Цель исследования. Изучить распространенность связанного с трансфузией острого повреждения легких (TRALI).

Материал и методы исследования. Осуществлен ретроспективный и проспективный анализ историй болезни 3750 рожениц и родильниц с кровотечениями III-IV классов (ВОЗ), 756 больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, 150 пострадавших с политравмами, осложнившимися массивными кровотечениями. Проанализированы результаты трансфузионной терапии 7325 онкологических, гематологических больных, госпитализированных в Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. Горбачевой (НИИДОГиТ) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России.

Результаты исследования и их обсуждение. Диагноз TRALI установлен у 24 рожениц, «возможно TRALI» - у 5 пациенток акушерского профиля, или в 0,77% случаев. Частота TRALI и «возможно TRALI» составила 1 случай на трансфузию 870,3 доз донорской крови и компонентов крови. У хирургических больных - 4 и 2 (0,79%) соответственно (1 случай на трансфузию 765 доз компонентов крови). У больных с политравмами диагноз «возможно TRALI» установлен 3 пациентам (2,0%). У больных онкологического и онкогематологического профилей диагностировано 4 случая TRALI и 5 случаев «возможно TRALI». Частота TRALI и «возможно TRALI» составила 1 случай на трансфузию 16155 доз КК.

Заключение. Трансфузии компонентов крови являются фактором высокого риска развития TRALI, особенно от доноров-женщин с неоднократными беременностями и родами в анамнезе. В целях профилактики TRALI необходимо наладить исследование крови доноров-женщин на наличие анти-HLA, анти-HNA антител или отказаться от клинического применения плазмасодержащих компонентов крови доноров-женщин. Наладить заготовку концентрата тромбоцитов на добавочном растворе.

Цель исследования. Оптимизировать пути родоразрешения у беременных женщин с геморрагическим инсультом.

Материал и методы исследования. Нами были проанализированы течение беременности, родов и исходов перинатальных патологий 41 беременных женщин с геморрагическим инсультом. Все беременные женщины были консультированы акушер-гинекологом, нейрохирургом, неврологом, офтальмологом и анестезиологом. По протоколу современных требований согласованно запланирован метод лечения и ведения период беременности, был проведен выбор метода родоразрешения и обезболевания.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты ретроспективного анализа показали, что возраст обследованных беременных женщин варьировал от 20 до 40 лет. Оперативное лечение было проведено в 21 (51,2%) случае. Объем и виды операций распределились следующим образом: удаление внутримозговой гематомы (ВМГ) с помощью кранэктомии выполнено в 6 (28,6%) случаях; костно-пластическая трепанация с удалением ВМГ проведена в 3 (14,3%) наблюдениях; трепанация с дренированием подострой и хронической ВМГ выполнена у 4 (19,1%) пациенток; вентрикулоперитонеостомия по поводу окклюзионной гидроцефалии произведена в остальных случаях.

Заключение. В заключение следует отметить, что улучшение ведения беременных женщин с острым нарушением мозгового кровообращения при участии соответствующих специалистов позволяет в большинстве случаев осуществлять родоразрешение физиологическим путем, то есть через естественные родовые пути. Своевременное выявление и адекватное лечение патологии головного мозга способствует снижению количества ошибок на этапах лечения и родоразрешения, что, в свою очередь, помогает сохранить период гестации и обеспечивает рождение жизнеспособного ребенка.

Цель исследования. Обобщить основные группы больных с индивидуальной уязвимостью к туберкулезу (ТБ), а также ключевые группы риска по развитию туберкулеза.

Материал и методы исследования. В данном исследовании выделены и обобщены группы больных с индивидуальной уязвимостью к туберкулезу, а также ключевые группы риска по развитию туберкулеза. Использованы рекомендации ВОЗ, отчёты мониторинга и оценки туберкулеза, программы, клинические руководства, личные наблюдения.

