Дифференцированный подход к лечению инфицированных эхинококковых кист лёгких у детей

Цель исследования. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики послеоперационных осложнений у детей с инфицированными эхинококковыми кистами лёгких, осложнённых прорывом в бронх или плевральную полость.

Материал и методы исследования. Проведён анализ результатов диагностики и лечения инфицированных эхинококковых кист лёгких, вскрывшихся в бронх и плевральную полость, у 120 детей. В зависимости от размеров и объёма эхинококковых кист были диагностированы следующие группы: малые – 22 (18,3%), средние – 56 (46,7%), большие – 24 (20,0%) и гигантские – 18 (15,0%). Прорыв в плевральную полость выявлен у 17 (14,2%) пациентов, прорыв в бронх — у 103 (85,8%), а перикистозное воспаление — у 32 (26,7%). У 15 (12,5%) детей паразитарные кисты имели двустороннее поражение, а у 13 (10,8%) диагностирован сочетанный эхинококкоз (печень + лёгкие). Диагностика осуществлялась с применением клинико-лабораторных исследований, рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и мультиспиральной компьютерной томографии с 4D-изображениями, а также функциональных методов исследования.

Результаты исследования и их обсуждение. После верификации диагноза целенаправленная предоперационная подготовка была проведена у 89 больных основной группы. Её целью являлось снижение интоксикации, уменьшение аллергизации организма и ослабление воспалительного процесса в бронхолёгочной системе. Оперативное лечение включало ликвидацию остаточной полости фиброзной капсулы с созданием междолевой или межсегментарной щели (74 случая), а также выполнение субтотальной перицистэктомии.

Выводы. При выборе интенсивной терапии учитывается характер воспалительных процессов и степени эндогенной интоксикации. Выбор способов ликвидации остаточной полости фиброзной капсулы осуществляется в зависимости от размера остаточной полости фиброзной капсулы кисты, индивидуально для каждого больного.

1. Ахмадзода С.М. Хирургическое лечение сочетанного эхинококкоза печени и легких / С.М. Ахмадзода, А.Т. Хомидов, Ф.Ш. Рашидов, Х.О. Бобоев, Б.Д. Сафаров // Здравоохранение Таджикистана. - 2023. - №2. - С. 29-37.

2. Баходуров Дж.Т. Ултразвуковое сканирование как эффективный способ диагностики экссудативных плевритов у детей / Дж.Т. Баходуров, Х.И. Ибодов, Р.Р. Рофиев, С.К. Асадов, М.С. Нуров // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2015. - №2. - С. 18-21.

3. Ибодов Х.И. Выбор метода хирургического лечения детей с эхинококкозом легких / Х.И. Ибодов, А.М. Шарипов // Детская хирургия. - 2010. - №6. - С. 18-23.

4. Мыкыев К.М. Гнойные осложнения эхинококкоза легких у детей / К.М. Мыкыев, Т.О. Омурбеков, А.Ж. Самсалиев, К.Б. Молдоисаев // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - Т. 5, №1. - С. 78-81.

5. Пулатов А.Т. Эхинококкоз в детском возрасте. - М.: Медицина, 2004. - 224 с.

6. Шамсиев А.М. Отдаленные результаты лечения эхинококкоза печени и легких у детей / А.М. Шамсиев, Ж.А. Шамсиев, У.Б. Гаффаров // Детская хирургия. - 2008. - №5. - С. 46-48.

7. Шангареева Р.Х. Рецидив эхинококкоза легкого у детей / Р.Х. Шангареева, Ш.С. Ишимов // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2012. - №3. - С. 18-24.

8. Шарипов А.М. Тактика хирургического лечения при вскрывшейся в бронх эхинококковой кисты лёгкого / А.М. Шарипов, Х.А. Шамсзода, Ю.А. Акбаров, С.А. Мазабшоев, А.Р. Зоиров // Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, №6. - С. 409-412.

9. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение эхинококкоза легких / Ю.Л. Шевченко, Ф.Г. Назиров, Ю.А. Аблицов, Ш.М. Худайбергенов, Г.Х. Мусаев, В.И. Василашко, А.Ю. Аблицов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, №3. - С. 14-23.

10. Хаджибаев А.М. Диагностика и хирургическое лечение осложненной формы эхинококкоза легких / А.М. Хаджибаев, Р.О. Рахманов, У.Х. Вахидов, Ф.Б. Шокиров // Вестник экстренной медицины. - 2015. - №1. - С. 4-9.