Лечение наружных кишечных свищей у детей

Цель исследования. Изучить особенности хирургического лечения наружных свищей.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 16 детей в возрасте от 9 месяцев до 18 лет с наружными кишечными свищами. Среди причин, приведших к образованию свищей, первое место заняли абсцесс аппендикса и перитонит (12 пациентов).

Результаты исследования и их обсуждение. У большинства пациентов были выявлены лабиформные свищи тонкой кишки, тогда как трубчатые свищи чаще встречались в толстой кишке. Диагностика основывалась на характере кишечных выделений, что позволяло уточнить локализацию свища. Например, выделения из высоких тонкокишечных свищей содержали желчь, тогда как выделения из толстокишечных свищей чаще напоминали оформленный кал. У шести пациентов были одиночные свищи, тогда как у остальных наблюдалось от двух до пяти свищей, включая сочетания тонкокишечных и толстокишечных свищей. Множественные свищи сопровождались более сложными диагностическими и лечебными задачами. Хирургическое лечение в 9 случаях включало резекцию пораженного участка тонкой кишки с наложением анастомоза конец-в-конец. Все оперативные вмешательства осложнялись выраженными спаечными процессами в брюшной полости, что требовало от хирургов особой осторожности и тщательного планирования.

Выводы. Во всех случаях хирургическое вмешательство было осложнено выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

1. Абдурасулович Ю.С. Современный подход к лечению выпадения прямой кишки у детей / Ю.С. Абдурасулович, А.Дж. Остонакулович, Д.Б. Латибович, Р.А. Комилович // Texas Journal of Medical Science. – 2023. – Т. 20. – С. 49-52.

2. Амосов Н.Н. Клинический случай. Свищ прямой кишки у ребенка / Н.Н. Амосов, А.М. Строков // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. – 2019. – Т. 97, №3. – С. 74-78.

3. Давранов Б.Л. Анализ уровня эндогенной интоксикации у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом. / Б.Л. Давранов, Б.Н. Рахматов, Ж.О. Атакулов, С.А. Юсупов, Ж.А. Шамсиев // European Journal of Molecular Medicine. – 2022. – Т. 2, №5.

4. Гадепалли С.К. Хирургическое лечение кишечных свищей у детей. / С.К. Гадепалли, М.Дж. Арка // Seminars in Pediatric Surgery. – 2017.

5. Гусев Е.И. Хирургическое лечение детей с кишечными свищами. / Е.И. Гусев, Н.И. Балаболкин, И.Н. Сысоев и др. // Вопросы современной педиатрии. – 2018. – Т. 17, №4. – С. 336-340.

6. Ходжаев А.А. Свищи прямой кишки у детей: особенности диагностики и хирургического лечения. / А.А. Ходжаев, С.М. Марданов, М.И. Янкин и др. // Детская хирургия. – 2017. – Т. 10, №3. – С. 173-177.

7. Лим Х. Лечение кишечных свищей у детей: роль эксклюзивного энтерального питания. / Х Лим., О Дж., Чонг Дж. // Pediatric Surgery International. – 2019.

8. Лыткарин Д.Ф. Опыт хирургического лечения детей с кишечными свищами. / Д.Ф. Лыткарин, Р.М. Саидов, В.А. Хижняк // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т. 8, №4. – С. 59-64.

9. О’Нил Дж. мл. Лечение кишечных свищей у детей: роль эндоскопии. / О’Нил Дж. мл., К. Эванс // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – 2016.

10. Шамсиев М.А. Экспериментальное изучение влияния озона на течение перитонита и образование спаек. / М.А. Шамсиев, Д.О. Атакулов, С.Х. Юсупов // Детская хирургия. – 2000.

11. Юсупов Ш.А. Влияние аппендикулярного перитонита на репродуктивную функцию девочек. / Ш.А. Юсупов, Ж.О. Атакулов, Ф.З. Мафтуна, У.Т. Суванкулов, Ж.А. Рузиев // Наука и образование. – 2023. – Т. 4, №9. – С. 108-117.