Результаты исследования и их обсуждение. Обобщены следующие уязвимые к туберкулезу слои населения, а также ключевые группы риска по развитию туберкулеза: ВИЧ-инфицированные, наркозависимые лица, контактные лица, заключенные, трудовые мигранты, больные сахарным диабетом, вирусными гепатитами, психическими заболеваниями, декретированные группы населения. Описаны методы и частота проведения скрининга в каждой из этих групп населения.

Заключение. Исследования показали, что при обследовании даже с 4-месячным интервалом, у 21% пациентов было выявлено заболевание в умеренно развитой стадии и несколько меньший процент – в поздней стадии.

По этой причине прицельное проведение скрининга среди представителей ключевых групп высокого риска заболевания туберкулеза и уязвимых лиц позволяет своевременно выявлять случаи латентного и активного туберкулеза среди них и улучшить клинические исходы заболевания среди этих групп населения.

Цель исследования. Изучить воздействие факторов риска на развитие поражения мозга в перинатальном периоде.

Материал и методы исследования. Работа основана на ретроспективном анализе медицинской документации родовспомогательного учреждении и отделения «Мать и дитя» ГУ МК «Истиклол» г. Душанбе. Анализу подвергнуты истории родов и карты развития новорожденных за период с 2019 по 2021 гг. В процессе работы также были использованы данные статистической учетной формы 32 - «Отчет об оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным». Утвержденная приказом Агентства по статистике при Президенте РТ №054 от «11» октября 2013 г., анализом был охвачен период с 2017 по 2021 гг.

Результаты исследования и их обсуждение. Наибольшее число детей с родовыми травмами в республике за пять анализируемых лет было зарегистрировано в 2018 году — 2020 случаев. Общее количество детей с родовыми травмами в 2021 году составило 1879 человек. За пятилетний период показатель травматизма снизился на 20,9%, однако прирост доли больных детей составил 393 случая.

В городе Душанбе максимальное число новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию, было зарегистрировано в 2019 году — 962 случая, что составило 7,4% от общего числа детей, родившихся больными или заболевших. В 2021 году отмечено снижение доли детей, родившихся больными, при этом показатель уменьшения составил 53,3%.

Выводы. Выявлена нестабильная тенденции снижения числа детей, родившихся больными или заболевшими, имеет место рост данного показателя в 2021 г. относительно других лет.

Доля детей, перенесших внутриутробную гипоксию, в течении пяти лет имеет четкую динамику снижения.

Число детей, родившихся в асфиксии в г. Душанбе, имеет выраженную тенденцию к снижению.

Цель исследования. Изучить влияние факторов риска на частоту рецидива ОСТКН и определить показания для применения лапароскопического адгезиолизиса.

Материал и методы исследования. Для исследования причин рецидивов острой спаечной тонкокишечной непроходимости был выполнен статистический анализ данных из историй болезни пациентов. Были исследованы 50 больных, которых в зависимости от случаев рецидива заболевания распределили на 2 группы. В первой группе насчитывалось 28 пациентов (56,0%), у которых отмечалось повторное развитие острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Вторая группа включала 22 пациента (44,0%), у которых рецидивы заболевания не наблюдались. Этот анализ позволил выявить возможные факторы, влияющие на вероятность повторного развития острой спаечной тонкокишечной непроходимости, и оценить эффективность проведённых лечебных мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов.

Результаты исследования и их обсуждение. Основными факторами, которые ассоциируются с повторным риском развития острой спаечной тонкокишечной непроходимости являются: наличие множественных эпизодов острой спаечной тонкокишечной непроходимости в истории болезни, повышение уровня лейкоцитов в крови, отсутствие признаков пневматоза толстой кишки на рентгеновских снимках при тонкокишечной непроходимости, значительный объем выделений желудочного содержимого через зонд, а также замедление транзита контрастного вещества через тонкую кишку. Эти показатели могут служить важными предикторами для определения риска рецидива заболевания и необходимости дополнительного медицинского вмешательства.

