Возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в диагностике острого холангита

Цель: изучить возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) в диагностике острого холангита.

Материал и методы: в группе, состоящей из 53 пациентов, проводилась МРХПГ. Исследование включало Т2 Т2FS Т1 dual Echo 1-2 (IP OP) DWI b (0-1000-2000), с применением поверхностной абдоминальной катушки с 24 каналами. В зону интереса были включены поле от диафрагмы до нижнего сегмента почек, с толщиной среза 5 мм, FOV 450. Результаты оценивались в совокупности с Т2 и Т2FS данными.

Результаты: при МРХПГ у всех 53 пациентов выявлены участки затемнения в утолщенных стенках желчных протоков. Измененные таким образом стенки желчных протоков визуализировались непосредственно каудальнее нижней границы расширенных внутри‑ или внепеченочных желчных протоков. Вторичные холангиты возникают на фоне длительного холестаза и инфицирования, а также у пациентов с гепатикоеюноанастомозами или холедоходуоденальными анастомозами, при попадании содержимого кишечника через анастомозы в биллиарное дерево. На Т2 сканах с подавлением жира визуализируются небольшие очаги гиперинтенсивности диаметром от 2 до 8 мм расположенные вдоль мелких желчных протоков. На DWI IP также можно визуализировать мелкие очаги ограничения диффузии, на фоне расширенных желчных протоков мелкого калибра.

Выводы. МРХПГ с постпроцессорной обработкой, включающей построение многоплоскостных и объемных реформаций позволяет лучше визуализировать воспаление желчных протоков. Получаемые изображения качественно нового уровня представляют собой модель для виртуального планирования лечения.

1. Дышекова Ф.А., Кучмезова Ф.А., Калмыкова А.А., Алиев Т.И., Янаева Р.М. Роль неинвазивных методов обследования в ранней диагностике механической желтухи. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2022;3:168-171.

2. Курбонов Х.Х. Абдуллоев Д.Д., Файзуллаев А.Х., Зухуров Х.Д. Возможности лучевых методов исследования в диагностике острого калькулёзного холецистита. Вестник Авиценны. 2015;2(63):47-50.

3. Митряков П.С. Диагностика острого гнойного холангита. Международный студенческий научный вестник. 2016;6:11-17.

4. Мусоев С.Ш. Эндоскопическое лечение холедохолитиаза у больных метаболическим синдромом. Здравоохранение Таджикистана. 2024;4:58-64.

5. Онищенко С.В., Дарвин В.В., Климова Н.В., Прудков М.И., Таслицкий С.С. Возможности лучевых методов в диагностике воспалительных стриктур большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Лучевая диагностика и терапия. 2020;3(11):63-72.

6. Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;2(3):82-92.

7. Рузибойзода К.Р. Гулов М.К., Сафарзода А.М., Сафаров Б.И., Халимов Дж.С. и др. Оптимизация лечения печеночной недостаточности у больных механической желтухой. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2023;1(18):69-73.

8. Рузибойзода К.Р. Курбонов К.М., Халимов Д.С. Результаты декомпрессионных эхоконтролируемых вмешательств у больных доброкачественной механической желтухой. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019;4(14):46-48.

9. Шулешова А.Г., Балалыкин А.С., Данилов Д.В., Фомичева Н.В. Результаты рентгено-эндоскопической диагностики заболеваний внепеченочных желчных протоков. Медицинский алфавит. 2018;20(2):42-47.

10. Chang H., Bates D., Gupta A., LeBedis C. Use of MR in Pancreaticobiliary Emergencies. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2022;30(3):479-499. doi: 10.1016/j.mric.2022.04.009.

11. Gupta V., Abhinav A., Vuthaluru S., Kalra S., Bhalla A., Rao A. et al. The Multifaceted Impact of Gallstones: Understanding Complications and Management Strategies. Cureus. 2024;16(6):62500. doi: 10.7759/cureus.62500.

12. Kang S.K., Heacock L., Doshi A.M., Ream J.R., Sun J., Babb J.S. Comparative performance of non-contrast MRI with HASTE vs. contrast-enhanced MRI/3DMRCP for possible choledocholithiasis in hospitalized patients. Abdom Radiol (NY). 2017;42(6):1650-1658. doi: 10.1007/s00261-016-1039-6.