Эндоскопическое лечение холедохолитиаза у больных метаболическим синдромом

Цель исследования. Изучить результаты применения эндоскопического лечение холедохолитиаза у больных с метаболическим синдромом.

Материал и методы исследования. Всего за 2021–2023 гг. обследовано 49 пациентов с холедохолитиазом и метаболическим синдромом. Возрастной состав больных варьировал от 36 до 82 лет. Среди обследованных пациентов было 12 мужчин и 37 женщин. Из 49 оперированных больных 9 пациентов поступили в плановом порядке. У них был выявлен холедохолитиаз без механической желтухи и хронический калькулёзный холецистит. Остальные 40 пациентов были госпитализированы в экстренном порядке. Всем больным проводили эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с использованием аппарата дуоденоскоп FUJIFILM ED-580XT и Mobile Surgical C-ARM X-ray systems.

Результаты исследования и их обсуждение. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, эндоскопичекую папилосфинктеротомию выполняли под эндотрахеальным наркозом в стандартном положение на левом боку. Продолжительность операции в среднем составляла 39±9,3 мин. В раннем послеоперационном периоде осложнения отмечены у 5 (10,2%) больных. У 2 пациентов возникло кровотечение из папилотомной раны и у 3 - послеоперационный панкреатит. Продолжительность пребывания больных в стационаре после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографи и эндоскопической папиллосфинктеротомии в среднем составила 2,6±1,6 койко-дня. Общее состояние больных после проведенных эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографи и эндоскопической папиллосфинктеротомии было относительно удовлетворительным, гемодинамика стабильная. В послеоперационном периоде у наших больных летальных исходов не было отмечено.

Заключение. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и папилосфинктеротомия для лечения холедохолитиаза у больных с метаболическим синдромом позволяют выполнить операцию в полном объёме и отказаться от использования травматичных открытых доступов.

1. Авалуева Е.Б. Магнитно-резонансная томография и другие методы медицинской визуализации в диагностике желчнокаменной болезни / Е.Б. Авалуева, А.К. Карпенко, М.Ю. Серкова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2021. - №12 (196). - С. 28-34.

2. Амонов Ш.Ш. Минимально инвазивные методы хирургического лечения желчнокаменной болезни у кардиохирургических больных / Ш.Ш. Амонов и др. // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2021. - №2. - С. 5-11.

3. Амонов Ш.Ш. Fast track хирургия - мультимодальная стратегия при калькулёзном холецистите у больных с клапанными и коронарными пороками / Ш.Ш. Амонов, М.О. Олими, Ф.Б. Бокиев // Журнал здравоохранения Таджикистана. - 2020. - №2. - С. 10-15.

4. Мухиддинов Н.Д. Миниинвазивные методы диагностики и хирургического лечения желчекаменной болезни и механической желтухи / Н.Д. Мухиддинов, Х.С. Рабиев, Н.Н. Салихов, Н.Г. Курбонов // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2019. - №3 (31). - С. 279-283.

5. Мухиддинов Н.Д. Видеолапароскопическая холецистэктомия с холедохолитотомией при желчекаменной болезни, осложненной механической желтухой / Н.Д. Мухиддинов, Х.С. Рабиев, Н.Н. Салихов, Ё.Б. Ёров // Проблемы гастроэнтерологии. - 2020. - №3-4 (76). - С. 16-21.

6. Козлов В.В. Роль ЭРПХГ в диагностике и лечении больных с механической желтухой / В.В. Козлов и др. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, №5. - С. 836.

7. Мамчич В.И. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике холедохолитиаза / В.И. Мамчич и др. // Хирургия Украины. - 2009. - №4. - С. 47-50.

8. Махмадов Ф.И. Выбор миниинвазивной тактики лечения холедохолитиаза у больных с ожирением / Ф.И. Махмадов, Ф.Н. Нажмудинов // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2022. - №2. - с. 44-51.

9. Ромащенко П.Н. Современный подход к хирургическому лечению холедохолитиаза / П.Н. Ромащенко, Е.С. Жеребцов // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 40, №1. - С. 133-136.

10. Усманов Н.У. Острый холецистит и сопутствующий метаболический синдром в хирургии / Н.У. Усманов, Ф.Ш. Рашидов, Ф.Б. Бокиев // Вестник Авиценны. - 2011. - Т. 47, №2. - С. 123-129.

11. Хамдамов И.Б. Современное представление о желчнокаменной болезни, диагностике и методах хирургического лечения / И.Б. Хамдамов, А.Б. Хамдамов // Биология и интегративная медицина. - 2016. - С. 15-19.

12. Ходжиматов Г.М. Современные медицинские технологии в диагностике и лечении острого холецистита, осложнённого холедохолитиазом / Г.М. Ходжиматов и др. // Лимфология: от фундаментальных исследований к медицинским технологиям. - 2016. - С. 252-254.

13. Kiewiet J.J., Leeuwenburgh M.M., Bipat S A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis. Radiology, 2012, No. 264 (3), pp. 708-720.

14. Lammert F., Gurusamy K., Ko C.W. Gallstones. Nature Reviews Disease Primers, 2016, No. 2, pp. 16024.,

15. Zhang Z.H., Yang N., Qian J. Risk factors for bile leakage after hepatectomy for hepatolithiasis and the role of prophylactic antibiotics. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2013, No. 17 (9), pp. 1689-1697.