Заключение. Применяемая в нашем исследовании шкала для оценки интенсивности адгезивного процесса в абдоминальной полости показала свою эффективность. На основе выявленных факторов была улучшена система прогнозирования риска повторного возникновения заболевания после консервативного лечения, эффективность которой составила 86%. Это позволяет рекомендовать её применение при планировании консервативных терапевтических подходов.

Цель исследования. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики послеоперационных осложнений у детей с инфицированными эхинококковыми кистами лёгких, осложнённых прорывом в бронх или плевральную полость.

Материал и методы исследования. Проведён анализ результатов диагностики и лечения инфицированных эхинококковых кист лёгких, вскрывшихся в бронх и плевральную полость, у 120 детей. В зависимости от размеров и объёма эхинококковых кист были диагностированы следующие группы: малые – 22 (18,3%), средние – 56 (46,7%), большие – 24 (20,0%) и гигантские – 18 (15,0%). Прорыв в плевральную полость выявлен у 17 (14,2%) пациентов, прорыв в бронх — у 103 (85,8%), а перикистозное воспаление — у 32 (26,7%). У 15 (12,5%) детей паразитарные кисты имели двустороннее поражение, а у 13 (10,8%) диагностирован сочетанный эхинококкоз (печень + лёгкие). Диагностика осуществлялась с применением клинико-лабораторных исследований, рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и мультиспиральной компьютерной томографии с 4D-изображениями, а также функциональных методов исследования.

Результаты исследования и их обсуждение. После верификации диагноза целенаправленная предоперационная подготовка была проведена у 89 больных основной группы. Её целью являлось снижение интоксикации, уменьшение аллергизации организма и ослабление воспалительного процесса в бронхолёгочной системе. Оперативное лечение включало ликвидацию остаточной полости фиброзной капсулы с созданием междолевой или межсегментарной щели (74 случая), а также выполнение субтотальной перицистэктомии.

Выводы. При выборе интенсивной терапии учитывается характер воспалительных процессов и степени эндогенной интоксикации. Выбор способов ликвидации остаточной полости фиброзной капсулы осуществляется в зависимости от размера остаточной полости фиброзной капсулы кисты, индивидуально для каждого больного.

Цель исследования. Изучить перинатальные исходы женщин, жительниц Хатлонской области с поздними самопроизвольными преждевременными родами.

Материал и методы исследования. Обследованы 146 женщин с поздними самопроизвольными преждевременными родами, в зависимости от срока гестации, при котором произошли роды, были разделены на следующие подгруппы: подгруппа А – срок гестации 34 недели+6 дней (27 женщин), подгруппа Б – срок гестации 35 недель+6 дней (51 женщина), подгруппа В – срок гестации 36 недель + 6 дней (68 женщин). Были использованы параметрические и непараметрические методы биологической статистики (критерии Стъюдента и Уитни-Манна).

Результаты исследования и их обсуждение. Показано, что каждый 5-й новорожденный, от матери с поздними самопроизвольными преждевременными родами, имеет недостаточный вес для гестационного срока, среди которых синдром задержки роста плода диагностирован в 75,8% случаев. Установлено статистически значимое снижение средней оценки Апгар новорожденных, от матерей с родами на сроке гестации 34+6 на 1-й минуте и 5-й минуте. Дыхательная недостаточность явилась причиной ранней неонатальной смертности в 56,3% случаев. В структуре причин ранней неонатальной заболеваемости дыхательная недостаточность занимает ведущую позицию, частота и степень тяжести которой зависят от срока гестации. Выявлена сильная обратная корреляционная связь между гестационным возрастом и частотой дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде у новорожденных матерей с поздними самопроизвольными преждевременными родами и синдром задержки роста плода.

Заключение. Целесообразно в дальнейшем провести исследования, касающиеся эффективности дифференцированных подходов проведения профилактики респираторного дистресс синдрома при поздних преждевременных родах.

Цель исследования. Оценить клинические характеристики и эпидемиологический статус пациентов с несъёмными ортопедическими конструкциями из различных композиционных материалов.

