Тактика лечения беременных с геморрагическим инсультом

Цель исследования. Оптимизировать пути родоразрешения у беременных женщин с геморрагическим инсультом.

Материал и методы исследования. Нами были проанализированы течение беременности, родов и исходов перинатальных патологий 41 беременных женщин с геморрагическим инсультом. Все беременные женщины были консультированы акушер-гинекологом, нейрохирургом, неврологом, офтальмологом и анестезиологом. По протоколу современных требований согласованно запланирован метод лечения и ведения период беременности, был проведен выбор метода родоразрешения и обезболевания.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты ретроспективного анализа показали, что возраст обследованных беременных женщин варьировал от 20 до 40 лет. Оперативное лечение было проведено в 21 (51,2%) случае. Объем и виды операций распределились следующим образом: удаление внутримозговой гематомы (ВМГ) с помощью кранэктомии выполнено в 6 (28,6%) случаях; костно-пластическая трепанация с удалением ВМГ проведена в 3 (14,3%) наблюдениях; трепанация с дренированием подострой и хронической ВМГ выполнена у 4 (19,1%) пациенток; вентрикулоперитонеостомия по поводу окклюзионной гидроцефалии произведена в остальных случаях.

Заключение. В заключение следует отметить, что улучшение ведения беременных женщин с острым нарушением мозгового кровообращения при участии соответствующих специалистов позволяет в большинстве случаев осуществлять родоразрешение физиологическим путем, то есть через естественные родовые пути. Своевременное выявление и адекватное лечение патологии головного мозга способствует снижению количества ошибок на этапах лечения и родоразрешения, что, в свою очередь, помогает сохранить период гестации и обеспечивает рождение жизнеспособного ребенка.

1. Бакунц Г.О. Эндогенные факторы церебрального инсульта / Г.О. Бакунц. М.: ГЭОТАРМедиа; 2017. - 360 с.

2. Крылов В.В. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами / В.В. Крылов, В.Г. Дашьян, А.Л. Парфенов // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2020. - №2. - С. 3-9.

3. Ласков В.Б. Факторы риска, механизмы развития и виды инсульта при беременности. Возможности медикаментозной терапии / В.Б. Ласков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2018. - №3. - С. 71-77.

4. Сарибекян А.С. Хирургическое лечение геморрагического инсульта / А.С. Сарибекян. М.: 2021. - 287 с.

5. Kuklina E.V., Tong X., Bansil P., George M.G., Callaghan W.M. Trends in pregnancy hospitalizations that included a stroke in the United States from 2004 to 2017: reasons for concern? Stroke, 2019, No. 42 (9), pp. 2564-2570.

6. James A.H., Bushnell C.D., Jamison M.G., Myers E.R. Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and the puerperium. Obstetrics and Gynecology, 2018, No. 106 (3), pp. 509-516.

7. Tang C.H., Wu C.S., Lee T.H., Hung S.T., Yang C.Y., Lee C.H., Chu P.H. Preeclampsiaeclampsia and the risk of stroke among peripartum in Taiwan. Stroke, 2019, No. 40 (4), pp. 1162-1168.

8. Wasay M. Haemorrhagic strokes in pregnancy and puerperium. International Journal of Stroke, 2017, No. 8 (4), pp. 265-272.