cancer in the Next-Generation Sequencing Era. BioMed Research International, 2013, Vol. 2013. pp. 901578.

7. Chua M.E., Lapitan M.C., Morales M. L. Annual National Digital Rectal Exam Day: impact on prostate health awareness and disease detection. Prostate International, 2014, Vol. 2 (1), pp. 31-36.

8. Hjelmborg J.B., Scheike T., Holst K. The Heritability of Prostate Cancer in the Nordic Twin Study of Cancer. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, 2014, Vol. 23, pp. 2303–2310.

9. Kasivisvanathan V., Rannikko A.S., Borghi M. MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis. The New England Journal of Medicine, 2018, Vol. 378, pp. 1767–1777.

10. Luzzago S., Suardi N., Dell’Oglio P. Multiparametric MRI represents an added value but not a substitute of follow-up biopsies in patients on active surveillance for low-risk prostate cancer. European Urology Supplements, 2017, Vol. 16, pp. 1395–1396.

11. Matshela R.F., Maree L., van Belkum C. Prevention and Detection of Prostate Cancer. Cancer Nursing, 2014, Vol. 37, pp. 189–197.

12. Meyer A.R., Joice G.A., Schwen Z.R. Initial Experience Performing In-office Ultrasound-guided Transperineal Prostate Biopsy Under Local Anesthesia Using the Precision Point Transperineal Access System. Urology, 2018, Vol. 115, pp. 8-13.

13. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. A Cancer Journal for Clinicians, 2021, Vol. 71, pp. 209–249.

14. Wen S., Chang H.-C., Tian J. Stromal Androgen Receptor Roles in the Development of Normal Prostate, Benign Prostate Hyperplasia, and Prostate Cancer. The American Journal of Pathology, 2015, Vol. 185, pp. 293–301.

15. Zlotta A.R., Egava S., Pushkar D. et al. Prevalence of prostate cancer on autopsy: cross-sectional study on unscreened Caucasian and Asian men. Journal of the National Cancer Institute, 2013, Vol. 17 (105), pp. 1050-1058.