Материал и методы исследования. Проведён социологический опрос 787 пациентов, лечившихся в городской стоматологической поликлинике №3 г. Душанбе и на кафедре ортопедической стоматологии НОУ «Медикосоциальный институт Таджикистана». Исследовано 1032 ортопедические конструкции. Статистическая обработка выполнена с помощью вычислительной приставки хроматографа LDS Basis.

Результаты исследования и их обсуждение. Эпидемиологическое исследование показало: штампованные стальные коронки — 629 единиц (60,94%), золотые — 149 (14,43%), из серебряно-палладиевого сплава — 51 (4,94%), металлокерамические — 71 (6,88%), металлопластмассовые — 132 (12,79%) от общего числа конструкций.

Выводы. Стальные коронки используются чаще других (p<0,05), особенно у пожилых пациентов благодаря доступности и прочности. Золотые и металлокерамические коронки популярны у пациентов среднего возраста из-за эстетики и функциональности. Серебряно-палладиевые коронки и металлопластмасса применяются реже.

Цель исследования. Изучить результаты применения эндоскопического лечение холедохолитиаза у больных с метаболическим синдромом.

Материал и методы исследования. Всего за 2021–2023 гг. обследовано 49 пациентов с холедохолитиазом и метаболическим синдромом. Возрастной состав больных варьировал от 36 до 82 лет. Среди обследованных пациентов было 12 мужчин и 37 женщин. Из 49 оперированных больных 9 пациентов поступили в плановом порядке. У них был выявлен холедохолитиаз без механической желтухи и хронический калькулёзный холецистит. Остальные 40 пациентов были госпитализированы в экстренном порядке. Всем больным проводили эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с использованием аппарата дуоденоскоп FUJIFILM ED-580XT и Mobile Surgical C-ARM X-ray systems.

Результаты исследования и их обсуждение. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, эндоскопичекую папилосфинктеротомию выполняли под эндотрахеальным наркозом в стандартном положение на левом боку. Продолжительность операции в среднем составляла 39±9,3 мин. В раннем послеоперационном периоде осложнения отмечены у 5 (10,2%) больных. У 2 пациентов возникло кровотечение из папилотомной раны и у 3 - послеоперационный панкреатит. Продолжительность пребывания больных в стационаре после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографи и эндоскопической папиллосфинктеротомии в среднем составила 2,6±1,6 койко-дня. Общее состояние больных после проведенных эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографи и эндоскопической папиллосфинктеротомии было относительно удовлетворительным, гемодинамика стабильная. В послеоперационном периоде у наших больных летальных исходов не было отмечено.

Заключение. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и папилосфинктеротомия для лечения холедохолитиаза у больных с метаболическим синдромом позволяют выполнить операцию в полном объёме и отказаться от использования травматичных открытых доступов.

Цель исследования. Описание структуры инфекционных осложнений и определение риска их формирования у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы ТГМУ имени Абуали ибни Сино при ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» в период с 2020 по 2024 годы. Включение участников осуществлялось по следующим критериям: госпитализация в национальное медицинское учреждение в первые 72 часа после черепно-мозговой травмы, возраст от 18 до 75 лет, и нахождение в отделении интенсивной терапии более 48 часов. Всего было включено 124 пациента с сочетанной черепномозговой травмой.

Результаты исследования и их обсуждение. Острая фаза комбинированной черепно-мозговой травмы характеризуется значительной распространенностью внутричерепных инфекционных осложнений, наблюдаемых в 16% случаев. Наиболее часто встречающимся инфекционным осложнением стал менингит, выявленный у 18,7% пациентов. Наибольшая частота инфекционных осложнений зафиксирована у пациентов с внутричерепными травмами 4-8 категорий.

Заключение. Сочетанная черепно-мозговая травма ассоциируется с высокой частотой инфекционных осложнений, которые были выявлены у 18,6% участников исследования.

Цель исследования. Оценить уровни витамина D у молодых пациентов с первичным гиперпаратиреозом в сочетании с патологией щитовидной железы.

