Пути лечебно-диагностических решений вопросов рецидива острой спаечной тонкокишечной непроходимости

Цель исследования. Изучить влияние факторов риска на частоту рецидива ОСТКН и определить показания для применения лапароскопического адгезиолизиса.

Материал и методы исследования. Для исследования причин рецидивов острой спаечной тонкокишечной непроходимости был выполнен статистический анализ данных из историй болезни пациентов. Были исследованы 50 больных, которых в зависимости от случаев рецидива заболевания распределили на 2 группы. В первой группе насчитывалось 28 пациентов (56,0%), у которых отмечалось повторное развитие острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Вторая группа включала 22 пациента (44,0%), у которых рецидивы заболевания не наблюдались. Этот анализ позволил выявить возможные факторы, влияющие на вероятность повторного развития острой спаечной тонкокишечной непроходимости, и оценить эффективность проведённых лечебных мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов.

Результаты исследования и их обсуждение. Основными факторами, которые ассоциируются с повторным риском развития острой спаечной тонкокишечной непроходимости являются: наличие множественных эпизодов острой спаечной тонкокишечной непроходимости в истории болезни, повышение уровня лейкоцитов в крови, отсутствие признаков пневматоза толстой кишки на рентгеновских снимках при тонкокишечной непроходимости, значительный объем выделений желудочного содержимого через зонд, а также замедление транзита контрастного вещества через тонкую кишку. Эти показатели могут служить важными предикторами для определения риска рецидива заболевания и необходимости дополнительного медицинского вмешательства.

Заключение. Применяемая в нашем исследовании шкала для оценки интенсивности адгезивного процесса в абдоминальной полости показала свою эффективность. На основе выявленных факторов была улучшена система прогнозирования риска повторного возникновения заболевания после консервативного лечения, эффективность которой составила 86%. Это позволяет рекомендовать её применение при планировании консервативных терапевтических подходов.

1. Аюшинов Н.И. Оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости / Н.И. Аюшинов, И.А. Шуригина, М.Г. Шуригин, Е.В. Глинская // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - №7. - С. 10-14.

2. Белоусова С.Е. Парадигма спаечной болезни. Мечниковские чтения 2020 / С.Е. Белоусова, С.С. Долинич // Материалы 93-й Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием. - СПб, 2020. - С. 607-608.

3. Гулов М.К. Основные аспекты спаечной тонкокишечной непроходимости / М.К. Гулов, Дж.С. Салимов, С.Г. Али-Заде, А.Р., Достиев, И.И. Кобилов // Вестник Авиценны. - 2021. - Т. 23, №2. - С. 269-279.

4. Гулов М.К. Прогнозирование ишемии кишечника у больных со спаечной тонкокишечной непроходимостью / М.К. Гулов, Дж.С. Салимов, Дж.К. Мухаббатов, С.Г. Али-Заде, К.Н. Носири // Здравоохранение Таджикистана. - 2023. - Т. 357, №2. - С. 37-44.

5. Левин Л.А. Возможности лапароскопической диагностики и устранения острой спаечной кишечной непроходимости / Л.А. Левин, П.О. Малышкин, Б.Э. Байрагдарова // Уральский медицинский журнал. - 2018. - Т. 168, №13. - С. 135-138.

6. Левченко С.В. Рентгенодиагностика частичной кишечной непроходимости при заболеваниях тонкой кишки: взгляд на проблему рентгенолога гастроэнтеролога / С.В. Левченко, А.Л. Котовпрекова, Н.В. Орлова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - №17. - С. 27-31.

7. Магомедов Р.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения острой кишечной непроходимости / Р.А. Магомедов // Вестник Калужского университета. - 2018. - №1. - С. 74-87.

8. Сигуа Б.В. Систематический обзор клинической эффективности различных сроков неоперативного лечения у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью / Б.В. Сигуа, П.А. Котков, Д.Х. Каландарова, В.П. Земляной // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2023. - Т. 12, №1. - С. 99-109.

9. Сопуев А.А. Анализ дефектов лечебно-диагностического процесса при спаечной кишечной непроходимости / А.А. Сопуев, К.Е. Овчаренко, А.Ш. Абдиев // Проблемы современной науки и образования. - 2016. - Т. 54, №12. - С. 125-128.

10. Филенко Б.П. Лечение и профилактика острой спаечной кишечной непроходимости / Б.П. Филенко, В.П. Земляной, П.А. Котков // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9, №1. - С. 68-72.

11. Bankole AO. Prediktive factors of management outcome in adult patients with mechanicae intestinal obstruction. Nigerian Postgraduate Medical Journal, 2017, No. 24 (4), pp. 217-223.