Современные подходы и эффективность одноэтапных операций в хирургическом лечении болезни Гиршпрунга

Цель: оценить эффективность одноэтапных малотравматичных операций при болезни Гиршпрунга у детей и выявить их преимущества перед многоэтапными вмешательствами.

Материал и методы: исследование проведено на базе кафедры хирургии НОУ «Медико-социальный институт Таджикистана» и ГУ КЗ «Истиклол» в 2016–2024 гг. Включено 143 пациента с клинически и морфологически подтверждённым диагнозом болезнь Гиршпрунга (БГ) в возрасте от 3 дней до 17 лет. Сравнены две группы: I группа - одноэтапные операции (n = 30); II группа - многоэтапные вмешательства с колостомой (n = 113). В ходе исследования использовались следующие методы исследования: УЗИ, ирригография, эндоскопия, сфинктерометрия и гистология.

Результаты: в группе одноэтапных вмешательств достоверно реже наблюдались осложнения (2,8% против 13,3%; p < 0,01), чаще достигалась нормальная дефекация (90,7% против 69,2%; p < 0,05) и сохранялась сфинктерная функция (95,3% против 76,9%; p < 0,05). Средняя длительность госпитализации составила 7,5 ± 1,2 дня против 18,3 ± 2,7 дня (p < 0,001). Токсическое поражение печени выявлено у 69,2% пациентов во второй группе (p < 0,01), в то время как в первой группе оно не регистрировалось.

Выводы: одноэтапные операции при болезни Гиршпрунга обеспечивают лучшие функциональные и метаболические результаты, сокращают госпитализацию и риск осложнений. При отсутствии противопоказаний они должны рассматриваться как метод выбора в детской хирургической практике.

1. Heuckeroth R.O. Hirschsprung disease -integrating basic science and clinical medicine to improve outcomes. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022;9(10): 552–564.

2. Amiel J., Lyonnet S. Hirschsprung disease, associated syndromes, and genetics: a review. J Med Genet. 2020;48(1):1–9.

3. De La Torre L., Langer J.C. Transanal endorectal pullthrough for Hirschsprung disease: technique, results, and advantages. J Pediatr Surg. 2020;35(3):322–327.

4. Georgeson K.E., Fuenfer M.M., Hardin W.D. Primary laparoscopic pull-through for Hirschsprung’s disease in infants and children. J Pediatr Surg. 2019;34(1):148– 151.

5. Huang Y., Wang W., Li B. One-stage transanal endorectal pull-through for Hirschsprung’s disease: a meta-analysis. Pediatr Surg Int. 2018;34(4):387-394.

6. Wang X., Cui L., Zhang Y. Long-term outcomes of one-stage transanal pull-through for Hirschsprung’s disease: A single-center experience. Front Pediatr. 2021;9:655025.

7. Абдуфатаев Т.А. Модифицированная методика операции Соаве–Ленюшкина при болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия2002;(4):45-48.

8. Ахпаров Н.Н., Каукенбаева Г.Т., Калабаева. М.М. Ранняя диагностика и хирургическое лечение болезнь Гиршпруга у новорожденных. журнал Здравоохранение Таджикистана, 2021;2(349):23-29.

9. Ибодов Х., Абдуфатаев Т.А., Шарипов А.М., Латипов Ш. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей. журнал Здравоохранение Таджикистана. 2009;3(303):204.

10. Кесаева Т.В., Караваева С.А., Котин А.Н., Котин, Каган А.В. Особенности течения послеоперационного периода у детей с болезнью Гиршпрунга после эндоректальных вмешательств. журнал Детская хирургия. 2022;26(1): 5-9.

11. Полухов. Р.Ш. Непосредственные результаты трансанального эндоректального низведения при болезни Гиршпрунга у детей. Актуальные проблемы педиатрии: матер. ХVIII конгр. пед. России - М; 2015:375.