Материал и методы исследования. В период с сентября 2021 года по декабрь 2023 года было изучено 48 пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Пациенты были разделены на две группы: пациенты с первичным гиперпаратиреозом и пациенты с первичным гиперпаратиреозом в сочетании с патологией щитовидной железы. Измерены уровни паратгормона, кальция, фосфора, витамина D, тиреотропного гормона и свободного тироксина в крови, проведены ультразвуковое исследование и сцинтиграфия паращитовидных и щитовидных желез.

Результаты исследования и их обсуждение. Пациенты с первичным гиперпаратиреозом и патологией щитовидной железы имели более низкий уровень кальция (2,49±0,07 ммоль/л) и более высокий уровень витамина D (19,1±2,9 нг/мл) по сравнению с пациентами только с первичным гиперпаратиреозом (2,71±0,1 ммоль/л и 10,6±1,5 нг/мл соответственно). Эти различия могут быть связаны с компенсаторной функцией организма при наличии двух патологий. Ультразвуковое исследование показало различия в степени гиперплазии паращитовидных желез между двумя группами.

Заключение. Мониторинг уровня витамина D и кальция важен для точной оценки состояния пациентов с первичным гиперпаратиреозом, особенно при наличии сопутствующей патологии щитовидной железы. Это поможет в планировании комплексного лечения и снижении риска осложнений.

Цель исследования. Изучить и выявить корреляцию между клиническими формами врожденного несращения губы и нёба и активностью кариозного процесса в период временного и сменного прикуса.

Материал и методы исследования. В исследовании продолжительностью 6 месяцев приняли участие 75 детей с разными клиническими формами врожденного несращения губы и нёба в возрасте от 5 до 12 лет. У всех обследованных детей были выявлены различные стоматологические патологии кариозного и пародонтологического характера.

Результаты исследования и их обсуждение. У детей с изолированным несращением верхней губы и мягкого нёба, имеющих I и II степени активности кариозного поражения, отмечен удовлетворительный уровень гигиены полости рта, легкая и средняя степени гингивита, а также незначительное отклонение рН среды полости рта в кислую сторону. У детей со сквозными несращениями губы и нёба при II и III степенях активности кариозного процесса зафиксированы неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, тяжелая степень гингивита и недостоверное отклонение рН слюны в кислую сторону.

Заключение. У пациентов со сквозными несращениями губы и нёба и максимальной активностью кариозного поражения, буферная система ротовой полости постоянно находится в активном режиме функционирования, что, в конечном итоге, обеспечивает стабильность данного параметра смешанной слюны.

Цель исследования. Проанализировать хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава и предложить перспективы развития эндопротезирования крупных суставов в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования. Материалом для нашего исследования послужили истории болезней больных госпитализированных в ГУ «Республиканский клинический центр ортопедии и травматологии» в период с 2009 по 2023 гг. включительно. В течении указанных 15 лет проведено 359 операций по поводу эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. В историях болезней изучены следующие показатели: пол, возрастной характер оперированных, диагноз по которому проведено оперативное вмешательство, метод анестезии, адреса больных, получение статуса нетрудоспособности после операции, возникновение осложнений и количество ревизионных эндопротезирований в указанном периоде времени.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенный анализ показал, что первое место среди прооперированных занимают больные с идиопатическим дистрофическим коксартрозом, второе место занимают пациенты с диагнозом асептический некроз головки бедренных костей, с диспластическим коксартрозом, медиальные переломы бедра и его последствия (ложные суставы) и врожденный вывих бедра.

Заключение. Таким образом, несмотря на то что в ГУ «РКЦТО» в некоторые годы наблюдалось снижение количества проведенных операций, на уровне всей Республики отчетливо прослеживается тенденция к их увеличению — как в республиканских центрах, так и в областных, городских, центральных районных больницах и частных медицинских центрах.

Цель исследования. Определить долю пациентов с недавним заражением ВИЧ для планирования профилактических программ.

