Отличительные особенности структурно-функционального ремоделирования левых отделов сердца и сосудистой патологии в рамках ревматоидного васкулита у больных ревматоидным артритом в зависимости от наличия системных проявлений заболевания

Цель исследования. Изучить и определить отличительные особенности структурно-геометрических перестроек левых отделов сердца.

Материал и методы исследования. В исследование было включено 102 пациента с достоверным диагнозом ревматоидный артрит, которые находились на стационарном лечении в кардиоревматологическое отделение. Пациенты были разделены на две группы по степени активности заболевания. Контрольную группу составили 40 здоровых человек. Оценка активности проводилась с использованием индекса DAS28. Всем больным было проведено эхокардиографическое исследование, а также морфологическое исследование сосудов.

Результаты исследования и их обсуждение. Значительные изменения морфофункциональных параметров левого сердца, такие как увеличение конечного диастолического и систолического объема левого желудочка, гипертрофия миокарда и диастолическая дисфункция, наблюдаются у пациентов с ревматоидным артритом, особенно при системных проявлениях. Установлена корреляция между активностью воспаления и показателями сердечной геометрии. Выявлены ассоциации между кожными проявлениями васкулита и сосудистыми патологиями.

Заключение. Гипертрофия левого желудочка и его диастолическая дисфункция являются ранними маркерами сердечно-сосудистых осложнений при ревматоидном артрите, особенно при сочетании с ИБС. Прогрессирование воспалительного процесса способствует развитию гипертрофии, а кожные проявления ревматоидного васкулита могут отражать общие патогенетические механизмы сосудистых нарушений.

1. Герасимова Е.В. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ревматоидным артритом на фоне длительной терапии метотрексатом / Е.В. Герасимова, Т.В. Попкова, Д.С. Новикова, // Терапевтический архив. - 2014. - С. 26-30.

2. Камилова У.К. Оценка сердечно-сосудистого риска у пациентов с ревматоидным артритом / У.К. Камилова, М.М. Саидова // Кардиология в Беларуси. - 2019. - Т. 11, №4. - С. 614-619.

3. Мазурова В.И. Тактика врача-ревматолога: практическое руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 322 с.

4. Насонов Е.Л. Ревматические заболевания и мультиморбидность / Е.Л. Насонов, А.В. Гордеев, Е.А. Галушка // Терапевтический архив. - 2015. - №5. - С. 4-9.

5. Новикова Д.С. Хроническая сердечная недостаточность у больных ревматоидным артритом: распространенность, особенности этиологии и патогенеза / Д.С. Новикова, И.Г. Кирилова, Е.В. Удачников, Т.В. Попкова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2018. - №5. - С. 703-710.

6. Ребров А.П. Поражение сердца у больных с ревматоидным артритом // Современная ревматология. - 2022. - №2. - С. 15-18.

7. Ridker P.M., Luscher TF. Anti-inflamatory therapies for cardiovascular disease. European Heart Journal, 2014, No. 35 (27), pp. 1782-1791.

8. Solomon D.H., Reed G.W., Kremer J.M. Disease activity in rheumatoid arthritis and the risk of cardiovascular events. Arthritis and Rheumatology, 2015, No. 67, pp. 1449-1455.

9. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. 2016 European Guedeniles on cardiovascular disease prevention in clinical practice; The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology an Other Societies jon Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 socienties and byinvited experts). European Heart Journal, 2016, No. 37 (29), pp. 2315-2381.

10. Agca R., Heslinga S.C., Rollefstad S. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of infiammatory joint disorders;20152016 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017, No. 76 (1), pp. 17-28

11. Arida A., Protogerou A.D., Kitas G.D., Sfi kakis P.P. Systemic Infiammatiry response and Atherosclerotsis; The paradigm of Chronic InfI amatory Rheumatic Diseases. International Journal of Molecular Sciences, 2018, No. 19 (7), pp. 1890.

12. Francula-Zaninovic S., Nola I.A. Management of Measurable Variable Cardiovascular Disease Risk Factors. Current Cardiology Reviews, 2018, No. 14 (3), pp. 153-163.

13. England B.R., Thiele G.M., Anderson D.R. Increased cardiovascular risk inrheumatoid arthritis; mechanism and implications. British Medical Journal, 2018, No. 23, pp. 361.