Материал и методы исследования. Проанализированы статистические материалы всех новых выявленных случаев ВИЧ в течение 2022 года, которые прошли исследование на определение давности заражения ВИЧ методом ИФА. Были использованы учетно-отчетные документы, такие как, эпидемиологические карты, а также амбулаторные карты ВИЧ-инфицированных и лабораторная часть системы электронного слежения за случаями ВИЧ. Статистическая обработка и анализ данных по недавним случаям заражения ВИЧ была проведена в электронной системе слежения за случаями ВИЧ в Таджикистане.

Результаты исследования и их обсуждение. Всего в 2022 году в Республике Таджикистан было выявлено и зарегистрировано 1037 новых случая ВИЧ-инфекции, среди которых 975 человек (94,0%) были лица 18 лет и старше. Всего в исследовании на давность заражения ВИЧ участвовали 923 человек, что составляет 94,5% из всех случаев вновь выявленных с ВИЧ в возрасте 18 лет и старше. Доля ранних случаев заражения ВИЧ в Республике Таджикистан, среди новых выявленных случаев ВИЧ в 2022 году составляет 18,3%.

Вывод. В целом по стране доля ранних случаев заражения ВИЧ в динамике остается на уровне 2018 года, с незначительным ростом в 2022 году. Наибольшая доля случаев раннего заражения ВИЧ, как и в предыдущие годы, выявлена в Хатлонской области (27,3%). Большая доля ранних случаев заражения ВИЧ наблюдается в возрастной группе до 25 лет (34,9%), что более чем в 2 раза больше, чем в возрастной группе 25 лет и старше.

Цель исследования. Изучить особенности акушерского анамнеза беременных женщин, наблюдавшиеся в Городских центров здоровья за период 2013-2022 годах.

Материал и методы исследования. Объектом исследования явились беременные женщины репродуктивного возраста, взятые на учет в Городских центрах здоровья. Были изучены количество беременных женщин, их паритет, сроки взятия на учет в Городских центрах здоровья. Проведен анализ данных индивидуальной карты беременных женщин (форма 111/у). В исследовании использованы база данных Управления Городского репродуктивного центра здоровья.

Результаты исследования и их обсуждение. При изучении социально-демографических показателей, отмечается увеличение количество беременных женщин. За последние 10 лет количество беременных женщин возросло в 1,4 раза: с 18 070 в 2013 году до 26 094 в 2022 году. Имеется тенденция к уменьшению охвата количества беременных женщин в сроке после 22 недель. Уровень первородящих и повторнородящих беременных женщин за период с 2014 по 2022 годы также увеличился в 1,4 раза.

Частота высокого паритета, начиная с 2015 года по 2020 годы, имеет тенденцию к увеличению, однако с 2021 года уревень многорожавщих женщин снижается.

Заключения. Таким образом при изучении социально-демографических показателей городских беременных женщин, наблюдавшихся семейными врачами и акушер-гинекологами в Городских центрах здоровья, отмечается тенденция к увеличению количества беременных женщин, статуса первородящих и повторнородящих женщин.

Частота высокого паритета тоже заняла высокие цифры, но за последние 2 года имеет тенденции к снижении.

Цель исследования. Оценка гемодинамических изменений, возникающих при использовании эпидуральной анестезии в ходе выполнения лапароскопической холецистэктомии.

Материал и методы исследования. Данное исследование проводилось среди 184 прооперированных пациентов по поводу холелитиаза, у которых применялась эпидуральная анестезия (105 больных) и комбинированный общий наркоз (79 больных). Большую долю составили лица женского пола и составили 163 (88,6%) пациента, мужчин было 21 (11,4%) человек. Возрастной диапазон наблюдаемых пациентов составил 21-88 лет. Оценка анестезиологического риска проводилась согласно шкале ASA. Эпидуральное пространство пунктировали в сидячем положении между позвонками Th8-Th11.

Результаты исследования и их обсуждение. В рамках исследования пациенты были разделены на две группы, основываясь на выборе метода анестезии и характеристик гемодинамики. В первой группе лапароскопическую холецистэктомию больным выполняли с использованием эпидуральной анестезии. Эти больные были подразделена на две отдельные подгруппы в зависимости от показателей гемодинамики: пациенты с нормокинетическим типом кровообращения (20 человек) и пациенты с гипокинетическим типом кровообращения (19 человек). Вторую группу составили пациенты, подвергшиеся лапароскопической холецистэктомии под общей эндотрахеальной анестезией. Исходный гемодинамический статус у данных пациентов характеризовался нормокинетическим типом.

Выводы. Ключевым преимуществом эпидуральной анестезии является поддержание спонтанного дыхания пациента на протяжении всей операции. Это способствует адекватной компенсации негативных последствий, вызванных карбоксиперитонеумом во время лапароскопического вмешательства.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс это – анатомическая и функциональная патология верхних мочевыводящих путей, вследствие которой происходит ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Распространенность данной патологии составляет около 1% среди всех детей. Основными целями в лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса являются сохранение функции почек и минимизирование риска развития пиелонефрита. Хотя, приоритетным за последние десятилетия стал метод эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса, его эффективность при рефлюксах высокой степени довольно низкая. Поэтому основным методом лечения при рефлюксах высокой степени остается хирургическая коррекция. Большинство хирургов расходятся во мнении касательно выбора универсальной оперативной техники лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. В данном обзоре литературы представлены наиболее часто используемые у детей уретероцистонеостомии в модификациях: Lich-Gregoir, Cohen, Glenn-Anderson и Politano-Leadbetter. Также проанализирована перспективность лечения рефлюксирующего мегауретера с использованием модификации технологии Bischof.

В статье проведен обзор публикаций последних лет о туберкулезном менингите. Описаны патоморфология изменений, клинические отличия от других видов менингитов, диагностические особенности исследования спиномозговой жидкости, нейрорадиологические нарушения выявляемые проведением МРТ сканирования.

Заключение. Туберкулезный менингит чаще встречается в странах с высоким бременем туберкулеза, чаще у детей, не вакцинированных вакциной БЦЖ, лиц, инфицированных ВИЧ и при диссеминации M. tuberculosis у нелеченных больных с туберкулезом легких. Продолжительность проявления симптомов может варьировать от 1 дня до 9 месяцев, а продромальный период обычно неспецифичен. Диагностика туберкулезного менингита сложна и часто запаздывает, в связи с чем при подозрении на туберкулезный менингит необходимо использовать весь доступный комплекс диагностических мер, включая клинико-рентгенологические методы, МРТ и исследование спиномозговой жидкости.

В статье рассматриваются вопросы ожирения у женщин, которое представляет собой глобальную медицинскую проблему. Ожирение является результатом сложного взаимодействия эпидемиологических, социоэкономических, географических, гормональных, генетических, метаболических, психоэмоционально-поведенческих и окружающих факторов. В патогенезе адипозопатий участвуют многочисленные этиопатогенетические факторы, такие как полигенная наследственность, гиподинамия, дисметаболическое алиментарное поведение, никотиновая аддикция и различные формы пищевой дисрегуляции. В последнее время активно изучается корреляция между ожирением и дисбиотическими изменениями микробиоты полости рта и кишечника, что подчёркивает многокомпонентный и системный характер данной патологии. Несмотря на внедрение терапевтических и профилактических программ, направленных на снижение распространённости адипозопатий, в Республике Таджикистан наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа лиц с ожирением.

В данном научном обзоре проанализированы социально-эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты внебольничной пневмонии на фоне избыточной массы тела у детей. Изложены основные моменты, касающиеся распространённостью внебольничной пневмонией среди детей раннего и старшего возраста, с избыточной массы тела и наряду с этим были рассмотрены актуальность данной проблеме не только в Республики Таджикистан, а в мире в целом. Отмечены отличительные черты иммунологического статуса организма детей с внебольничной пневмонией на фоне избыток массы тела и других форм пневмонии. Обсуждена клинико-иммунологическая зависимость организма при внебольничной пневмонии на фоне хронического расстройства питания у детей.